张卓莉

类风湿关节炎简称类风湿，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，由于自身免疫紊乱导致全身关节里的滑膜发炎，引起关节炎症，所以类风湿关节炎并非是遗传性疾病，通常不会从这一代遗传到下一代。 类风湿关节炎和其他自身免疫病有共同的特点，具有一定的家族聚集倾向，类风湿关节炎的发病尽管原因还不清楚，但遗传背景是导致病发病的重要原因，意味着若上一代或再上一代有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎、红斑狼疮疾病，在家族里免疫倾向性会比其他家族要高，与痛风、糖尿病、高血压一样，具有一定家族聚集倾向，但类风湿关节炎不是遗传疾病，所以不意味着类风湿关节炎母亲生下的孩子一定是类风湿关节炎。

类风湿指的是类风湿关节炎，简称为类风湿，当怀疑类风湿关节炎或确诊类风湿关节炎后需要做以下检查： 1、血液检查：如血常规、肝肾功能，了解患者基本的骨髓和肝功能的情况，会做血沉和C反应蛋白检查，了解炎症程度，会做类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检查，包括角蛋白抗体、核周因子等自身抗体，帮助类风湿关节炎诊断； 2、影像学检查：使用最多的影像学技术是X线技术，如照手和脚的X光片，看骨头有没有破坏。手和脚的X光片只能看到骨头，不能看到类风湿关节炎病情是不是活动。判定是不是关节在发炎，通常采用的是超声技术，将超声探头放在患者的关节上，即可看到关节腔里是不是还有滑膜发炎，是不是已经有早期鼓起时的改变，所以在类风湿关节炎患者中经常重复进行该检查。

类风湿指的是类风湿关节炎，有时为了简化把类风湿关节炎称为类风湿。到目前为止对于类风湿关节炎不断深入的研究，在治疗方法上有了越来越多有效的药物，越来越多有效的治疗策略，但到目前为止类风湿关节炎还不能彻底根除，所以类风湿关节炎一旦诊断，作为一种慢性疾病，将与患者共存。 虽然不能够彻底根除，但类风湿关节炎可以有效控制。随着类风湿关节炎早期发现、早期干预治疗，以及以临床缓解为目标的类风湿关节炎的治疗策略，随着越来越多有效治疗类风湿关节炎药物的问世，类风湿关节炎患者的预后已经得到了极大的改善，所以到现在为止类风湿关节炎的致残比例已经明显下降，所以应该充满信心。类风湿关节炎尽管不能够治愈，但并不可怕，只要及时治疗，规律随诊，按时服药，类风湿关节炎患者可以和正常人一样生活和工作。

类风湿关节炎是以滑膜炎症为病理基础的自身免疫性的炎症，所以全身关节里几乎都有滑膜，所以类风湿关节炎特别重要的表现是多关节受累。在受累关节里，尤其是小关节受累显著。所以在类风湿关节炎的患者里，可以累及脚关节，包括跖趾关节，即站起来时脚打弯的关节叫跖趾关节；也可累及到的中间的脚关节，叫中足部关节，脚踝关节都可以受累。所以关节受累以后，可以表现为关节红、肿、热、痛，因为红、肿、热、痛以后，可以出现活动受限。 关节炎症持续存在，若没有经过有效的治疗控制炎症，炎症可逐渐对骨头造成损伤，引起骨头破坏，甚至导致关节畸形。所以患者治疗不好时，脚关节就出现了变形，所以走路会受到明显受限。所以到晚期时，甚至有的患者没有办法再经过药物治疗，已经失去了最佳的治疗时机，甚至需要到外科进行手术矫形。

系统性红斑狼疮是自身免疫紊乱所导致的一种疾病，疾病几乎可以累及到全身各个系统，如皮肤、关节、肌肉、肾脏、心脏、肺、神经等。早期表现五花八门、各种各样、差异大，轻者可能表现为发烧，要小心系统性红斑狼疮的可能。有的患者表现为关节疼或关节肿疼、关节炎，也有的患者是因为蛋白尿、血小板减少、白细胞减少或照片子发现胸腔积液等表现。 各种各样的临床表现都有可能是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮的各种表现并非是常规意义上，不容易缓解，持续时间比较长，尤其在年轻女性患者中要特别小心，及时前往风湿免疫科就诊进行血液检查。

系统性红斑狼疮患者的生育问题相对比较复杂，本身并不是严格限制生育，取决于系统性红斑狼疮患者的疾病活动度。若系统性红斑狼疮病情稳定，同时治疗系统性红斑狼疮的药物没有给胎儿带来风险，完全可以生育，但是有几种情况要特别小心： 1、系统性红斑狼疮患者存在狼疮活动或有狼疮肾炎的情况下，仍然要以治病为基础，先把病控制好以后再考虑生育问题； 2、治疗系统性红斑狼疮的过程中，有的药物有可能影响到患者的生育能力，如环磷酰胺、雷公藤两种药物，在治疗过程中有可能导致卵巢早衰，甚至提前进入更年期状态，所以系统性红斑狼疮患者若有生育计划，尽量避免环磷酰胺或雷公藤等，保存生育能力，等病情控制好以后可以考虑生育。

对于绝大多数系统性红斑狼疮的患者而言，通常都需要吃激素来治疗，激素治疗系统性红斑狼疮非常有效，但并不是所有病人单纯吃激素就够，在得了系统性红斑狼疮以后通常还会有其它药物，如羟基氯喹是治疗系统性红斑狼疮的基础用药，几乎系统性红斑狼疮的病人都要长期使用羟氯喹治疗。 再有一部分相对比较重的系统性红斑狼疮病人，如系统性红斑狼疮累及肾脏、肺脏等重要脏器时，在激素治疗的基础上，往往还需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，针对重症系统性红斑狼疮病人，一个药物或几个药物联合治疗，往往能够取得更好的治疗效果。 系统性红斑狼疮是由于自身免疫紊乱所导致的一种慢性炎症性疾病，系统性红斑狼疮一旦得病，治疗主要是采用药物治疗，其中糖皮质激素是激素治疗，是治疗系统性红斑狼疮非常重要的药物。

从系统性红斑狼疮发病的机理上看，遗传背景只占其中一定地位，所以不是有遗传背景，就一定会得系统性红斑狼疮，如果妈妈或爸爸有系统性红斑狼疮，孩子不一定会得系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮不是一个遗传性疾病，但有一定遗传背景，可能在后代里发病的风险比正常人高，但仍然是小概率事件，对于绝大多数父母有系统性红斑狼疮的孩子，其实后续时间里应该监测、警惕有可能发生的风险，但并不一定会得系统性红斑狼疮。 系统性红斑狼疮是一种由于自身免疫系统发生了紊乱所导致的自身免疫性疾病，到目前为止系统性红斑狼疮的原因仍然不十分清楚，但是有几个因素非常重要，有一定遗传背景。另外，还同时要有环境诱发因素，如紫外线、曝晒等因素，导致免疫系统发生紊乱，这时有可能发生系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮是由于自身免疫紊乱所导致的自身免疫性疾病，所以意味着系统性红斑狼疮一旦得病，要终身携带，到现在为止科学研究的结果，系统性红斑狼疮仍然不能治愈，像糖尿病、高血压一样，一旦得病，将与生共存，其实并不是非常可怕。 系统性红斑狼疮尽管到目前为止仍然不能完全治愈，但经过有效药物治疗，系统性红斑狼疮可以得到很好的控制。目前有非常有效的药物，同时这些年对于系统性红斑狼疮的治疗方法也有了非常多的认识，系统性红斑狼疮病人现在可以通过治疗，让疾病得到缓解，可以避免脏器损伤，同时药物安全性和过去相比也有了非常明显的进步，所以经过有效、合理治疗以后系统性红斑狼疮可以得到控制和缓解，系统性红斑狼疮病人可以长期生存，生活质量也和正常没有区别，要定期去复诊、规律治疗。

科学发展到今天，结缔组织病仍不可以彻底治愈，将与人类共生存。虽然不可以治愈，但是经过药物治疗以后可以完全控制和缓解，让疾病不进展，可长期存活，甚至可以和正常人一样生活。 结缔组织病是风湿免疫病里的一大类疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、血管炎等，这一类疾病共同发病机制是自身免疫系统紊乱以后所引起的多器官、多系统炎症性疾病。免疫紊乱所导致的多器官、多系统疾病一旦患病，就会成为慢性疾病，不可能彻底治愈，如糖尿病和高血压一样，一旦得病，几乎终身携带，不可能彻底治愈。