张晓彤

如果发生耳鸣，患者需去医院进行听力检查，包括纯音测听、声导抗、耳声发射、耳鸣测试，如果确实听力有问题且有眩晕，需做前庭功能检查，看出现问题的部位，检查后解读报告，看是传导性耳聋、咽鼓管功能不良、神经系统病变，还是全身疾病引起的耳鸣，针对不同耳鸣，使用不同药物治疗。 因此，出现耳鸣，需进行心脏、血压、血液等检查。另外，到耳鼻喉专科检查，进一步判断耳鸣原因，针对性的给予治疗，不能盲目认为是上火，随便吃点药，结果延误治疗。

外伤性鼓膜穿孔表现为剧烈疼痛、耳闷、听不清、流血、流水等；因外伤后鼓膜有洞及有神经损害，会引起耳鸣，有低调耳鸣，亦有高调耳鸣及眩晕，感觉头昏沉、焦虑、抑郁、心情烦躁。一般穿孔可自然愈合，有的病人等8个月亦未自然愈合，则需积极治疗，直接用沙棘油棉片促进愈合，大穿孔2-3次能长好，小穿孔1-2次能长好，亦有极个别的患者无法长好。 如果是较小穿孔，需控制炎症，不流脓，保持干耳。如果穿孔长不住，可上药治疗。如中耳炎性中穿孔和大穿孔，需手术治疗，因穿孔太大长不住，反复流脓、反复感染、听力越来越差，因此尽快治疗才最重要。

耳部恶性肿瘤一般能治愈，需早期发现，全部切除病变组织，骨头全磨掉，磨掉后放疗、化疗，综合治疗能彻底根治。 有时候做姑息手术，有可能再次复发，要正确对待手术，需要大面积切除，避免因瘤体切除不干净导致复发。切掉大块组织、肿瘤，再放疗、化疗，这样治疗效果较理想，一般能根治。 有的肿瘤性质偏良性，像腺样囊性癌，根治率较高，如果是中耳癌或其它恶性度较高肿瘤，预后较差，需根据手术技术、肿瘤性质决定能否痊愈。

面神经减压术做完手术后需用药物消炎、消肿，面神经做完手术后裸露在鼓室腔里，所以要注意不能引起中耳感染，耳朵不能进水。面神经恢复需用营养神经、消肿药。因本身面瘫，眼睛闭不上，角膜可能受影响，因此需经常用眼药水点眼睛，用眼药膏保护角膜。因嘴歪吃东西漏，要吃流食注意不要呛着自己。面神经恢复有一定的过程，只要不再次感染，一般面肌能恢复到面部表情正常，多数情况下社会交流无问题。

60%-70%的人均有鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲对生活无影响，亦不引起反射性头痛，可不处理。有些病人鼻中隔偏曲较严重，干燥、反复出血，需做鼻中隔偏曲矫正。如偏曲严重，引起反射性头痛、鼻塞、气流不平衡，可进行鼻中隔偏曲矫正。有的鼻中隔偏曲病人会引起外鼻偏曲，建议手术，外鼻和鼻中隔一起手术，即外形和鼻中隔同时做，鼻中隔偏曲会复位，鼻子通气良好，且外形恢复正常，手术效果特别好。

外伤性鼓膜穿孔需做耳内镜检查，看鼓膜情况，多表现为外伤新鲜创面，穿孔边缘有血痂、血迹，穿孔边缘不光滑，有不平整毛絮状改变；但中耳炎引起的穿孔边缘光滑，无血迹血痂。另外穿孔部位，外伤性鼓膜穿孔多在鼓膜紧张部或前下、后上，松弛部鼓膜穿孔较少见，仅极个别有松弛性穿孔，松弛性穿孔是中耳炎引起，可做CT检查看乳突腔发育情况，如果是外伤性鼓膜穿孔，乳突发育较好；如果是中耳炎引起的，乳突发育欠佳，据此可鉴别是外伤还是中耳炎性穿孔。

耳朵上长黑痣、乳头状瘤，包括打耳洞过敏导致的瘢痕疙瘩，均需手术切除。一般瘤子、黑痣需要切掉化验，如果黑痣是良性的，可不治疗，切掉即可。如果是瘢痕疙瘩，切后会再长，瘢痕体质切掉后放疗三次，即不会再复发。根据病检情况决定，如耳朵内部长恶性肿瘤和面神经恶性肿瘤，需大面积切除、放疗、化疗。面神经瘤可导致口歪眼斜，但发病率还是很低的，偏良性瘤较多。因此不要紧张，有个别黑痣别经常抠，可能癌变。

耳部血管瘤因在局部，所以无太大危险，但可引起耳廓畸形，影响美观。患者一般可进行介入治疗，局部注射硬化剂让其萎缩变小，无生命危险，仅是外形问题。 因现在人们对外形较讲究，耳廓上有血管瘤，若做手术会有瘢痕，导致耳朵缺损、欠美观。因此血管瘤主要是患者有心理压力，此为良性疾病，患者无需紧张，积极治疗，药物、手术均可解决此问题。另外，发现有小瘤子时不能随便挤、抠，可能促进其恶变，患者需到医院积极观察、治疗。

面神经减压手术有风险，因面神经在骨管里，需拿电钻磨开，磨开时热传导会加重面神经损伤。如果不做手术，会嘴歪眼斜，做手术有风险，如果把面神经再打断，更严重，所以需权衡利弊。 面神经减压时，有时可能需到迷路段位置，有听骨阻挡需把听骨去掉，此时可能会引起听力下降。减压时如减压位置不好，需要把半规管磨开，会引起眩晕，所以做手术一定要慎重。

鼻中隔矫正再加鼻子外形矫正后放固定胶布，需固定10天左右，需塑形，不塑形会发生移位，骨头移位鼻子即歪。10天后去掉固定胶布，不要随意碰鼻子，洗脸、洗头均需小心，更不能磕磕碰碰，碰到骨头移位，塌陷后外表会很难看。 因此，做完手术后一定要保护自己，避免碰伤、外伤，一般鼻子肿2-6个月后基本消退，鼻子外形恢复。