张志

死精是临床上比较困难的问题，现在临床上大多数死精找不到原因，所以没有很好的治疗办法。但是，有部分病人可以找到明显造成死精的原因，最常见的感染，比如前列腺炎或者附睾、生殖道感染，找到病原菌，通过积极的治疗可以恢复。 还有病人性腺功能低下，比如垂体性腺激素低下，如果找到病因也可以治疗。还有一部分病人因为其它疾病，像精索静脉曲张，可以通过手术进行纠正。但是大多数死精子症找不到病因，所以没有办法治疗。 临床诊断死精子症之前一定要做检查，叫伊红染色，如果精子用伊红染色可以着色，说明精子确实处于死亡状态，这部分病人可以进行相关检查和治疗的尝试。

备孕注意：一定要有平和的心态，焦虑紧张会影响男性精液质量，严重的时候会影响男性性功能。焦虑紧张有时候也会影响配偶，进而影响夫妻怀孕的成功率。一定要有规律的生活，男性每一次排精距离上一次排精3-7天精液质量最好，如果有7天以上没有排精，排出的精子会变老，如果距离上一次排精不到48小时，精子就会太小，所以要有规律的生活；注意均衡饮食，男性最好戒酒。

精液呈黄色，多数情况下不需要任何处理。精液正常是灰白色或者黄色，有规律性生活的人一般精液是呈灰白色。如果婚前或性生活不规律的人，因为性生活稀少，精液可以呈淡黄色，精液正常，不需要任何处理。 如果精液不正常，有些黄色是精液发生问题，此时要进行治疗。首先到医院做精液化验，看各项指标，包括精液质量、精液内白细胞有没有异常，如果没有异常，不用进行特殊处理；如果有异常，要追究原因，精液比较黄最常见原因有炎症感染，要进行相关培养、相关微生物检查，给予抗炎治疗。

大多数的妊娠剧吐发生于妊娠10周前，典型表现为妊娠六周左右出现恶心、呕吐，并随着妊娠进展逐渐加重，一直到妊娠八周左右时，可能会发展为持续性呕吐、无法进食，导致孕妇出现脱水、电解质紊乱及酸中毒，极为严重的情况下还可以出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡等。孕妇体重明显下降，甚至下降到发病前5%，还可以出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、尿量减少等症状。 除上述症状外，孕妇的肝脏功能、肾脏功能受到损害，从而出现黄疸、尿素氮和肌酐增加，尿蛋白和管型出现。特别严重的情况下，可能因为维生素B1的缺乏，甚至出现Wernicke脑病，引起发热、心率增快等状态，需要及时处理。

阴茎没反应，通常称为勃起功能障碍。常用的一线治疗药物，为PDE5抑制剂，即俗称的伟哥。阴茎没反应通常有以下几种原因：1、偶尔发生阴茎没有反应，通常是过度劳累、压力、久坐、吸烟或者饮酒过多，造成短期的勃起功能障碍，进行生活方式的调整、休息以后，症状能够好转，通常没有问题；2、持续发生阴茎没反应＞3个月，在50%的情况下，阴茎在性生活中没有反应，通常可以诊断为勃起功能障碍，需要至医院找医生就诊，需要寻找病因、评估病情，在精确诊断以后，进行合理治疗。随着目前医学的进步，多数患者可以得到有效治疗。年轻患者多数可以治愈，部分老年患者，可能存在慢性疾病，也能够有效控制症状。以较小的代价，可以获得较大的结果。但是所有的治疗，应该在医生指导下，科学合理的治疗。

挺而不举称为勃起不坚，如果反复出现持续3个月以上，临床就可以诊断为勃起功能障碍。勃起功能障碍常用的有很多药物，一线治疗的有PDE5抑制剂，比如伟哥、海绵体内注射、真空负压吸引、体外冲击波。但对于勃起不坚，应该寻找医生进行精准诊断，是偶然发生还是形成疾病状态。寻找病因，比如不良生活习惯或者慢性疾病，如糖尿病、高血压没有有效控制，要积极纠正危险因素控制原发病，在此基础上可以用治疗勃起功能障碍的药物。治疗药物包括伟哥等治疗勃起功能障碍的药物，是治疗疾病的药物。如果系统治疗，也可以有效控制病情。但所有药物必须咨询专业医生，在医生指导下合理治疗。所以在没有明确诊断之前，并不建议病人在药店或者通过其它途径自行服药，可能有时候疾病不能得到很好的治疗，治疗不当还会造成伤害。

分娩镇痛过程中，需要注意的内容具体如下： 1、因为经过无痛分娩后，孕妇的生命体征会发生变化，例如血压偏低、心率偏快等。因此，需要注意孕妇的生命体征，包括血压、呼吸、脉搏等； 2、在生产过程中，还需要注意胎儿及其附属物情况，如胎心的变化、羊水颜色和性状等； 3、关注孕妇宫缩变化，较少数的孕妇在进行无痛分娩后，会对宫缩产生一定的抑制作用。因此，需要根据宫缩的变化及时给予缩宫素催产，使胎儿顺利产出。

正常位置胎盘位于子宫体部前壁、后壁和侧壁，远离宫颈内口。妊娠28周以前超声检查发现有胎盘接近或者覆盖宫颈内口，考虑胎盘前置状态。如果妊娠28周后胎盘还是前置状态，即为前置胎盘。 前置胎盘是引起孕期阴道流血最主要的原因，严重时会危及到孕妇和胎儿生命，是妊娠期主要并发症。确诊胎盘前置状态的情况下需要适当减少活动、补铁、合理营养、避免便秘，如果出现流血、下腹疼痛，需要及时到医院就诊。

胎儿臀位是指胎位异常，胎位异常又包括胎头位置异常、臀先露和肩先露，是造成难产最常见的因素。臀位是最常见的异常胎位，整个妊娠中约占3%-4%，臀先露通俗的讲就是小孩屁股朝下，而不是头朝下。 根据胎儿双下肢所采取的姿势，又分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露三类，单臀先露只有臀部为先露；完全性臀先露是指胎儿处于盘坐姿势，以臀位和双足为先露；不完全臀先露是指一足、双足或者一足一膝为先露。胎儿臀位的原因与孕妈妈骨盆、子宫形态异常，胎头衔接受阻等有一定关系，怀孕30周前臀先露绝大部分均可以自行转为头先露。如果在30周后仍为臀位，需要通过膝胸卧位、艾灸或者外倒转等方式进行胎位旋转，以增加顺产几率。

妊娠早期主要症状主要有以下几点： 1、停经：生育期有性生活的健康妇女平时月经规则，一旦出现月经过期，就应该考虑到妊娠； 2、早孕反应：一般停经6周左右时，孕妈妈可能出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状； 3、尿频：前期增大的子宫在盆腔内可以压迫膀胱，导致孕妇出现尿频； 4、还有一些孕妇容易出现情绪改变，比如焦虑、喜欢流泪； 5、容易出现乳房的胀痛等； 6、一部分孕妇会出现激素水平改变，比如蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素的成长等雌激素增加的表现； 7、部分孕妇可能出现不伴有子宫出血的子宫收缩、不适与腹部胀痛、便秘等。