张惠娜

夏天可以进行双眼皮手术，因为理论上双眼皮手术一年四季都可以进行，无绝对季节上禁忌证。多数人认为夏天不可采取双眼皮手术原因是夏天天气较热，出汗较多，容易引发伤口感染。但现在因夏天环境当中基本上都有空调，术后早期也不会进行剧烈运动或者出汗活动，所以不要有相关方面顾虑，只要在术后早期进行冰敷，促进伤口及时退肿，然后在术后早期拆除缝线，平时记得每天清理伤口上血痂和分泌物，在清洗后可涂抹抗生素眼膏，每天3-4次，预防感染。 此外，患者术后还需注意防晒，因为夏天紫外线相对比较强烈，如果术后一个月内需要出门，一定要做好防晒，且往往以物理防晒为主，比如戴帽子或者墨镜。实际上在大家观念当中，夏天防晒反而会比其他季节要重视，因此夏天或其它季节做双眼皮手术结果并无明显区别。

双眼皮术后对整体面部形象变化较大，因为眼睛在整体面部美学当中占据较为重要的地位，故双眼皮术后会让眼睛更大、更有神，此外还有以下帮助： 1、单眼皮在东方人面相中较为常见，多数还伴随眶脂较多情况，表现为眼泡肿，一旦眼泡过于肿，还可能会压迫眼球，遮挡上方的视线，因此双眼皮手术同时还可以改善部分视野问题； 2、东方人上睑单眼皮多伴有睫毛倒长情况，不仅影响美观，还会损伤眼球，影响角膜透明度，然而双眼皮手术可顺便矫正倒睫毛，因此对整体视力和形象有很大提升，让睫毛出现外翘效果； 3、东方人面相中内眦赘皮情况较为常见，表现为内眼角皮肤过多，从而导致眼睛出现例如斗鸡眼般形态，但实际上并非眼球位置异常，是眼角皮肤过多造成，可在术中顺便行内眦开大术，即内眦成形，使得双眼皮重睑线更加流畅，外观上改善得更加明显。

双眼皮术后切口附近会出现淤青或者水肿现象，主要考虑为血管出血或者是组织水肿反应造成，一般术后十余天之内会消退，不必过于担心。但为尽量减少术后淤青出现，有以下几点建议： 1、患者在术前要进行凝血功能和血常规检查，如果有血小板或者凝血功能异常，可请内科会诊排除原因，若是因术前服用抗凝药物导致，一定要在术前内科医生建议下尽量停药3天以上，术后可马上进行服药； 2、手术中医生要尽量动作轻柔，避免过多干扰大血管或者是周围组织，然而目前手术往往采用电刀和双极电凝设备，对周围组织干扰较少，术后止血也会较彻底； 3、术后建议进行早期冰敷，比如术后前3天内间断性进行冰敷，因冰敷后血管会收缩，可减少术后出血，减轻术后疼痛反应和淤青； 4、拆线之后可进行适当热敷，从而促进血液循环，进一步让淤青快速散掉； 5、术后建议患者不要熬夜，多休息，饮食也要尽量清淡，此外还需忌烟酒和辛辣刺激类食物。

眼袋严重并不影响身体健康，而主要影响外观，比如整个人看似比较疲倦、无精神，还会增加年龄感。为避免眼袋过早出现，建议大家要改善不良生活习惯，包括熬夜、暴饮暴食、化妆品残留，或者是不恰当的眼部按摩等。一旦形成真性眼袋，只能通过手术去除，具体如下： 1、内切口手术：内切口手术主要适合于年轻人，因年轻患者未伴有皮肤松弛，但存在下睑脂肪膨出，故可以从结膜面入口把眼袋去除，术后无疤痕，愈合也较好，恢复期一般为一周； 2、外切口手术：如果老年人同时伴有下睑皮肤松弛，需要在去除脂肪同时收紧下睑皮肤，从而达到整体改善效果，因此需要使用外切口手术。 如果有些年轻患者属于非真性眼袋，由于下睑韧带牵拉造成双凹征，则可以进行脂肪转位，即在不去除脂肪情况下，将其重新分布，达到矫正眼袋效果。

单眼上睑下垂较常见，临床上会根据病因分为先天性和获得性两类。先天性单眼上睑下垂通常见于儿童，比如患者右眼明显眼睑位置低于左边正常眼睛。先天性上睑下垂如果是单眼，则程度相对较重，建议及早进行手术，因为如果是单眼形觉剥夺，则易引起弱视。对于单眼上睑下垂患者而言，最小7-8个月可以进行手术，但在早期接受一期手术后，大概长到4-5岁后才可进行二期手术，因为年龄太小有些组织发育不完全，故必须借助外界材料来进行悬吊。 后天性单眼上睑下垂，首先建议到神经科排除重症肌无力、动眼神经麻痹等问题。此外，老年人中单眼上睑下垂最常见原因通常是肌肉腱膜退行性改变，可通过直接肌肉腱膜复位术达到矫正。如果患者存在神经内科原发病，建议先治疗原发病，在原发病治疗无效后六个月，如果眼睑形态依然固定下垂，可再考虑到眼科做上睑下垂矫正术。

上睑下垂手术与其他双眼皮、眼袋等整形手术类似，术后1-2周可达到外观基本消肿，完全消肿需要几个月时间。如果患者需快速消肿，有以下几点建议： 1、术后3天内进行间歇性冰敷，促进血管收缩，减轻组织反应，减少术后出血、淤青以及疼痛感等； 2、术后7天左右，如果有缝线需要拆除，需及时进行且在拆除后可以适当进行热敷，促进血液循环，达到快速消肿目的； 3、术后早期需定期对创口进行清理，每日用棉签和温水擦拭伤口处血痂和分泌物，然后再涂抹抗生素眼膏保持创口清洁和干燥； 4、术后需注意饮食，尽量避免烟酒或辛辣刺激类食物，多补充富含维生素和蛋白质食物，促进创口愈合，此外也需注意休息，不要熬夜。 总之，若上睑下垂术后患者能做到上述几点，通常可达到快速消肿目的。但术后半年内都不稳定，可以定期观察，即使存在问题也需半年后再进行修复。

如果患者有原发病，建议先治疗原发病，在原发病治疗完成稳定后再考虑进行上睑下垂手术。上睑下垂手术方式需根据肌力，即提上睑肌力量决定，测量方式为拿尺子放在患者眼前，然后用大拇指压住眉毛上方，从而抵消额肌上抬力量，然后让患者向下看再往上看，记录上眼眼皮活动距离，具体如下： 1、如果肌力＞10mm，则认为较正常或接近正常，手术方式余地也较大，术后效果也较好； 2、如果肌力在5-7mm，则相对较差，但可以通过缩短肌肉达到提升眼睑目的； 3、如果肌力＜5mm，为重度上睑下垂，此类患者无法通过肌肉本身力量达到矫正目的，必须借助悬吊材料。 上睑下垂根据病因可分为以下两种类型： 1、先天性上睑下垂：患者由于动眼神经核与提上睑肌发育异常所致，需要手术治疗； 2、获得性上睑下垂：也称为后天性上睑下垂，需寻找原发病因，比如首先需排除重症肌无力、交感神经系统疾病、动眼神经核麻痹等神经内科疾病，此外还需考虑老年人当中因肌肉腱膜退行性改变造成的上睑下垂。

上睑下垂手术存在一定风险，除常见出血、感染、切口愈合不良情况之外，还有以下几种可能： 1、欠矫通常见于肌力较差患者，如果错误评估肌力，可能导致不合适手术方式，从而使得术后矫正不足，但矫正不足患者在稳定后6个月可以进行修复手术； 2、过矫通常见于术后第2次进行修复的患者，由于组织结构破坏较明显，因此在进行修复时易造成切口粘连、组织牵拉，出现过矫的情况。过矫患者通常建议在术后6个月疤痕稳定后，可以打开切口松解粘连，达到矫正目的； 3、睑裂闭合不全患者表现为术后睁眼正常，但闭眼时有缝且会露白。睑裂闭合不全在很多上睑下垂术后早期会出现，大部分情况可以通过按摩眼睑逐渐修复，如果患者持续存在，需先保护好角膜，在睡前涂抹抗生素眼膏保护角膜，避免暴露性角膜炎。如果患者确实存在角膜炎，可以考虑进行修复手术，以松解眼睑。此外，在手术方式上一定要选择弹性相对较好的材料进行悬吊，从而避免睑裂闭合不全发生率； 4、睑内翻是眼睫毛向里戳，通常是由于缝合当中固定位置在睑板上过高或过低造成，如果磨到眼睛，会对患者角膜造成很大损伤，此种情况建议手术修复。 总之，上睑下垂手术在整体眼睑整形手术当中难度较大，故建议选择正规医疗机构和有资质的医生进行手术，避免出现上述并发症。

上睑下垂不可自行矫正，大部分上睑下垂患者需手术矫正，但具体情况取决于病因，比如先天性上睑下垂大部分均需手术矫正，后天性上睑下垂建议先到神经内科等相关科室排除原发病。因为先天性上睑下垂通常是由动眼神经核或提上睑肌发育不良，造成肌纤维收缩和舒张能力减弱引起，故需要手术治疗。后天性上睑下垂要先排除重症肌无力、动眼神经麻痹、交感神经系统等问题后，才可以考虑手术治疗。 如果没有术前对于病因的准确评估，即使手术再精湛，都可能面临失败风险，故建议患者在排除其它相关全身性疾病后，再考虑手术方式。若患者肌力比较好，可做腱膜复位或者是提上睑肌缩短手术，术后睑裂闭合不全相对较淡；若患者为重症肌无力或者肌力非常差，无法通过自身肌肉力量达到矫正目的，需要通过外界悬吊材料完成。 悬吊材料通常会选择硅胶管和阔筋膜等，硅胶管较适合于3岁以下的孩子，或者是眼球活动度较差的患者，因为硅胶管弹性相对较好，术后可较好闭合眼睑，但可能几年后弹性下降，有复发风险。如果患者条件允许，建议进行自体阔筋膜悬吊手术，为永久性手术且术后眼睑形态也比较好控制，可以达到良好效果。总体来讲，上睑下垂治疗需先查明病因，基于病因治疗才最科学、最有效。

上睑下垂属于眼睑位置异常现象，常发生于成人和儿童人群中。正常眼睑高度是在瞳孔上缘和角膜上缘中间，由于各种原因如果造成Müller肌或者提上睑肌功能异常，则可能会出现眼睑位置下垂现象，也称为上睑下垂。对于上睑下垂有以下几种类型： 1、先天性：若患者上睑下垂为先天性，通常与提上睑肌发育异常或者是动眼神经核发育异常有关，甚至部分患者还具有遗传性； 2、后天性：若患者为后天出现上睑下垂，需进一步查找原发病，通常后天性上睑下垂可能是肌肉腱膜退行性变、重症肌无力、动眼神经麻痹、交感神经相关疾病，或提上睑肌炎症、机械性损伤引起。 上睑下垂不仅影响外观，还可能引起弱视，故建议手术治疗。对于双眼上睑下垂患者，若双眼都睁不开，则可能会形成长期使用额肌力量提升眼睑，或者出现抬头视物情况，长期以往上方额纹会加重。对于小孩而言，还会出现脊柱发育异常、引起弱视的情况，或者终身影响视力，需要引起重视。