张志

正常人胸骨是平的，一部分漏斗胸患者在妈妈怀孕时，由于手放在胸骨前面，对胸骨进行压迫，容易引起漏斗胸，这只是漏斗胸患者一部分成因。绝大部分漏斗胸成因目前不太清楚。但漏斗胸患者像小树苗一样，在患者小时候洗澡时，父母应该注意定期观察、检查，如果早期发现患者有漏斗胸，建议及早向医生进行咨询，可以不用等到患者很严重时再处理，而且不需要盲目补钙，目前没有医学证据证明，漏斗胸和缺钙有直接关系。

连续3天遗精是否正常，应根据患者情况判断，具体情况如下：1、正常现象：若患者为偶然情况，尤其有明确诱因时，如最近压力较大、劳累、刺激性食物进食过多，未婚男性对性生活较为渴望，此时频繁遗精，连续3天遗精或者1晚上遗精2次，均属于正常范围，但一般为阶段性的，不会连续发生。一般正常未婚的成年男性，每月遗精3-5次，属于正常情况；2、异常情况：若患者连续3天遗精，每个星期发生，持续3个月以上，此时要考虑是否存在疾病状态，如前列腺炎、植物神经功能紊乱、内分泌疾病，或者抑郁、焦虑等。若患者频繁梦遗，每个月超过5次，且持续3个月以上，明确无生活诱因时，需要到医院就诊，寻找病因，评估病情。

精子碎片率高医学术语是DNA完整性不够，很多碎片已经脱落，说明功能受到损害，因为DNA不完整，不能表达完整的功能，经常影响生育能力，是观察生育能力的重要指标。人会衰老，比如50-60岁的人DNA碎片率可能较高，是自然规律，不能强求。 有人可能因为有不良生活习惯，比如慢性压力、生活不规律、熬夜、喝酒、吃辣椒太多、久坐、缺乏体育锻炼，这些人可以通过纠正生活方式改善DNA功能、DNA的完整性。某些疾病导致，比如精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌功能障碍或者其它疾病，可以针对病因治疗，比如精索静脉曲张的病人可以进行手术治疗，感染的病人抗感染治疗，内分泌功能障碍的病人进行内分泌治疗。

射精痛要进行分析，如果偶尔射精痛，比如有时过度劳累、性生活频繁、刺激性食物吃太多、工作生活压力都会造成射精痛，一旦这些因素纠正，可能会自行恢复。 如果是频繁射精痛，持续1个月以上或在1年以内反复发生，可能属于病理性。首先看有没有炎症，比如前列腺炎或精囊炎，判断有没有病原体或非细菌性因素，看有没有其它疾病，比如占位性病变或肿瘤发生。 不同的年龄可能发生情况不一样，青年人大多数都是不良生活习惯或炎症造成；中年人可能是不良生活习惯或者占位性病变造成；老年人一定要提高警惕，可能是生殖系统肿瘤，也可能是因为炎症造成。

男生不会因为做得太多就变小。性功能跟身体其他部位及运动功能一样用进废退，即越使用，肌肉质量越好，越不用反而萎缩。因此做多了不会变小，但是要根据频率在正常生理范围内做得多，还是超出生理范围来判断。性生活过于频繁，尤其在一些人为辅助的情况下，部分人可能服用药物，或者用其他的刺激进行增强，造成短期内过度频繁的性生活。这时当性生活过度频繁，会对性功能造成损害，首先会影响勃起反应能力，阴茎经常反应低下的情况下，就会处于疲软，因此处于萎缩状态。除此之外还会造成其他的损害，如前列腺炎、射精功能障碍、性欲减退等。因此做多了不会变小，但是做多了需保证是在正常生理范围内稍微频繁一些，只要第二天不感觉疲劳即可。需避免在辅助的情况下，用药物或其他辅助方式，进行过于频繁的性生活。

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于良性肿瘤的治疗，一般把肿瘤完整切除即可。恶性肿瘤需要扩大切除范围，切除部位需从肿瘤边界相对往外扩展，以保证肿瘤切除干净，保证手术治疗效果。恶性肿瘤的治疗特别是在手术方法的选择上，有时候扩大切完后组织器官的缺损要进行修复，组织器官缺损修复可以分为即刻修复和延期修复。 即刻修复需采用身体其它部位组织，比如皮肤缺损用远处皮瓣进行局部修复。若缺损比较大，可远处取皮瓣以弥补局部皮肤不足的缺陷。若为骨缺损，可以用远处的骨来修复，比如面部颌骨缺损，可以用腓骨、髂骨或者肋骨重建面部下颌骨和上颌骨的缺损。所以，对于肿瘤的治疗，首先要切除干净，再考虑提高患者的生活质量，即刻整复会给病人的生活带来很多便利。 延期整复有两种情况：一、病人体质比较弱，不适宜做即刻整复；二、手术涉及部位有些病人可能会合并其它问题，导致不适宜使用该组织进行移植，或者患者有糖尿病、血管硬化、年龄方面等原因，不适合即刻整复。如果无法即刻整复，还有其它方法补救，比如咬合导板或者防止下颌偏歪的斜面导板，纠正患者下颌骨偏歪的畸形，预防疤痕牵拉造成的咬合功能紊乱，引起关节方面的症状。

需要具体来看牙龈瘤的病变范围有多大。创面较小、滑行或者转移邻近黏骨膜瓣就可以关闭伤口，不易关闭的伤口可以碘仿纱条反包扎或在创面上用牙周塞治剂保护。如果创面较大，骨创面外露太多，也可应用人工生物膜覆盖创面并与周围黏膜缝合，碘仿纱条加压反包扎，手术范围较大者术后应给予适当抗生素防止感染，保持口腔卫生，含漱剂漱口，临床上常用复方氯己定等，术后一周拆线。如果植入了生物膜，碘仿纱条及缝线在术后12-14天拆除，局部伤口感染、植物生物膜坏死发生，应加强局部清洁换药，清除生物膜，应用抗生素，创面最终将以纤维瘢痕组织覆盖，手术后多注意口腔卫生，也可应用淡盐水漱口，同时不要吃辛辣刺激食物以免刺激牙龈。

患者经常胸闷，喘不过气要高度关注，要区别是病理性还是生理性胸闷。病理性胸闷要排除心脏和肺部疾病。因为心源性疾病过度劳累之后，如果出现胸憋呼吸困难，或者夜间有阵发性端坐位呼吸困难，要高度怀疑冠心病心绞痛、心力衰竭，同时排除肺源性疾病。但多数情况下心源性、肺源性比较难排除，如果是晚上出现胸闷气短，端坐位之后可以改善，此种多半是心源性，可能是心力衰竭、心衰表现。如果患者端坐之位没有改善，此种多半是肺源性疾病，所以需要详细问具体情况。患者要具体情况区别对待，到底是偏心源性疾病可能性更大或偏肺源性疾病可能性更大。 心源性最常见原因是心绞痛，如果静息下有胸憋、气短，高度怀疑冠脉重度狭窄，患者需要及时就医，行冠脉造影排除冠脉重度狭窄。如果胸闷气短老在晚上出现，需要完善心脏超声，排除心力衰竭。针对肺炎疾病，如果患者突发胸闷气短要排除自发性气胸，比较瘦高的人容易产生此种情况。另外，胸闷、气短还要排除支气管哮喘。针对老年人，医生可能要排除肺部占位以及胸腔积液，要及时到呼吸科进一步完善相关检查，排除相关疾病。

房颤特点是心音强弱不等、脉搏短绌、心律绝对不齐，房颤发作时，心房可呈不规律收缩，而且自身频率可以达到300-600次/分。在不同比例下，从房室结下传会导致心室不规律收缩，故心律绝对不齐。因为心律绝对不齐，有时可能会出现心房、心室同时收缩，可能瓣膜关的及时，心音强。另外，如果心房、心室不是同时收缩，心音可能比较弱。 第一心音产生主要是靠二尖瓣和三尖瓣关闭，房肌失去正常有节律、有力收缩，取而代之是比较迅速微弱不规律房颤。大部分心房下传在房室结内受到干扰，而不能下传心室，使下传激动毫无规律，因而使心室收缩不规律，心室舒张期长短不一。因二尖瓣和三尖瓣关闭不规律，故使心音强弱不等。

心律失常射频消融术后注意事项如下： 1、术后局部伤口观察。因为射频消融之后，患者需要按照医嘱继续卧床。医生需要观察血管穿入路有无出血、血肿，一般穿刺处加压4-6小时，6-8小时之后方可拆除绷带。如果穿刺处是动脉，加压时间可能要稍微长点，即8-12小时。患者按时换药，按时拆除绷带之后可以正常下地活动； 2、观察患者心率、有无术后特殊情况。如果患者有特殊不舒服，要及时完善心电图检查，以及测量血压，必要时可能会做胸片和心脏超声。如果术后，患者确实有心动过速，不一定是真正发作，可能是早搏。所以，患者不需要太过于紧张，及时咨询医生即可； 3、因为患者要在加压绷带期间卧床。所以术后医生建议患者要饮食要清淡，尽量禁食高脂肪、辛辣食物，尽量吃易消化食物，会更利于术后避免肠胀气、腹胀不适； 4、需要注意患者心理调整。因为房颤术后，在3个月之内空白期，可能会有偶发房早、房速。所以医生要向患者解释，并充分干预用药。只要在空白期充分干预，患者没必要有太多的顾虑和焦虑。 总之，射频消融术是微创手术，术后没有太多注意事项，术后基本上平卧6-8小时，拆除绷带之后即可下地正常活动，基本第二天可以正常出院。