张志

如果颞下颌关节脱位造成了关节区域的水肿或者损伤，热敷有一定的帮助作用，但不能解决问题，因为患者关节脱位以后必须进行复位，主要借助于手法复位、手术复位等方法。另外，理疗对关节脱位后引起的疼痛有缓解作用。患者关节脱位复位后再做热敷，效果可能会更好。如果没有复位，单纯进行热敷，不能解决实质性问题。

精神分裂症治疗过程较漫长，具体治疗时间因人而异。急性起病患者，病程较短，在及时就医且服用足量药物后，1周后症状即可明显改善，甚至消失；而慢性患者或对治疗不敏感的难治性患者，即使终身服药，仍可遗留症状。精神症状消失并不证明疾病痊愈，还需要进一步帮助患者恢复其自制力，帮助其回归正常生活，回归社会，故而治疗时间相对较长。

青春型精神分裂症是指发生在青春期的精神分裂症。起病较急，进展较快，在很短时间内即可发展至严重程度。主要表现为精神症状全面紊乱，以思维联想障碍为主要表现；还表现为说话颠三倒四，难以表达其中心思想，并伴有幼稚行为、怪异行为，甚至出现时而紧张、害怕，时而高兴、时而愤怒等行为；部分患者还可伴发情感不协调、有片段幻觉、妄想等症状。

泌尿系结石根据结石的部位症状不一样。比如肾结石，如果肾脏结石较小，不活动不掉到输尿管里，不引起输尿管梗阻，一般没有症状。有的肾结石比较大，慢慢长大，也没有症状。然后输尿管结石，只要掉到输尿管里，会随时间引起肾盂的压力升高，输尿管的痉挛会引起剧烈肾绞痛，一般人难以忍受。然后结石如果合并有感染，有黏膜损伤，就会合并有肉眼血尿，甚至感染加重以后，细菌入血以后，还会引起高烧，甚至寒战、高热等情况，需要足够重视。还有一部分比较特殊的输尿管结石，掉到输尿管以后，不是特别痛，但是肾脏的积水慢慢加重。好多人去体检时偶然发现，甚至自己的肾脏积水非常重，结果查原因，发现是输尿管里并不太大的结石，阻塞输尿管，引起肾脏积水，加重肾功能的损害。

男性长期不遗精可能见于以下几种情况：1、正常现象：如果男性有规律的性生活，性生活时表现良好，不遗精属于正常生理现象。在青春期后，结婚以前，没有遗精也属于正常的生理现象，不是每个人都会遗精。如果男性性欲、晨勃正常，受到性刺激后有正常的勃起，只是没有遗精，均属于正常现象；2、病理现象：如果男性出现性欲减退及晨勃减少，性生活时勃起功能障碍，这时是疾病原因导致的不遗精，需要及时到医院诊治。所以遗精或者不遗精不能代表男性的性功能是否正常，也不能提示男性处于健康或者疾病状态，需根据是否伴随其他的情况进行分析。长期没有遗精的男性，若身体没有其他不适，不用过于担心，正常生活即可。

怀孕中期B超提示胎盘低，只要孕妇没有任何不适，不用过于焦虑。胎盘正常的位置是在子宫体部前壁、后壁或者底部，远离宫颈内口。如果没有特殊状态，仅需要适当休息，避免剧烈活动，禁止同房，多吃富含膳食纤维的食物，避免便秘。 如果在观察的过程中，出现下腹疼痛、子宫收缩或者阴道流血，阴道流血量直接关系到是否需要及时来医院，是否需要寻找专科医生帮助。在保障母儿安全前提下，孕中期应该尽量延长孕周，提高胎儿存活率。对于孕妇来讲，应该合理营养补铁、调整心态。有些孕妇随着孕期逐渐增大，其胎盘位置也会慢慢上移，甚至也能恢复到正常位置。因此孕中期一定要做好产前检查，定期进行B超检查监测胎盘位置的变化，无需紧张。

精子活力低可以做试管婴儿。理论上在精液里只要能找到一个正常的精子，就可以做试管婴儿。三代以上的试管婴儿，叫单精子的胞浆内注射，只需一个单精子即可。但是这时精子活力低，一般还需分析情况，部分患者精子活力低属于完全性，如纤毛不动综合征，当做精子化验时，精子完全不动，发生瘫痪，缺乏运动能力，甚至诊断为死精。但若精子全属于此类情况，缺乏运动能力，此时无法做试管婴儿。对于绝大多数精子活力低的患者，可以找到正常精子活力的精子，可以实现试管婴儿。因为男性每次排精，会有几千万甚至几亿条精子，虽然绝大多数的精子活力低，可能影响自然受孕，但是还是可以实现试管婴儿。因此当精子活力低时，建议去生殖中心，让医生经过化验以后进行评估是否可以做试管婴儿。

很多病人担心封闭针会有很多副作用，听说封闭增加激素之后会导致股骨头坏死、内分泌失调、肥胖、骨质疏松等相关并发症，所以很多病人对封闭针非常抗拒。其实不用担心，因为激素的副作用是在长期大剂量使用下才会导致，打封闭针会用非常小的剂量，而且次数非常少的打在局部，所以一般不会导致副作用。注射封闭针尽量到正规医院或者正规医疗诊所，因为打封闭针容易引起感染。另外，打封闭针要掌握禁忌症，比如病人局部感染不能打封闭针。还有结核病人、骨折不愈合病人，还有18岁以下的小孩子，不建议打封闭针。

颞下颌关节炎实际上是颞下颌关节紊乱病引起的刺激性破坏，如果颞下颌关节发生了刺激性破坏，进而导致颞下颌关节结构发生紊乱，就会给患者造成严重影响，所谓的影响程度，是由病变的发病时间长短和病变范围决定的。如果颞下颌关节炎造成了骨缺损，相对较为严重。所以，对于颞下颌关节炎要及早确定诊断，及早治疗，对于预防相关严重并发症的发生有一定帮助作用。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸患者不可以抽烟，对于气胸患者来说我们建议患者严格戒烟，因为有研究证明对于抽烟的患者来说，气胸的发生率会提高几倍到几百倍不等，比如说对于轻度抽烟患者，也就是每天抽十根以下，也就是半包的患者来说，它的发生率大概在7-8倍之间，而对于抽一包以上重度的吸烟患者来做，气胸的发生率可以到100倍以上左右，所以对于气胸的患者我们建议是严格戒烟的。\n对于气胸患者，哪怕是健康人来说我们也是建议戒烟的，因为烟草可以导致呼吸道的炎症，导致慢性的阻塞性肺疾病，而慢性阻塞性肺疾病肺泡逐渐的受到破坏，就会导致肺大疱以及进而导致气胸的形成，所以对于健康人都要严格戒烟，对于气胸患者更加要严格的戒烟。