张明

早泄属于男性科专病门诊，如有独立的男性科门诊，建议患者到男性科就诊。如没有独立的男性科，可到泌尿外科男性专科进行就诊。如早泄表现为阴茎插入阴道之前即射精，由于精液不能进入阴道，会导致不育。如阴茎进入阴道后射精，通常不会导致男性不育。但早泄会严重影响夫妻生活质量及家庭和睦，建议患者到正规男性科或泌尿外科男科就诊。

前列腺癌进行超声引导下穿刺活检，尤其经直肠穿刺活检，术前、术中、术后均需进行充分的准备，其注意事项主要包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括进行清洁的灌肠以及术前注射抗生素等，将感染的风险降至最低； 2、术中在彩超引导下，应尽可能避开比较粗大的血管，减少穿刺过程中出血的可能； 3、术后需配合医生进行留观，反馈术后的情况。

条索状的高密度影为影像学术语，通常用于描述X线或者CT肺部检查的影像学征象，通常并不严重。条索状的高密度影常是由于纤维化，或者钙化的组织所投影造成的影像学征象。在肺部可能是由于部分慢性炎症、陈旧性病变，如陈旧性结核，或者曾经有过慢性感染，后来愈合后形成的瘢痕纤维化、钙化等组织。影像学描述通常是陈旧性病变，而并非新鲜病变，如新发炎症或者肿瘤等，所以条索状的高密度影通常并不严重。出现上述情况，患者无需过于担心，重点是关注影像报告上的结论。影像报告的描述有较多的影像学描述术语，用于作为诊断的依据，而重要的是诊断结论，以及结论后推荐的注意事项。例如需要定期复查，或进行穿刺活检，或者至相关的临床科室进行进一步诊断等。

患者进入诊室后医生会核对姓名及检查单上的基本信息，核对完后通常会躺在检查床上进行检查，需要患者暴露身体需要被检查的部位，医生会将探头放在皮肤上进行检查，检查前还会在被检查部位涂上一层胶状物质，即耦合剂，耦合剂无毒无害可以不用担心，检查完后擦拭干净就可以。患者进行超声检查过程中还需要与医生配合，如吸气、鼓肚子、侧身等配合，有助于医生检查病变，得到更清晰的图像。通常患者在进行二维超声检查后，会进行彩色超声检查，开启彩色多普勒的按键，对需要观察的区域进行彩色多普勒检查，可以获取该部位大血管的血流分布方向、血流流速，及与周围组织关系，能够观察局灶性病变，判断内部血流分布是乏血供，或富血供病变，这些均有助于对病情的判断。检查完成后，医生会有一段时间出具报告，在拿到报告后即可离开诊室。

严格意义上B超没有彩色血流信号的说法，通常B超是指灰阶超声，即在一个切面上，用超声去观察切面组织结构的实时动态变化和声像图的特征，而彩色血流信号是彩色多普勒超声所提供。现在医院常用的诊断超声，是将二维或者B超，和彩色多普勒超声融合在一起进行诊断。彩色多普勒上的血流信号，可以提示血流方向、血流速度、血流分布模式，可以用于心脏、周围血管，还有其他腹部浅表系统占位性病变的诊断。如果腹部的实质器官中有病灶，可以看到病灶的血流信号情况，有助于进行诊断，比如在浅表器官中，病灶是否发生占位、占位是良性或恶性、占位是炎性或肿瘤性，皆可能出现血流信号的不同，通过血流信号可以帮助鉴别诊断。在外周血管中，可以通过血流信号不同，观察血管是否发生闭塞、有无血栓、是否出现斑块、有无狭窄，还可以通过流速快慢评估狭窄程度等。

做B超憋尿，通常在饮足够的水之后30-40分钟，才会有明显的尿意。饮足够的水指的是1000ml以上，通常是2瓶矿泉水的量。在饮完足量的水之后，患者可以在诊室外小范围走动，通过加速人体的血液循环，能够让肾脏尽快过滤产生尿液，汇集到膀胱，从而产生尿意。通常需要憋尿进行检查的器官包括膀胱，以及后方的器官，如男性的前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢、输卵管，以及男性和女性的盆腔占位性病变。通过憋尿充盈膀胱，排空肠道的气体，能够更清晰地显示上述组织的功能和结构是否存在异常，是否有占位，以及位置和性质，都能够做出更好的诊断。因此进行完善的准备，憋好尿非常重要。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
备孕男方的主要检查有：1、精液检查。精液检查主要包括精液常规、精子形态正常指数、精子顶体形态指数、精子顶体酶测定、精子核蛋白组型转换测定、精子DNA碎片指数。2、血液检查主要包括叶酸、同型半胱氨酸和优生十项。3、感染因素检查，主要有支原体、衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病等检查。女方的检查主要包括基础性激素检查、甲状腺素的检查、血糖的测定和彩超的检查，妇科彩超主要包括子宫、输卵管的检查，还有一些感染因素的检查，主要有支原体、衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病和阴道分泌物五联检等检查。

听神经瘤要保留听力有以下条件： 1、肿瘤体积比较小，通常＜2cm； 2、术前病人是有有效听力的，有效听力是＜50dB，即瘤不仅小，而且听力没有问题，如病人的听力20-30dB； 3、言语分辨率＞50%。 符合条件，一般听神经瘤手术后有保住听力的机会，保住听力的机会各个中心不一样，一般在40%-60%之间，所以提倡听神经瘤早期发现、早期治疗效果较好，早期不仅肿瘤体积比较小、能保住面神经，而且听力也是有机会保住。如果肿瘤体积比较大，或者术前听力已经丧失了，即使手术后听力也很难再恢复。

脑转移癌治疗是综合治疗，如放疗、化疗、手术治疗，具体的病例要具体分析，看何种方法先介入。如有些转移癌体积比较小，先进行放疗，多数放疗是能够控制的，但有些放疗后肿瘤控制不住，体积继续增大，就可以考虑手术。即使放疗后也可以做，只是放疗后手术难度增大，因为不仅要切除肿瘤，放疗后肿瘤周围脑组织会有水肿坏死，手术后水肿不一定能很快缓解。因为肿瘤引起的占位能够解决，所以放疗后即使肿瘤控制了，也可发生放射脑坏死，内科治疗效果不好，也可通过手术来解决，即手术内减压。虽然没有肿瘤，但是放射性坏死脑组织也需要减压，缓解病人的症状。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头流白脓不一定是艾滋病。龟头流白脓，很可能是患有非特异性淋菌性尿道炎和前列腺炎。非淋菌性尿道炎主要的症状就是尿道有无色浆液性分泌物，伴有尿频、尿急、尿痛，也可以单独表现有分泌物而没有其他症状。可以通过分泌物的细菌培养药物敏感试验，予以明确诊断是否患有非淋菌性尿道炎。2、前列腺炎。前列腺炎病人，主要是有生活方式和生活习惯不良，平时免疫力低下，进食油腻、刺激、辛辣食物过多，熬夜，性生活不规律，过频或禁欲时间太长。这样的病人还可以有尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、会阴痛、睾丸痛、排精痛、尿道痛，合并一些神经炎、结肠炎、皮炎、关节炎等表现，还有一些有神经官能症、失眠多梦和性功能障碍（勃起障碍，早泄）。前列腺炎，也可以做前列腺液的常规检查和前列腺液常规进行细菌培养，查出致病菌，针对性的治疗。在排除以上两种疾病以外，可以行人免疫缺陷病毒检测，如果是阴性就不是艾滋病；如果抗体阳性，就很可能患有艾滋病，需要到专科进一步去诊治。