张淞文

2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代，属正常生理现象。其主要原因有： 1、性生活不卫生、阴道炎反复发作，炎症长期刺激宫颈，从而导致宫颈柱状上皮外移，形成宫颈糜烂； 2、人工流产次数过多，引起宫颈损伤，也可导致宫颈柱状上皮外移，引起宫颈糜烂。

滴虫性阴道炎主要症状是白带多和外阴瘙痒、白带呈泡沫状。泡沫状白带刺激外阴引起外阴瘙痒。如果有白带多、外阴瘙痒症状，建议及时去医院做阴道分泌物检查，检查中发现阴道分泌物在显微镜下可看到旋转的滴虫就可确诊为滴虫性阴道炎。

临床上阴道炎可分为以下几种类型： 1、霉菌性阴道炎：又称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，难以忍受。白带增多，呈豆腐渣样； 2、滴虫性阴道炎：主要通过性行为传播，表现为外阴瘙痒，白带增多，呈泡沫状； 3、细菌性阴道病：主要表现为白带增多，稀薄，有鱼腥味，外阴多无瘙痒症状； 4、老年性阴道炎：常见于绝经后女性，表现为阴道黏膜萎缩，白带增多。

一般情况下，月经周期规律的女性，其排卵期在下次月经来潮前14天左右。若女性排卵功能异常，其月经周期也会受到相应影响，或延长，或缩短，进而形成功能性子宫出血，可在一定程度上影响女性的受孕率，严重者甚至导致不孕。因此，一旦出现月经不调，应及时去医院进行B超检查，明确子宫内膜及卵巢情况。若B超提示一侧或双侧卵巢有9-12个卵泡，且月经稀发、雄激素偏高，应考虑为多囊卵巢综合征。可给予口服避孕药达英-35进行治疗。

女性盆腔炎分为急性和慢性两类，临床上以慢性盆腔炎最为常见，包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎等。治疗慢性盆腔炎的药物如下： 1、抗生素：以广谱抗生素为主，同时联合甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物，疗程为9-14天； 2、中药：炎症控制后可辅助使用活血化瘀的中药继续治疗； 此外，亦可结合腹部物理治疗，促进病情恢复。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

霉菌性阴道炎，又称为外阴阴道假丝酵母菌病，是由念珠菌引起的一种外阴阴道炎症性疾病。其发病原因可能与长期大量使用抗生素、机体抵抗力降低、使用免疫抑制剂、糖尿病、妊娠等有关。临床主要表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，难以忍受；白带明显增多，呈豆腐渣或凝乳状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。