张惠

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征是老年期精神障碍最常见的病种之一。理论上来说，各种形式的脑实质的损害都可以导致痴呆综合征，目前最常见的原因包括有大脑皮层的萎缩，也就是神经细胞的正常的凋亡。第二种原因就是脑血管疾病，脑梗塞、脑出血等等，还有其他的一些疾病，包括有脑肿瘤或者脑外伤等等。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征的诊断主要来自两方面的依据：一方面是病史，主要表现有记忆力的减退、智能的减退、是否伴有精神症状？包括幻觉、妄想；另一方面的依据来自于临床的一些检查，特别是脑部的影像学检查、ct、磁共振所体现的脑部的实质性的损害。对于一般老年人来说，需要自我关注，即是否有明显的记忆力减退，家人同样也需要关注老年人生活自理的能力是否有明显的下降、是否有突发性的言语、行为、情绪方面的异常，及早就诊。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆只是脑部实质的一些损害，跟肺部没有直接的联系，有可能一种情况是因为老年痴呆影响了病人的自我感知或者自我照料的能力，那么会导致身体其它的一些疾病，比如说老年痴呆的病人就很容易受凉，或者吃东西的时候不卫生，引起消化道的一些症状，这样的情况也可以导致一些肺部的疾病。临床上常见的情况就是因为老年人对冷暖感知很差，或者不配合照料者的工作，很有可能导致受凉，平时可见的就是在秋冬季节产生一些老年期的呼吸道的症状，包括常见的可能有肺炎，那么衍生出来的也有可能肺部的其它的一些疾病，包括肺水肿。

老年精神障碍的护理分两种： 1、病情不稳定时因行为不可预知，可能会带来很多意外伤害，需及时治疗，回避风险； 2、病情稳定时，主要是防止跌倒、噎食，因服用抗精神病药物后可能导致患者行走步态不稳或肌肉无力，吞咽时困难。

老年精神障碍的症状分两类： 1、功能性精神障碍，俗称精神疾病，症状以幻觉、妄想、情感障碍为主； 2、器质性精神障碍，症状有痴呆、谵妄或者人格改变。痴呆症状早期表现为近记忆力减退，随着病情进展表现为执行能力下降，不能正常工作和做家务。

谵妄综合征出现时，患者意识模糊，行为不受主观意识控制，会伤害他人或伤害自己，风险较高，须单独管理，专人看护。最重要的还是查明病因，及时治疗，解决原发疾病。护理者与谵妄综合征患者相处时，要注意他的突然冲动及伤人行为，因为患者虽然可以自我行动，但实际意识模糊。

孕期消化不良、积食、打嗝等症状在孕妇中，尤其是早孕女性中很常见，出现这种情况一般不用药物治疗，可以减慢就餐速度，吃易消化食物，不吃刺激性食物，能够缓解症状。 如果有这些症状，不用过多焦虑，可以吃流食、半流食，怀孕后少点外卖或者少去外边饭馆就餐，最好在家中做软烂、易消化食物。大鱼大肉类可适量食用，不要吃太多，宜慢食、细嚼。

要尽早识别老年痴呆，重视老年人记忆力减退现象，如果记忆力减退明显影响到生活，或者纵向比较时能力明显减退，就要尽早就医，做相关的辅助检查来确定是否患有痴呆，尽早治疗可以使患者的痴呆水平得到遏制，使其智能水平保持在较高水平，以减小对生活的影响。

老年痴呆主要根据以下两方面进行诊断： 1、患者临床表现，患者感知能力的变化、记忆力的变化； 2、头部影像学检查，探明头部中枢神经系统是否有实质性的损害，最常见的损害包括大脑皮层萎缩、脑白质变性、脑血管疾病或者脑部肿瘤等器质性损伤。

老年痴呆护理工作艰巨，因为老年痴呆患者的生活自理能力下降，很可能产生多种意外伤害，如跌倒、烫伤或者危险器具使用时导致的损伤等，护理者要注意避免患者受到这些意外伤害。到了晚期，护理者还要协助患者吃饭、穿衣、上厕所、洗澡、刷牙等日常生活。