张明

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
霉菌性龟头炎是真菌性包皮龟头炎的一种，也是临床上比较常见的包皮龟头炎。主要是病人由于生活压力过大，平时嗜油腻刺激性食物，饮酒、熬夜，免疫力低下，在家里配偶或性伴侣患有霉菌性阴道炎，通过性接触而导致。病人主要有阴茎、包皮红肿、疼痛、瘙痒明显，有白色膜状物，似豆腐渣样。主要的治疗方法有翻起包皮清水清洗，外涂克霉唑乳膏，性伴侣或配偶同时治疗。如果包皮龟头炎反复发作，也可以做包皮环切手术。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包茎是临床上常见的阴茎部疾病，包茎分为先天性包茎和后天获得性包茎。先天性包茎是婴幼儿自母体出生以后都有，大部分随着婴幼儿年龄的增长，阴茎不自主的发育增长、增大包皮口被撑开，逐渐可以外露出龟头，对阴茎的发育没有造成影响，所以生理性包茎，不用治疗。病理性包茎，也就是获得性包茎。婴幼儿自母体出生后由于慢性的感染，包皮口有纤维化，形成机械性的狭窄环，包皮口形成梗阻、尿液潴留，包皮垢积聚，当婴幼儿因胡闹等免疫力下降时，可以诱发包皮龟头炎，可以出现尿频、尿急、尿痛、瘙痒自尿道口流出分泌物这时就应该做手术，做包皮环切手术，手术最佳时间在四岁左右，以单纯的背侧切开切除狭窄环手术为妥。

周边见血流信号指的是所观察的病灶，在其周围区域，用彩色多普勒超声检查可以看到彩色血流信号信息。血流信号的来源可以分为两类，一类是病灶的生长挤压周围的组织，使得周围组织的血管在病灶周围形成花环状或抱球状的改变。第二种类型是病灶本身在周边部血流信号比较丰富，而在中心部血流信号比较稀少，也可以出现周边的血流信号。周边血流信号的超声特征指向的疾病，或指向是良性还是恶性，在不同的组织结构、不同的病变中不同，比如在甲状腺结节中，周边可以看到环状血流信号，一般是甲状腺良性结节讯号，比如在腺瘤疾病周围可以看到环状的血流信号。而在其他的一些疾病中，比如在淋巴结，如果淋巴结没有出现淋巴门部的血流信号，而出现了周边的血流信号，需要怀疑淋巴结是否是转移的恶性淋巴结。

B超内见絮状回声通常指的是，在无回声的区域或者是囊性区域内，可以看到中等回声或者中等稍低像棉絮一样的回声区，其分布不均匀，并且可能会随着体位改变而移动。B超内见絮状回声可能提示出血、结节或感染等。1、出血：B超内见絮状回声可能表示着液性或者囊性的区域内部有出血，如甲状腺囊肿伴囊内出血，可能会出现囊肿内絮状回声，并且随体位改变的移动；2、结节或感染：还可能预示着囊性结节或者是囊性器官里发生了感染，如肝囊肿里面透声差，有絮状回声。如果患者有发热病史，可能提示囊肿合并感染，或者是肝脓肿。如果是在胆囊，通常胆汁比较清亮，是无回声。如果胆囊内胆汁的里面出现了絮状回声，患者还出现了右上腹疼痛、发热等，为墨菲氏征阳性的表现，有助于诊断为胆囊炎。而且这种絮状的回声，通常提示可能是明显化脓性胆囊炎的表现。

B超检查在我国绝大多数医院，其价格比较便宜，但不同地区、不同省份，其定价有所差别，因此，难以用一个具体的数值进行限定。就北京而言，腹部和浅表器官的B超检查，尽管涉及的器官不同，单均为120元；对于血管的B超检查，由于涉及多普勒检查，需要170元左右。此外，如果需要进行产前诊断、胎儿排畸等更深入的检查，所需费用也会相应增加。

前列腺穿刺活检分为经直肠和会阴两种，通过超声引导将穿刺针置入前列腺内部进行多点取样即系统取样，即在前列腺各个位置均匀布针进行取样。如果超声能够看到某些局灶病变，还要针对病变进行靶向性穿刺。 老年男性前列腺容易发生的疾病包括前列腺增生、前列腺癌等。前列腺癌筛查包括前列腺特异性抗原(PSA)，作为很多老年男性的体检项目。PSA升高需要进行前列腺经直肠的超声检查，若经直肠超声检查发现病变，或者即便没有发现病变而PSA持续升高，也可以进行超声引导下前列腺穿刺活检。

脑转移癌大部分是单发，但也有不少比例是多发的，多发的要看大小和数量。如果脑转移癌数量非常多，比如超过8个、10个，而且体积很小，手术就很难解决问题。需要靠综合治疗，如化疗或者放疗，如果肿瘤体积比较大，而且肿瘤长在同一侧，手术效果较好。手术尽量一次性把体积较大的转移灶都切除，对后续的病人的生存时间、生活质量，还有后需的治疗都非常有益。最多能一次手术切掉5个转移灶，且病人恢复很好。但术前要做好评估，如切口的设计、病人耐受程度而定，原则上肿瘤体积较大、多发的尽量多切，手术效果要好于非手术。

检查某些组织和器官需要通过充盈膀胱来使检查更准确，比如做膀胱本身的B超，充盈膀胱有助于更加清晰的显示膀胱壁的结构，层次结构是否清晰、有无占位，比如膀胱的炎症或膀胱肿瘤。还可以观察膀胱腔内是否有异常回声，比如膀胱结石或沉积物。以膀胱作为声窗，可以让超声透过声窗去照射并观察到后方的组织和结构。在男性中可以观察到前列腺和精囊腺，是否有前列腺增生、前列腺癌等。在女性中可以通过充盈膀胱来检查子宫、卵巢、输卵管，以及盆腔的组织结构，是一种非常有效的检查手段，可以检查是否有子宫肌瘤，以及子宫内膜的增生、息肉。是否有可疑的恶性占位、卵巢是否有局灶性的病变，比如卵巢巧克力囊肿或其他的囊实性占位，都可以通过憋尿的方式来检查出来。

彩超的RI是阻力指数的意思，它的计算是在频谱中，用收缩期的峰值流速减去舒张末期的流速，再除以收缩期的峰值流速，从而计算出的血流阻力指数。反映的是动脉远端血管床的阻力指数情况，不同部位的动脉，阻力指数的正常值范围不一样。比如肾动脉、颈内动脉，所供应的脏器毛细血管床非常丰富，阻力很低，通常正常的阻力指数也比较低，但对于其他的，比如颈外动脉或者是四肢动脉，周围的阻力指数就会非常高。阻力指数可以帮助判断血管是否发生病变，也有助于帮助判断动脉远端是否存在着病变。比如如果在椎动脉发现阻力指数明显增高，就要考虑患者在颅内的后循环血管中是否发生硬化，或者是血管闭塞的情况，这种情况就需要进行脑部核磁的检查，以进一步诊断。

心脏彩超显示左室饱满，不一定存在问题，具体分析如下：1、病理状态：见于高血压性心脏病、心衰(心力衰竭)，此时可出现左室饱满并增大；2、生理状态：见于身材高大者，其各个器官大小均会超于常人，即使出现左心室饱满，也没有明显问题。还可见于运动员，长期运动下可能出现心室增大、心肌增厚等，均为生理表现。综上可见，报告仅代表形态、结构或功能指标，应及时咨询心内科医生，并结合临床表现及各种检查结果进行综合诊断。