张清友

发烧是孩子疾病的表现，发烧不是说只是症状，而是给身体提供警示，让你重视孩子不舒服。哪个地方出了问题，严重不严重，主要不是取决于孩子是否是发烧，而是取决于导致发烧的病因。 如果仅仅是常见的呼吸道感染导致的孩子发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，可能只是提示上呼吸道感染，这种孩子往往不是太严重。如果持续发烧，发烧度数非常高，而且伴有抽搐，伴有其它精神差等表现，往往提示病因较严重，提示这个疾病状态较严重。 所以孩子发烧体温的高低和体温的严重程度、疾病的严重程度不成正比。所以孩子38.2℃这个体温虽然不是太高，是中等度的发烧，但是如果病因较严重，疾病也可以比较严重。如果是常见的小孩发烧感冒引起的，或者拉肚子引起的，那就提示它的病因不是太严重。如果孩子体温持续大于38.5℃，就是高烧这种水平，往往提示孩子的疾病较严重，应马上就诊。

婴儿发烧手脚冰凉这种现象其实很常见，如果感觉婴儿手脚冰凉，基本上可以提示他发烧了。 发烧的机制是因为感染病原菌以后，导致控制体温的调节点提高了，提高以后小孩的体温就升上去了。 发烧分三个阶段，即体温寒战期、体温上升期、降温期。尤其是寒战期，寒战期是使体温调节点上升的时期，这个时期机体的温度主要靠两个因素，产热和散热。 如果产热高于散热，孩子体温就会上升。如果产热和散热是平衡的，体温就是正常的。体温寒战期，孩子手脚冰凉是因为这时体内的产热在增加，散热在减少，散热减少表现出外周皮肤温度降低，就会有手脚冰凉表现。 这时提示孩子下一步就是高烧。所以孩子发烧时手脚冰凉是很正常的现象，而且是提示体温马上就会升高的一种表现。

1岁的孩子如果出现发烧38℃左右，往往这种孩子提示有病毒感染的可能性较大，感染病毒往往提示它是疾病，因为这种体温是中度热，不是太高。1岁多孩子最常见的病毒感染是呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染所导致，所以对于1岁多的孩子烧到38℃左右，这时可以先观察，看有没有其它伴随症状。如果没有其它伴随症状，仅仅表现出体温的中度、轻度增高，可以多喝水、多休息进行处理观察。如果体温越来越高，从38℃升高到39℃，往往提示比较严重，这时就需要看医生或者口服退烧药降温，然后再去看医生。这时1岁多的孩子由于不会叙述，其它症状还不能明确的说出来，经过专业医生诊治还是比较合理的。

孩子发烧从发烧的机制、机理进行讲解。病原体进入体内以后，使体温调节点增高，体温调节点增高以后，导致机体的产热和散热系统不平衡，这时产热增加而散热会减少，散热减少产热增加导致体温增高。孩子发烧时怕冷提示正处在产热增加而散热减少的阶段，体温马上就要增高，这时四肢会发凉，甚至有的孩子会出现寒战、会抖、口唇发紫等表现，这都提示外周血管在收缩。外周血管收缩以后使散热减少从而造成体温升高，这时在寒战期给予适当的保暖是必须的，因为本身血管已经收缩、四肢冰凉，如果不保暖，体温升的就会更高，所以这时给他盖被子是合适的。 如果体温非常高，已经升上来了，四肢也暖了，甚至烫了，这时就不需要再增加衣物或者盖被子，这些都不合适了。这时体温已经升高，应该以散热为主，少穿或者温水擦浴，对他是有利的，根据发烧的不同阶段处理是不一样的。

小孩总是叹气的原因如下：1、心脏疾病：心肌损伤或心肌发炎，心肌供血不足，从而感到气不够用，所以出现叹气、长出气的表现。小孩除了叹气之外，往往还伴有活动耐力下降，总感觉累，走一段路就得抱着或趴着，歇一会才能走，而且大多数在感染、感冒、拉肚子后，经过3-4周或1-2个月的时间，才会出现叹气的症状，一定要去医院小儿心脏科查心肌酶是否升高、心电图有无ST段改变，超声心动图有无心脏增大、心功能减低的情况，及时发现并处理；2、肺部疾病：小孩有哮喘，喘息发作使肺功能减低导致叹气，但远远少于心脏疾病所引起的叹气表现。因此小孩总是叹气应该引起充分重视，及时去医院就诊。

儿童咳嗽有痰不能吃的东西主要有以下几类：1、刺激性的食物：最常见的辣椒不能吃，不能咳嗽有痰还吃辣的东西，还有过咸的东西，如非常咸的咸菜之类，过多摄入盐分也会刺激呼吸道，使咳嗽有痰加重，这些刺激性的食物不能吃；2、过分油腻的食物：即含脂肪比较高的食物，如肥肉，一些热量比较高的大鱼大肉、火锅等，都在咳嗽有痰时不能吃，因为油腻、含脂肪比较高的食物容易使消化功能受到很大挑战，增加负担，本身咳嗽有痰消化功能则减低，增加负担会造成更加不适。而且从中医上看，这些食物都有产痰的作用，所以油腻比较大的食物也不要吃，要相对清淡，但还要有充足的蛋白质以增加抵抗力，使疾病得到尽快恢复。要清淡而且保证一定蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶这些食物，对咳嗽有痰的儿童有一些好处；3、过敏的食物：咳嗽有痰的儿童切忌吃的食物除以上两类之外，还有过敏的食物也不要吃，平常对芒果、鱼虾都过敏，在咳嗽有痰时切记不要吃。这些过敏的食物除了引起皮肤过敏之外，也可以引起气道过敏，加重咳嗽有痰的情况。所以这是儿童咳嗽有痰切忌不要吃的东西，主要包括这三大类。

小孩长口腔溃疡常见于以下几种原因：1、病毒感染：如疱疹病毒、柯萨奇病毒感染，通常会引起口腔黏膜溃疡，小孩出现手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病，通常会伴有发烧等表现。感染因素引起的口腔溃疡，通常为自限性疾病，均能够通过自身抵抗力将病毒清除或限制住病毒，从而实现疾病的恢复；2、维生素缺乏：如缺乏维生素B，小孩容易反复出现口腔溃疡或缺乏维生素A，也会导致口腔溃疡出现。维生素与口腔黏膜的修复功能密切相关，如果小孩没有明显的全身症状，即不发烧，只出现口腔溃疡，可能与维生素缺乏有关，补充维生素即可；3、阿弗他溃疡：通常是由于遗传因素参与，小孩口腔溃疡比较深，口腔黏膜损害比较严重，会影响食欲。通常需要去专科的小儿口腔科进行就诊，以免延误病情。

儿童患上水痘，由于它是自限性疾病，由病毒感染引起。所以只对症处理，如发烧就退烧，比较痒，可以给使用止痒的药物，应用抗组胺的药物。如果痒时挠，继发感染，可能还需要外用预防感染的药物。基本对症处理后，经过7-10天可自愈。但是有一部分是重症水痘，不能等其自愈，如合并水痘肺炎、水痘脑炎，水痘引起心肌炎等，自身有免疫力缺陷，如合并肾病，患基础性免疫功能不佳，这类儿童不能对症治疗，需要使用抗病毒药物，即抗水痘的药物，如无环鸟苷，可以口服片剂或者静脉输液。