张炜

导致肛裂后屁股瘙痒的原因具体如下：1、过敏：过敏性皮炎、湿疹通常是由复杂的过敏引起，有时异物接触到内裤引起过敏，有时与食物刺激有关，更多的是不明原因的过敏反应，可能与机体免疫力下降有关。此时肛门周围皮肤有皮炎、湿疹样改变，会引起瘙痒，通常给予抗过敏药物治疗，如局部涂抹卤米松软膏、派瑞松软膏，服用抗过敏的开瑞坦等，也可以用炉甘石洗剂进行擦洗等，均有治疗效果；2、肛周疾病：内痔和脱垂的直肠黏膜会分泌黏液，可刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒。可以针对痔疮和脱垂的直肠黏膜进行治疗，可局部用痔疮栓，如果效果不好，还可以采取手术治疗。

内痔如果没有症状，可以不用治疗，只要纠正引起痔疮症状的诱因即可，比如平时多运动、少坐，纠正不良的排便习惯，比如久蹲，还有克服便秘，多吃新鲜的蔬菜、水果，还有含膳食纤维丰富的食物，避免大便干结和便秘等，只要不出现症状可以不予治疗。内痔主要出现的是两个症状，一个是出血，另一个是肛门有脱出物。无论是出血还是脱出物，这个时候均建议治疗，如果不治疗出血时间长就会引起贫血，尤其是妊娠期或生育年龄的女性，女同志痔疮长期出血又合并月经期间的出血，很多患者时间长了会有贫血。另外脱出物反复的脱出，也是容易诱发出血的因素，如果有了症状需要进行治疗，不治疗会有贫血、出血的危险，还有痔疮嵌顿或卡在肛门进不去，这时会疼痛难忍。

内痔一般不会引起大便变细，引起大便变细的原因可能有肠道的肿瘤或肠外的肿瘤压迫肠腔，使肠腔变狭窄、变细，这个时候大便一般会变细，而在肛门口的内痔一般都是比较柔软的痔团。当成形的大便经过肛门时，一般不会对大便的性状产生比较明显的影响，所以一般不会引起大便变细。引起大便变细时需要做结肠镜检查，看一下有无肠内的病变，比如腺瘤、息肉，或肿瘤、结肠癌、直肠癌，还有一些病变是肠腔外的病变，比如女同志有子宫的病变，男同志有前列腺、精囊腺、膀胱的病变，这些部位的肿瘤都会对直肠产生压迫的作用。因为压迫肠腔会变狭窄，这时成形的大便经过狭窄的肠腔时，就会变形、变细，如果发现大便变细应及时就诊。

炎性外痔如果不做手术，只单纯用一些药物，比如痔疮膏或凝胶等，治疗起来比较慢。炎性外痔有一个特点是疼痛，一般不好消除，即使要消除至少也需要1.5-2个月，即6周左右。因为炎症的正常反应过程至少需要6周，所以治疗起来一般至少需要6周。炎性外痔如果通过外部的治疗方法，比如外面涂些药膏或者外敷等不缓解，应该及时进行手术治疗，进行手术切除。切除之后可能2周基本恢复得较好，创面完全愈合可能需要1个月的时间，比用保守治疗效果好。

外痔手术如果在注射麻药的情况下，患者通常不会感觉到特别疼，尤其是现在医疗技术进步较快，围手术期即术前、术中与术后，对疼痛管理比较到位、成熟，多数患者感觉不到疼痛或感觉到疼痛较轻，不会引起患者不适感。因此，外痔患者需要进行手术时，不要顾忌疼痛，因为医生会在术前对患者进行心里疏解，术中会注射局部止痛封闭药物，如利多卡因等，术后部分患者可能还会使用导镇痛泵。经过一系列对疼痛管理，及术后创面及时处理，多数患者只会感到轻微疼痛甚至感觉不到疼痛。

外痔的肉球如果想要消除，只有一个办法就是手术切除，这是最明确、最可靠的办法，用什么药物都不可能消除外痔肉球。因为药物只能缓解症状，对于多出的外痔肉球，或者皮赘难以消除。所以患者用药物去消除外痔的肉球不太可能，用盐水或者其它药物能使水肿减轻，如果有水肿可能会减轻水肿。外痔的肉球对身体及健康没有太大危害，可以不管。除非特别影响到生活质量，而导致吃不好、睡不好，就只有切除才能解决。

腹腔镜手术后一个月，应复查以下几个项目：1、手术伤口：腹部切口有无愈合、炎症，无论是腹腔镜的戳孔，还是腹部的小切口，还要看线结有无反应；2、腹部的异常体征：如腹部有无鼓包等；3、胃肠道的功能：有无正常的排气、排便，饮食后有无腹痛、腹胀的感觉，按压腹部，检查腹部有无按压痛；4、疾病复查：如果做的是腹腔镜的胃癌根治术或肠癌根治术，需要复查肿瘤标志物有没有升高或降低，若术中有化疗，需要复查血常规和肝肾功能，检查有无异常的变化，尤其要检查白细胞有无降低等；5、其他：如果有引流管延迟拔管，需要检查引流管有无异常的情况，还有就是相关脏器的功能有没有恢复等。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
阑尾炎可以挂结直肠外科，因为阑尾是附属器官，在盲肠、回盲部的器官，盲肠属于大肠，大肠的专科称为结直肠外科，可以先挂结直肠肛门外科，还可以挂胃肠外科。如果医院比较小，分科没有这么细，可以挂普通外科或者是急诊外科。阑尾炎一般情况下属于外科，首选手术治疗，所以手术挂的主要就是以上几个科室。\n如果到大型三甲医院就诊，可以挂结肠外科、胃肠外科，如果去的是一般的县医院或者是基层医院，可以挂普通外科，如果去社区医院就诊，可能就挂外科，外科会进行检查。如果是半夜急诊挂号、住院，这个时候可能专业科室没有开诊，可以挂急诊外科，急诊外科会通过初步的诊断和检查，请相关的科室会诊。

腹痛即肚子痛，腹痛属于医学专业术语，肚子疼属于口头用语。腹痛分为上腹痛、下腹痛以及全腹痛，根据疼痛性质可分为阵发性疼痛、持续性疼痛、隐痛、绞痛、刺痛等，需要根据不同疼痛部位、疼痛性质、发作时间、持续时长、变化情况以及环境因素等综合判断，对疾病进行大致推断。如果患者出现腹痛症状时，建议及时至医院就诊，又结直肠外科医生、消化内科医生或者胃肠外科医生根据患者具体情况，进行相应检查，排除腹腔脏器病变可能。

甲状腺结节患者通常可以饮用苏打水，苏打水为碳酸氢钠，对甲状腺结节不存在较大影响。若患者存在无功能性的结节，如甲状腺功能正常，则不存在甲亢、甲减的情况，此时患者对饮食无特殊要求，可以饮用苏打水。但若患者存在甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，通常与摄入含碘的食品有关，苏打水中不含有碘，也可以饮用。若患者存在甲状腺功能异常的情况，可以到内分泌科或甲状腺外科就诊，医生可明确患者需要注意进食的食物，但除含碘食物外，其他食物一般均不受影响。单纯的甲状腺结节患者需定期复查，尤其是复查彩超，从而明确甲状腺结节的大小。此外，患者还需要复查甲状腺功能，明确是否发生变化，若无变化可以继续观察，也可以正常饮食。