张淞文

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。若慢性盆腔炎未得到有效治疗，可导致输卵管堵塞，精子和卵子不能正常相遇形成受精卵，导致不孕；即便精子和卵子能够相遇形成受精卵，由于输卵管炎症导致峡部粘连，受精卵不能通过输卵管峡部到达宫腔，而在壶腹部发育，从而形成宫外孕，甚至危及生命；部分患者由于盆腔炎症可导致输卵管伞端僵直上举，影响输卵管的正常拾卵功能，从而引起不孕。因此，一旦发现盆腔炎，应积极治疗。

细菌性阴道炎，医学上称为细菌性阴道病，大约有10%-40%的患者无明显症状，有症状者自诉有白带增多，稀薄，有鱼腥臭味。女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，大概有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。常由于阴道过度清洗、性生活频繁等原因使阴道内环境遭到破坏，致病菌入侵，从而引起细菌性阴道病。

慢性盆腔炎是指女性内生殖器如子宫、卵巢、输卵管，及盆腔腹膜的慢性炎症。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、同房后及月经前后加剧。其发病原因如下： 1、急性盆腔炎未得到彻底治疗，病程迁延而发展为慢性盆腔炎； 2、阴道炎长期未得到有效治疗，炎症上行感染盆腔，从而引起慢性盆腔炎。 一旦出现上述症状，应及时进行9-14天的抗炎治疗，配合活血化瘀中药及物理治疗。

有的女性朋友有外阴瘙痒的症状，一般分以下几种： 1、外阴炎：有的是因为穿的内裤不合适，比如穿化纤的内裤会刺激外阴，还有的小女孩愿意穿紧身的内裤，也容易刺激外阴，引起外阴炎； 2、多用卫生护垫：有些女性朋友，特别是年轻的女孩，爱用卫生护垫，觉得方便。实际上，卫生护垫有化学成分，长期用会刺激外阴，容易引起外阴瘙痒； 3、外阴营养不良：是病理情况，过去叫外阴白斑，通常是外阴有色素的脱失、变白，同时伴外阴瘙痒，这种情况需要治疗。但是，外阴营养不良的病因目前还不是特别清楚，主要是外阴色素减退。

临床上，反复发作的阴道炎以霉菌性阴道炎最为多见，霉菌性阴道炎反复发作的原因如下： 1、初发的霉菌性阴道炎未得到彻底治疗，在月经前后等人体抵抗力下降的情况下，容易反复发作； 2、长期大量使用抗生素，使阴道内霉菌大量繁殖，从而导致病情反复发作； 3、糖尿病患者，尤其是老年妇女，血糖未得到有效控制，导致阴道内酸碱度发生改变，从而导致霉菌性阴道炎反复发作。

无论是人工流产还是由于疾病做的清宫手术，都有一定的疼痛，比如人工流产是用负压把胎囊吸引出来，残留的胎囊、胎膜样变的子宫内膜都要清宫，比如有子宫不规则的出血，B超显示子宫内膜厚，医生怀疑有子宫内膜病变的情况下，也要做诊断性刮宫，是为了止血，另外，最主要的是取子宫内膜送病理检查，了解子宫内膜有无病变，都是有疼痛的。现在因为人性化服务，有无痛人流和无痛清宫，即做静脉麻醉，差不多半个小时可以苏醒，在手术操作过程中是无疼痛感觉，比较人性化。现在各个比较大的医院都有无痛人流或者无痛清宫可供选择。

女性正常的月经周期为30天左右，经期不超过7天。如果经期超过7天，且淋漓不尽，即称为月经不止，应及时进行B超检查。若B超提示子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤，应在宫腔镜下进行息肉或黏膜下肌瘤的切除术；如B超提示子宫内膜无明显异常，则考虑为功能性子宫出血，可能与黄体功能不足有关，应在月经前15天开始口服黄体酮10天，停药后子宫内膜可规则剥脱而出血，持续时间不超过7天，疗程为3个月。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌量减少，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道酸性环境变成中性环境，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要表现为外阴瘙痒、干燥、疼痛或灼热感，可伴有性交痛。妇科检查可见外阴萎缩，阴道黏膜充血，有小出血点。临床上应针对病因局部使用雌激素软膏或阴道乳酸杆菌，尽量恢复阴道的酸性环境，提高局部体抗力，必要时可应用阴道栓剂进行治疗。

急性盆腔炎是指女性子宫、卵巢、输卵管及盆腔腹膜的急性炎症，其临床表现如下： 1、症状：主要为下腹部剧烈疼痛，伴有腰痛、发热、白带增多； 2、妇科检查：阴道有大量脓性分秘物，宫体有压痛，子宫两侧压痛明显； 3、实验室检查：血常规中白细胞偏高、C-反应蛋白增高。 一旦出现上述症状，应及时进行足量、足疗程的抗炎治疗，以免迁延不愈形成慢性盆腔炎。

女性盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液是在月经中期排卵时，卵泡液积聚在盆腔所致，多数可自行吸收消失；病理性盆腔积液多发生于盆腔炎后，B超检查在月经的任何时期，包括月经前期、月经中期、月经后期，均可显示盆腔积液，且患者有下腹部疼痛、腰痛的症状，妇科检查可发现下腹部明显压痛，应给予规范的抗炎治疗。