张淞文

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，其发病原因如下： 1、多个性伴侣、性交过频者容易导致细菌感染，引起盆腔炎症； 2、阴道炎长期没有得到有效的治疗，炎症上行感染到盆腔，从而引起盆腔炎症； 3、宫腔内手术操作后感染：如人工流产术、刮宫术等； 4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎，阑尾与女性内生殖器官毗邻，炎症可通过直接蔓延，引起盆腔炎症； 5、慢性盆腔炎的急性发作。

盆腔炎是一种女性常见病、多发病，如不及时治疗，病情反复发作，可严重影响患者的身心健康。盆腔炎的自我疗法如下： 1、固定性伴侣：避免多个性伴侣，增加盆腔炎患病率； 2、积极治疗阴道炎症：避免炎症上行感染盆腔，从而引起慢性盆腔炎； 3、严格避孕：减少人工流产术、清宫术等宫腔操作，以免引起盆腔炎症。 此外，若女性有下腹部疼痛、腰痛等症状，应及时到医院进行系统检查，由医生判断是否为盆腔炎发生，及时给予相应治疗。

一般来说，女性的绝经年龄通常在45-55岁。45岁属于绝经过渡期，由于卵巢功能减退，雌孕激素分泌量减少，子宫内膜变薄，进而引起月经周期延长，经量减少，甚至月经停止。因此，女性45岁出现绝经，多数是一种正常的生理现象，无需过分焦虑。部分女性可进行B超检查，以明确子宫内膜厚度。若子宫内膜偏厚，应给予黄体酮口服1周，使内膜规则脱落而出血，随后继续观察。

急性盆腔炎是指女性子宫、卵巢、输卵管及盆腔腹膜的急性炎症，主要表现为下腹痛、腰痛，伴发热、白带增多，妇科检查可发现子宫两侧压痛明显。急性盆腔炎的发病原因如下： 1、上行性感染：慢性阴道炎长期未得到有效治疗，炎症上行感染盆腔，从而引起急性盆腔炎； 2、邻近器官炎症直接蔓延。 一旦出现急性盆腔炎，应及时进行抗炎治疗，以免发展为慢性盆腔炎，病情迁延不愈。

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，分为急性和慢性两类。急性盆腔炎如未得到有效治疗，病情迁延不愈，可形成慢性盆腔炎。因此，盆腔炎一旦明确诊断，应积极治疗。临床上首选广谱抗生素治疗，联合甲硝唑或、奥硝唑等抗厌氧菌药物，待炎症控制后，给予活血化瘀中药继续治疗。同时辅助使用腹部物理治疗，以达到彻底治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

女性更年期多发生于40岁，由于卵巢功能减退，雌孕激素分泌量减少，使子宫内膜发生一系列变化，进而出现月经不调，患者可表现为月经周期延长或缩短，月经持续时间过长或淋漓不尽。一旦出现上述症状，应及时去医院进行B超检查，明确内膜厚度。对于月经周期延长者，若内膜厚度＜1cm，可能与更年期卵巢功能失调有关；对于月经淋漓不尽者，若B超显示有内膜息肉，应及时进行宫腔镜检查并行息肉摘除术；对于绝经期妇女，若再次出现阴道出血情况，应引起高度重视，进行诊断性刮宫，明确病因，对症治疗。

女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，约有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。清洁度Ⅰ度和Ⅱ度镜下可见大量的上皮细胞和乳酸杆菌，少量白细胞，属于正常现象；清洁度Ⅲ度镜下可见少量的上皮细胞和乳酸杆菌，大量白细胞，多数属于阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，患者可能伴有白带多、外阴瘙痒等症状，一般无法自愈，应积极去医院治疗。

霉菌性阴道炎又称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，白带明显增多，呈豆腐渣或凝乳状。对于初发的霉菌性阴道炎，应给予达克宁阴道栓、克霉唑阴道栓或制霉菌素阴道栓局部治疗，坚持治疗3个月，以避免其反复发作。对于复发性霉菌性阴道炎，应同时口服抗真菌药如大扶康，必要时可局部使用阴道乳酸杆菌，以恢复阴道酸性环境，增强局部抵抗力，以达到临床治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

细菌性阴道炎，医学上称为细菌性阴道病，是由于频繁性生活或阴道过度冲洗使阴道内环境遭受破坏，致病菌入侵，从而引起。大约10%-40%的患者无明显症状，有症状者自诉有白带增多，稀薄，有鱼腥臭味。临床上治疗细菌性阴道病多采用甲硝唑阴道泡腾片进行治疗，症状缓解后可局部使用阴道乳酸杆菌，恢复阴道酸性环境，增强局部抵抗力，以达到临床治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上，反复发作的阴道炎以霉菌性阴道炎最为多见。对于一年内发作4次以上者，称为复发性霉菌性阴道炎。其治疗方法如下： 1、局部用药：包括克霉唑阴道栓、制霉菌素阴道栓、达克宁阴道栓等，以缓解外阴瘙痒的症状； 2、全身用药：对于病程为3-4个月的患者，应口服抗真菌药3-6个月。对于病情较长且反复发作者，口服抗真菌药时间相对较长，可达2年甚至更长。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。