张小丽

乳腺炎是哺乳期女性最常见的一种乳腺疾病，主要原因为情绪、哺乳卫生状况较差或者哺乳方法不正确，导致乳腺管不通畅、乳腺管逆行感染而导致乳房的炎症。乳腺炎也分早期、中期以及到某些比较严重时期。在乳腺炎早中期，如果患者并无发烧症状只是局部乳房胀痛、乳汁排出不畅，建议患者进行通乳，乳汁排出通畅之后乳腺炎症状也会自行消失。而且在哺乳期，如果发生乳腺炎的症状，患者要多饮水，一定要清淡饮食，不要喝浓汤或者肉汤等饮食。因为这些饮食会促进乳汁分泌增加，减少蛋白质的摄入，这些都会对乳腺炎缓解起到一定帮助。 如果乳腺炎进展比较快或者通过上述方法效果无法解决，患者出现全身高热、发冷，乳房胀痛面积严重或者已经形成局部硬块，甚至皮肤表面发生发红、发紫。这种情况下要高度怀疑已经形成乳腺脓肿，这时进行通乳不能够解决问题，一定要到医院就诊查血常规。如果血象很高要及时使用抗生素并且暂停哺乳，如果脓肿已经形成时建议进行穿刺引流，抽吸脓液同时加用抗生素治疗，约1周左右乳腺炎可以治愈。

如果肿瘤短期内生长迅速或者患者要求将肿瘤消除，只有通过手术治疗的方法，其它的药物方法无效。乳腺纤维腺瘤是发生在20-30岁年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，乳腺纤维瘤的发生主要是因为此期间女性卵巢功能较为旺盛，雌激素水平的分泌较高，同时纤维腺瘤的表面有雌激素受体分布，与受体结合之后就会促进肿瘤的生长，但到30岁之后新发肿瘤会减少。肿瘤的生长速度也会下降，关于乳腺纤维腺瘤有几点应明确： 1、乳腺纤维腺瘤是良性疾病，恶变的概率极低； 2、多数乳腺纤维腺瘤的生长缓慢； 3、乳腺纤维腺瘤对药物治疗效果较差，服药很难将肿瘤消退。

结节是对乳腺内疾病的统称，结节并不是诊断，乳腺内的结节大概分为几类： 1、乳腺增生的结节，在乳腺在可以看到片状低回声，甚至可以看到扩张的导管或者是看到乳腺实性肿瘤，都可以称之为结节，但并不是一个诊断； 2、乳腺纤维腺瘤是乳腺结节中的一种，是发生在20-30岁的育龄期女性中最常见的一种乳腺良性肿瘤，特点是可以单发也可以多发，边界清楚没有丰富的血流，活动度好，可以在腺体内的游移。发现乳腺纤维腺瘤以后，可以采用保守的治疗，定期观察，没有药物治疗可以将纤维腺瘤进行彻底清除。如果纤维腺瘤短期内生长比较迅速还是需要进行手术治疗。 因此当提示乳腺有结节时，一定要到专业的门诊请专科的医生进行分析诊断，结合图像信息、影像学特点，还有患者的自身特点给出明确的诊断。纤维腺瘤在临床中非常多见而且易于诊断，治疗的效果也较好。

乳腺肿瘤是肿瘤的统称，其实包括很多种类型的疾病，也分为良性的和恶性。良性的乳腺肿瘤最常见于20-30岁的女性，叫乳腺纤维腺瘤。患者有乳头溢血、溢液，叫导管内乳头状肿瘤，或者患者出现囊性改变叫乳腺的囊肿，都可以统称为肿瘤，但都是良性的肿瘤。 乳腺恶性肿瘤包括乳腺癌、乳腺肉瘤，特点是细胞的分化差，会影响患者的生命，需要及时救治，这一类叫做乳腺的恶性肿瘤。因此乳腺的肿瘤并不等同于一定是乳腺癌，一定要到医院进行就诊，通过问询病史、临床查体还有辅助检查，再结合病理学的穿刺诊断的结果，才能够给出确定的答复。因此对于乳腺肿瘤临床的诊断，一定要慎重对待，不要引起过度的恐慌。

甲状腺肿瘤手术后注意事项如下： 1、如出现恶心、呕吐等副反应时，应帮助患者侧身、侧头，避免误吸； 2、术后观察引流管颜色、引流液量，警惕出血现象的发生，关注颈部是否有憋、胀情况，及时通知医生； 3、术后可早日下床活动，促进身体恢复，但也要着重观察颈部引流量，术后1周多进行颈部的功能锻炼； 4、如辅以甲状腺激素治疗时，应空腹口服，饭、药服用时间最少间隔半小时。

甲状腺良性肿瘤手术，应最大程度保留甲状腺功能，去除病灶，风险相对较低。而恶性肿瘤需达到根治性切除效果，在手术中，可能导致喉返神经的损伤，术后可能产生饮水呛咳等问题，故手术中应将喉返神经充分显露、游离，从而降低损伤风险，且随着喉返神经监测仪的使用，该不良反应已大大减少。另外，在手术分离过程中，可能对甲状旁腺带来损伤，术后产生低钙症状。

哺乳期对于很多年轻女性，初当母亲时还是非常特殊阶段。因为这时需要母亲与孩子之间的磨合，而且母亲需要在哺乳技巧方面还有对孩子哺乳需求方面达到了解以后，才能达到很好哺乳效果。一开始时因为乳管并无完全开放，而且乳头部分皮肤会比较娇嫩，因此孩子在吸吮过程中可能导致乳头皮肤损伤，孩子口腔里的细菌可以循着乳管逆袭侵入或者从破损皮肤能进行侵入，因此多数情况下乳房胀痛是因为哺乳期乳腺炎导致。还因为初当母亲时，乳管开口并无完全开放，部分乳管上皮堵塞，因此有时可以看到孩子在吸吮乳头后，母亲乳头上会出现白点，而且相应部位乳腺区段会有胀痛甚至可以摸到硬结。如果把这层白膜撕掉或者捅破之后，会看到乳房乳汁排出通畅，而且结节也很快消散。 还因为哺乳之前可能在妊娠前有乳腺增生，在哺乳期间因为孩子需要频繁哺乳，夜间睡眠不良，可能母亲休息较差。这时诱发乳腺增生进一步加重，也可以出现乳腺胀痛，因此哺乳期乳腺胀痛其实原因较多。如果胀痛比较严重或者有刺痛症状长期不缓解，还是需要到医院找专业医生进行解答。需要做进一步检查，比如超声等没有损伤的检查进一步排除明确原因。

伤口消毒主要原因是保持伤口的无菌状态，防止伤口的感染，伤口消毒使用的消毒剂如下： 1、75%的医用酒精，用酒精之前首先要询问患者有无酒精过敏史； 2、对有酒精过敏史的患者不能用酒精消毒，可改用碘伏的消毒，碘伏一般为2%的碘伏进行黏膜的消毒，比如面部、口腔黏膜内的消毒就只能用碘伏而不能用酒精； 3、其它的消毒剂包括碘酊消毒还有碘酒消毒，在临床的应用较少，除非有特殊感染才可能会使用。 因此，临床中最常用的消毒方法就是酒精、碘伏，碘伏消毒较缓和，对皮肤黏膜的刺激小，而酒精对皮肤的伤口刺激较大，在缝线处或者开放处可能会有疼痛。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤，两者早期，通常无任何临床表现，常在体检中发现。肿瘤增大后，可对气管、食道、喉返神经等压迫，而相应表现为憋气、吞咽困难、声音嘶哑等症状。另外部分良性肿瘤还可继发甲状腺功能亢进，表现为潮热、多食、消瘦、腹泻等高代谢症状。恶性肿瘤病情进展到中晚期后，颈部淋巴结肿大，触摸有坚硬、固定结节，还可伴有淋巴结转移等现象。

甲状腺良性肿瘤，在肿瘤增长引起机体压迫症状时，应以手术治疗为主，但应注意最大程度地保留甲状腺功能。如结节切除干净，则一般不会复发。恶性肿瘤也以手术治疗为主，对肿瘤进行根治性切除，术后部分患者还需进行碘131治疗，或靶向治疗，以更好地控制病情，及减少高危病例的复发率。术后应注意密切观察，定期随访，避免肿瘤复发。