张彦男

脊柱侧弯患者通常18-22岁脊柱基本定型，但时间并非绝对，具体时间由患者骨骺愈合的时间决定。如果骨骺闭合较早，定型时间可能较早；如果骨骺闭合时间晚，可能定型时间较晚。如果发现脊柱侧弯，要定期观察，定期测量脊柱侧弯角度增加的程度，避免延误病情。 出现脊柱侧弯，患者和家属不要着急恐慌，要到正规的医院找脊柱外科大夫救治。脊柱侧弯是很常见的门诊疾病，目前有一系列针对脊柱侧弯的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗等，都可有效延缓，甚至改善病人脊柱侧弯的程度。

脊柱结核由结核分枝杆菌引起，多继发于呼吸道，少数继发于消化道结核。脊柱结核可分为中央型或边缘型椎体结核，中央型椎体结核主要破坏椎体中央，边缘型主要破坏椎体边缘、上下终板。 中央型结核对中央椎体骨质造成较大破坏，边缘型脊柱结核可以通过破坏上下椎体而侵袭到椎间隙，造成椎间隙感染、变窄，甚至出现积脓。脓液常渗透和流入前方、侧方、后方，出现脊柱结核要到正规医院找正规的脊柱外科大夫救治。

脊柱结核的并发症跟脊柱结核发生的部位、病变的严重程度直接相关。中央型脊柱结核可能会出现局部疼痛，如腰背痛、胸背痛等。边缘型脊柱结核可出现椎间隙感染甚至塌陷，疼痛症状可能加重。如果病人椎体破坏严重，可出现后凸畸形，造成病人躯干外形发生变化。 病变进一步加重，可能会出现脓肿，脓肿可能破坏椎体后壁流入椎管，造成脊髓神经根或马尾神经受压、受刺激，继而引起相应的临床表现。建议病人出现不适应及早到正规医院就诊，进行手术治疗。

脊柱结核手术后仍存在一定复发率，但规范治疗可降低复发率。脊柱结核术后较常规手术后病情易复发，且患者可能存在对结核杆菌的耐药性。 彻底清创、正规抗结核治疗，是降低脊柱结核手术复发率的常规手段，患者做完脊柱结核手术后还要进行正规的抗结核治疗。治疗周期相对较长，患者应有信心，积极配合治疗，尽量控制、降低脊柱结核复发率。

脊柱结核多数来源于呼吸道结核，如肺结核，但脊柱结核和肺结核有较大区别。脊柱结核是在相对比较密闭的环境下发病，通常不具有传染性。但脊柱结核比较严重的情况下出现了脓肿，其他人如果接触脓液，也会传染。 虽然脊柱结核通常本身不具有传染性，但是要根据具体情况来定。在确诊脊柱结核后，需要评判肺部的情况，看有无肺部结核感染病灶，是不是活动期。还需检测一些化验指标，比如血沉等。评判完以后，可对传染性有准确的了解和评估。