张惠

原发性高血压孕妇不一定早产。原发性高血压合并妊娠指在20周之前发现高血压或者在孕前发现的高血压，称为慢性高血压合并妊娠。慢性高血压合并妊娠有风险，血压突然增高，用药物难以控制，这时称为慢性高血压合并子痫前期。 慢性高血压有一种情况，胎儿可能生长缓慢，称为胎儿宫内生长受限。还有一种情况是慢性高血压合并妊娠后会出现症状，如血小板减少、尿蛋白出现、肾脏受损，或者合并其它器官受损，诊断为慢性高血压基础上合并子痫前期。出现合并症慢性高血压，可能会早产。医生考虑到母亲安全，权衡母亲器官功能受损程度以及胎儿成熟度，会选择不同时期终止妊娠。如果慢性高血压在妊娠期没有特殊改变，或用药以后血压比较稳定，没造成脏器损伤，不会早产。

妊娠期糖尿病要了解糖尿病的基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗。妊娠期糖尿病首先是要饮食调理，理想的饮食控制目标是既能保证和促进妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或者是饥饿酮症的出现。保证胎儿正常的生长发育，要根据营养师建议，牢记一天应该摄入的食物总量，不要随意增减，培养良好的饮食习惯，定时、定量、定餐、定性，不要过于饥饿以及过于饱腹，要合理配餐，不偏食，食物种类要多样化。 妊娠期糖尿病，妊娠中期每1-2周检查1次，一般妊娠24周时胰岛素的需要量会增加，需要及时调整剂量。每日监测血糖，每月监测肾功能及糖化血红蛋白的含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查1次，注意血压、双下肢水肿、尿蛋白等情况，注意对胎儿的发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等检测。必要时及早住院，要严密观察血糖，尿糖及酮体的变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

产后出血的定义是胎盘娩出以后，产道24小时的出血量，阴道分娩＞500ml，剖宫产＞1000ml，定义为产后大出血。产后出血一般有以下几个原因： 1、子宫收缩乏力是最常见的情况，占产后出血发病率70%； 2、软产道裂伤包括子宫破裂、宫颈破裂、阴道裂伤，包括侧切伤口出血； 3、还有一种情况是胎盘组织，即胚胎组织、胎盘组织残留造成产后出血； 4、很少见情况是凝血功能异常造成产后出血。

孕期血压高有两种情况，一种是慢性高血压合并妊娠，另一种是妊娠20周以后发生的高血压，即为子痫前期，这个情况下要管理好血压。清淡饮食，避免吃太咸，喝水太多，这都是促成高血压的因素，吃饭慢一些，多吃绿叶菜，不宜进食高油脂类食物，可多选择凉拌菜，减少油脂摄入。此外，不宜进行外卖点餐，以避免反式脂肪酸摄入。孕期如果血压高，饮食的管理非常重要，自己要管好进食情况，血压可能就会保持的较好。 总之，血压高应该多吃绿叶菜，饮食上多吃鱼虾，鱼虾油脂含量比较少，且鱼虾含有DHA，对血管软化血管很好。

怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题，有些胚胎本身发育不好，会引起早期出血。有些女性激素下降，如孕酮、HCG下降会引起早期出血。还可以见于以下的原因： 1、病毒感染：入侵到乳腺管里的巨噬细胞病毒等其它病毒的感染可能会导致孕早期的出血； 2、免疫系统异常：有些免疫系统疾病会导致早期出血，比如抗磷脂抗体阳性、抗甲状腺抗体阳性； 3、内分泌异常：比如甲状腺功能亢进、糖尿病、血糖控制不良等； 4、激烈的活动：性生活比较剧烈，或者提较重的物品，也会导致孕早期出血； 5、生殖器炎症：比如阴道炎，宫颈息肉等； 6、其他：应该除外与妊娠有关的子宫出血，常见的包括流产、异位妊娠、葡萄胎需要B超检查确诊。 早期出血肯定影响怀孕，导致胚胎发育较差或者激素水平较差等，这些都会引起出血，要在医生的指导下做进一步的治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响，可使维生素K吸收减少，致使凝血功能异常导致产后出血。可导致胎儿窘迫、早产，羊水、胎盘粪染，不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。 肝内胆汁淤积症治疗的目的是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆汁酸水平，加强胎儿监护，延长孕周，改善妊娠结局。孕妇休息差者，夜间需要给予镇静药物，每1-2周复查肝功及胆汁酸水平，了解病情及治疗反应。同时建议通过胎动、胎监及超声检查密切监测胎儿情况，口服药物降胆汁酸治疗，能使临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围产儿的预后改善以及促胎肺成熟，改善瘙痒症状，预防产后出血等治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症，孕妇会发生突发的不可预测的胎死宫内。 因此，选择最佳的分娩方式和时机，获得良好的围产结局，是对ICP管理的最终目的。

正常怀孕40天左右的时候就会出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌油、恶心、晨起、呕吐的症状，这就是早孕反应。但是每个人的身体情况不同，所以在怀孕之后出现妊娠反应的症状、时间和程度都会有一定的差异，多在停经12周左右自行消失。 如果早孕反应比较严重，建议平时要调整好自己的饮食，少量多餐。要吃清淡、有营养、易消化的食物，这样可以给母亲和胎儿提供充足的营养，可以补充叶酸，预防畸形的发生。平时要多到户外活动，多晒太阳，可以促进钙的吸收缓解孕早期的症状。

双眼皮术后一个月能否恢复，具体取决于个人体质和手术方式，具体如下： 1、如果患者采用埋线方式，因其对于组织干扰很小，只需要在眼皮上做3个2mm切口即可完成，手术时间也较短，故会导致创伤反应较轻，术后1周左右便可达到相对自然结果，1个月后基本上可消肿，恢复自然； 2、如果患者采用切开法，因术中对组织损伤相对大，还要去除部分皮肤、脂肪，缝线也会相对较多，故导致消肿时间稍微较长； 3、如果患者本身眼皮较薄，恢复会较快； 4、如果患者之前有过外伤史，恢复时间也会更长些。 为患者术后可快速消肿，建议大家术后可进行早期及时冰敷，一般是术后3天进行间歇性冰敷，7天拆线之后进行热敷，因为冰敷可以促进血管收缩，减轻术后疼痛、肿胀和淤青，热敷可以在后期促进血液循环，利于消肿。此外，患者还需在饮食上注意多吃新鲜蔬菜和优质蛋白质，避免暴饮暴食，忌烟酒和辛辣刺激食物，在生活习惯上注意尽量不要熬夜，早睡早起，均对愈合有帮助。

双眼皮术后可能会出现左右眼消肿不同，通常与术中组织损伤程度或者出血情况有关，但一般医生会在术前与患者进行相关沟通。由于双眼皮术后存在恢复过程，故患者早期不能操之过急，如果设计时重睑线确实等高，恢复之后一般会比较对称。总之，造成双眼消肿不同原因较多，为避免上述情况发生，有以下几点建议： 1、在术后早期进行及时冰敷，促进血管收缩，减少术后肿胀、淤青还有疼痛感； 2、如果需要拆线，往往选择在术后7天把线拆掉，因为有些线会对组织产生线结反应，让组织出现水肿情况，在拆掉之后可以进行热敷操作，比如用略高于体温的毛巾或者鸡蛋，在切口处进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。 双眼皮做完后需要3-6个月时间才可完全恢复自然，在此段时间内建议大家不要经常对着镜子观察，如果发现左右不对称情况，也不要太着急，安静等待其恢复即可，但若半年后依然觉得左右不对称，需要考虑再次手术修复。

眼袋术后恢复期较短，通常一周左右可基本消肿，一个月左右可达到较自然效果，具体时间取决于患者体质以及手术方式，常见如下： 1、对于内切口眼袋的年轻患者而言，因手术创伤小，无需拆线，故一周左右基本可恢复； 2、对于外切口的老年患者而言，由于手术创伤较大，且对深部组织干扰较多，因此术后水肿淤青会更加明显。 部分老年人皮肤松弛，有时水肿范围还会到达上睑，连带整个上眼睑水肿，故会提前建议患者进行早期及时冰敷，通常建议在术后前3天可进行间歇性冰敷。早期冰敷可以促进血管收缩，减轻术后淤血、淤青以及疼痛感。对外切口手术患者来讲，术后七天左右需及时拆线，然后可进一步热敷。热敷温度通常仅要求高于体温，40℃左右即可达到退肿效果。此外，在术后3个月内，建议做好防晒，特别是外切口眼袋患者，因术后3个月之内可能是增生、色素沉着高发期。总之，眼袋切口位置隐藏在睫毛根部，且皮肤也较薄，即使形成疤痕也不明显，通常半年左右会完全消失。