庞吉成

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
经常叹气在临床上可能属于抑郁和抑郁症相关疾病，经常叹气没有给自己造成严重影响，也就是没有影响到社会功能和职业功能，而叹气在一定程度上可以舒缓其不适体验，在临床上可能仅仅是一种抑郁情绪，通过叹气这一行为可以缓解负面的不适体验。 经常叹气这种行为伴有严重的影响到职业功能和社会功能，伴有情绪低落、思维迟缓、对未来缺乏希望、乐趣、兴趣等，患者可能属于抑郁症。 抑郁症主要是以情绪低落、唉声叹气、觉得活着没有意思为主，针对这种严重的情况临床上以抗抑郁药物系统治疗为主，特别是应用五羟色胺再摄取抑制剂，可以取得良好的治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
临床上缓解紧张的方法比较实用的是放松训练，特别是深呼吸放松训练方法。深呼吸放松训练的要义是慢吸、慢呼、呼吸间停。具体的操作是将注意力关注到呼吸上，特别是空气流经鼻腔时的感受，在空气吸入体内过程中，将注意力放在此过程中，同时放松心态，当空气吸入体内以后，间停1-2秒，再将气体慢慢呼出。在注意力持续关注到呼吸的过程当中，可以起到有效地缓解焦虑的作用。如果紧张焦虑已经严重的影响到工作、学习等社会和职业功能，考虑是焦虑症的可能性，需要应用药物治疗，应用以苯二氮卓类抗焦虑药物和抗抑郁药物为主如劳拉西泮，阿普唑仑或者帕罗西汀，舍曲林，氟西汀等全病程系统规范治疗，可以取得良好治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
女人莫名其妙的烦躁，临床中可能考虑是神经症类疾病，或者是月经期抑郁障碍，首先需要判定的是莫名其妙的烦躁与月经周期的关系。如果说这种烦躁症状或者是易激惹的症状与月经密切相关，就应该注意观察。在月经期前女性常常出现烦躁、容易激惹，和他人发生矛盾，工作效率下降，而且出现精神紧张，有时会出现乳房的胀痛等一系列与月经相关的精神心理症状。\n如果说月经以前出现，而到月经前的2-3天最为严重，月经来完以后突然消失，就可能是月经期抑郁症的可能。另外，如果女人常常莫名其妙的烦躁，而且出现了身体的不适症状，如头晕、头痛、心慌、气短、出汗、担心害怕、坐立不安等相关的症状，就需要考虑是焦虑以及焦虑相关的障碍可能。一旦确诊是焦虑障碍相关疾病，就需要进行抗焦虑的药物治疗和心理治疗，一般可以取得良好的治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
考试手出汗如果是轻微的，可以用一些干的手帕纸或者是吸水纸进行擦拭手来保持手的干燥。如果这种手出汗比较大量，而且严重影响到考试，主要是因为紧张导致的植物神经，也就是交感神经功能的亢进，导致大量出汗，这在临床上主要是焦虑的一种反应。焦虑反应主要就是紧张、担心、害怕、恐惧，伴有植物神经功能紊乱，如手出汗，全身的大量出汗，而且出现心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、头痛等躯体不适的症状。当出现这种症状时，如果严重影响到考试，需要进行系统的治疗。例如进行心理治疗，要紧紧抓住对于紧张内容的相关分析，特别是对于后果的分析。因为考试紧张主要的想法是对于考试的担忧，所以针对这一突破点进行细致的沟通，可以帮助患者重新建立认知体系。另外，药物治疗，药物治疗主要应用苯二氮卓类抗焦虑药或者是应用心得安进行治疗，可以取得良好的治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
女性患抑郁症的危险年龄在20-40岁，这个时候恰恰是女性生育和激素改变期高峰。她们在性激素变化期更容易发生抑郁症，产后是抑郁症的高危期。这个时候，产妇不但经受内分泌系统的突然变化，而且社会心理变化也有较大的变化。产后抑郁往往被认为是分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症。通常于产后六周内起病，3-6个月自行恢复，但也有患者可持续1-2年。有的人认为，产后3个月是精神疾病的高风险期，这些疾病包括产后心绪不良、产后抑郁症及产后精神病。

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孕期抑郁症表现有以下几点： 一、孕妇感觉心情压抑，高兴不起来，常常无缘无故的哭泣，对于以前非常感兴趣的活动，难以提起兴趣，也体验不到怀孕的快乐。 二、疲惫，孕妇会感到不同程度的疲乏感，觉得活动困难，精力下降，而且通过休息和睡眠，并不能有效的恢复精力和体力。 三、自我评价和自信心降低，孕妇感到一切都不如别人，什么都不会。事情不顺利时总是责备自己并加重不好的评价，认为自己是家庭的包袱、社会的累赘，觉得自己一无是处，毫无价值可言，甚至认为自己有罪。部分孕妇会产生自伤、自杀的想法和行为，需要引起高度警惕。 四、食欲不振，孕妇通常没有心情进食，少数有时会通过暴食来宣泄压力，不过过后又因为肥胖而感到内疚和不安。 五、孕妇抑郁患者一般有不同程度的睡眠障碍，表现为入睡困难，以早醒最具有特色。

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在人们的印象中，抑郁症患者总是情绪低落、垂头丧气、无欲、无趣、无望、思维迟缓、活动减少等，很少有人将抑郁症患者与微笑联系在一起。 然而在临床上，的确有一些抑郁症患者的抑郁心境下，在别人面前面带微笑，这些患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带微笑。然而微笑过后又陷入更深的孤独、寂寞和极端的抑郁当中，这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是处于社会，应对交往、工作、应付家人，碍于面子而违心的一个强作欢笑，因此叫做微笑型抑郁。 微笑型抑郁最青睐高学历、有相当身份和地位的成功人士，这些患者常常理智高于情感，压抑得很深很久，而且日常缺少锻炼，生活也不规律。长期的抑郁引起机体免疫能力下降，容易患各种躯体疾病，其中消化道及心血管疾病最常见。

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更年期抑郁症，通常指的是更年期妇女卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促肾上腺激素而出现的精神心理、神经、内分泌和代谢等方面的变化，引起各器官系统的症状和体征。主要表现：一、精神症状，患者主要表现为抑郁、焦虑、偏执和睡眠障碍等症状。抑郁症状表现为情绪低落，缺乏动力，对于事物缺乏兴趣和乐趣，生活没有愉快感，思维迟钝及言行消极，睡眠障碍。焦虑症状主要表现为终日焦急紧张，心神不定，没有原因的惊恐不安。严重的患者可出现坐立不安，搓手跺脚，并伴有多种自主神经系统的症状和躯体不适感。偏执症状表现为敏感多疑，对人不信任，多思善虑，无事生非，猜疑丛生。患者可以出现疑病观念，恐癌，对于自己的健康有不安全感也是很常见的，导致患者不断检查，不断就医，不断治疗。睡眠障碍主要表现为入睡困难，睡眠浅，睡眠时间少和易惊醒。二、血管运动障碍症状。患者常常发热，或者是忽冷忽热，出大汗，我们称为潮热。有时伴有头晕，每天可发生几次或几十次，往往在夜间发作，有的妇女甚至出现胸闷、气短、心跳加快、血压升高等，这些症状均是由血管功能失调引起的。

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抑郁症服用的药物在临床当中主要分为两大类。第一类，传统抗抑郁药物，传统抗抑郁药包括三环类抗抑郁药，四环类抗抑郁药。如阿米替林、多虑平等药。在传统抗抑郁药物当中，在临床治疗过程中发现其不良反应比较多，在剂量应用较大时，产生对心脏、肝脏等不良反应，所以目前临床应用此抗抑郁药物比较少。第二类，5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺再摄取抑制剂在临床应用过程当中属于一线用药，如帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。还有其他的多通道的药物，如文拉法辛、度洛西汀和米氮平、曲唑酮等药物。在临床治疗抑郁症服药过程当中，应当遵循足量、足疗程治疗，应该在医生的指导下用药，避免突然减量或者是停药。在治疗过程当中应该注意不良反应和疗效的评估，及时有效地控制病情可以达到临床痊愈。

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经常想哭，或者是控制不住哭泣，往往是一种情感障碍，比如抑郁症。抑郁症患者，经常感觉到情绪低落，高兴不起来，内心压抑、痛苦，愁眉苦脸，感觉到自己没有兴趣，没有乐趣，有行尸走肉的感觉。对于目前现状，有痛苦的体验，会控制不住内心的压抑情绪，出现哭泣，可以发泄内心的体验。另外，可能会出现睡眠障碍、饮食障碍、注意力不集中、记忆力下降，患者缺乏兴趣、乐趣以后，感觉到活着没有意思，有比较强烈的自罪、自责感觉，甚至出现自伤、自杀的想法和行为。针对上述情况，一方面可以采用心理治疗的方法，来疏导内心压抑体验，比较常用认知行为治疗、人际关系疗法、精神动力学分析等。如药物治疗，可以应用五羟色胺再摄取抑制剂，来进行抗焦虑抗、抑郁治疗。帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，可以取得良好的治疗效果。