尿结石

尿结石可以少量吃鸭蛋类蛋制品。鸭蛋、鸡蛋类蛋制品，最多的是提供蛋白质，部分尿结石患者是因为钙盐、嘌呤过多，而引起钙盐结石或尿酸结石，与蛋白质摄入关系可能较小。对于肾脏结石的形成，主要因为摄水量过少、排泄量过多、尿液过度浓缩，而形成的结晶、结块。在体内形成结石后，小结石可以通过自身的运动、锻炼、饮水等排出体外。对于较大的结石，就需使用碎石的办法，将结石爆破后形成小石块排出体外。此类患者可以食用高蛋白饮食，但也需避免食用动物内脏、猪肝、鸡杂、海鲜、过多的豆制品以及奶制品等，避免结石成分过度摄入，进而造成结石复发。

尿结石可以吃西瓜。西瓜等瓜果蔬菜富含水分，进入体内后有一定利尿和补充水分的作用。而尿结石患者需多饮水、多排尿，才能达到冲刷尿道，促进结石排出的目的。尿结石的形成主要是因为天气过度炎热、排汗量过多、摄水量过少，而引起尿液在体内过度浓缩、形成结晶，结晶形成结晶团块后会导致结石形成。结石如果坠入输尿管中，会形成明显的结石梗阻，从而造成肾脏积水，这时建议患者多饮水、多排尿，促进结石排出。西瓜等富含水分的瓜果蔬菜，有一部分是利尿的作用。针对小结石，可以通过饮食和饮水调控促进结石排出。部分结石碎石后，有小的石块、石渣残留，也需通过饮水量增多，包括瓜果蔬菜的摄入来促进结石排出。

泌尿系统结石的治疗，主要根据结石的位置、大小和成分决定。对于比较小的泌尿系统结石，例如＜0.6cm的结石，可以通过多饮水、多排尿，以及药物治疗将结石排出体外。如果结石较大，>0.6cm且已经形成泌尿系统梗阻，坠入输尿管，形成肾脏积水,则可以通过体外碎石及体内碎石的技术，将结石爆破，形成小的结石团块，再排出体外。尿液过度浓缩后，会在肾脏形成尿液结晶、结石团块，如果是尿酸、胱氨酸等结石，可以使用碱化尿液的方式将结石溶掉，然后排出体外。如果结石较硬，特别是钙盐性结石，可以通过体外震波碎石的技术，以及体内输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石的办法，将结石显露。然后用激光等方式将结石打碎，打碎的小结石通过水冲的作用可以排出体外。另外部分辅助用药，包括中药制剂，均有利于结石的溶石和排石。

尿结石可以吃鸡蛋，但各种蛋白质需尽量适量，不能过多。因为各种蛋白质经过代谢均可产生尿酸，对部分尿酸较高的人群，容易形成尿酸结石。所以尿结石要预防尿酸增高，应少吃蛋白类食物，如海鲜、动物内脏、肉类等。如果尿结石是含钙结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石等，可以吃鸡蛋。但尽量不吃含钙较高的食物，如豆腐、菠菜、牛奶等，含钙较多会引起尿钙升高，易导致钙离子在尿路中形成结晶，最终形成结石。结石患者需多喝水、多吃水果，以增加尿量，减少各种代谢物质在尿液中的浓度，也有利于结石排出。大量的尿液可以冲走小结石，而较大的结石需要碎石处理。

尿结石患者饮酒后出现疼痛感，可能与饮酒后输尿管痉挛有关。酒精在体内代谢过程中会消耗较多水分，而进食的蛋白质、脂肪也会消耗大量水分，导致进入肾脏的有效灌注量减少，从而形成尿量减少。尿液处于相对浓缩状况，此时输尿管可能出现痉挛现象而导致肾绞痛。建议肾结石患者平时少饮酒、多饮水，促进结石向下移动，也可稀释尿液中结晶物质浓度，减少晶体沉积，避免结石较快增大。结石患者发现后一定要早期对结石进行处理，小结石主要通过药物进行治疗，如服用排石颗粒，大结石需通过体外震波碎石、手术等方式进行治疗。

尿结石疼痛时间持续多天属于较为常见的现象，由于结石并未排出体外，在移动过程中会出现疼痛。结石大多数均在肾脏内形成，结石由肾脏排到输尿管需要一个过程，输尿管通常＞20cm，因此需多天才可能排至膀胱，而由膀胱进入尿道时也会产生疼痛。当患者由于结石引起疼痛时，需及时到医院进行相应检查，评估结石大小、数量以及肾积水情况，再决定具体处理方法。如果结石直径＜0.5cm，此时可多饮水、多排尿，促进结石排出体外。如果结石直径＞0.5cm，此时自行排出的可能性明显降低，需通过其他方式将结石处理，以避免疼痛持续不缓解。

患者进行尿结石激光手术后，恢复的时间取决于结石的位置。尿结石可以发生在肾脏、输尿管、膀胱，或者尿道内，如果是较大的肾脏结石，如2-3公分以上的结石，可以通过体外声波碎石，不需要进行麻醉，门诊治疗即可，恢复时间很快。如果是通过经尿道的手术，在软镜下操作，相对无创，恢复时间也很短，通常术后第2天即可拔除导尿管下床行走。如果是经皮肾镜手术，通过皮肤穿刺进入肾脏观察结石，则属于有创手术，此时患者术后需卧床休息1周左右，减少术后肾脏出血、严重感染的情况，恢复时间较慢。另外，输尿管里结石、膀胱结石，或者尿道结石，都可以通过输尿管镜技术，逆行观察结石后用激光碎石，通常创伤相对较小，恢复时间也很快，第2天可以下床活动并正常饮食。

尿结石患者经常想排尿，可能是结石在输尿管中下段或结石在膀胱、尿道等部位向下移动，导致输尿管痉挛，出现尿频、尿急症状所致，同时部分患者可出现腰部疼痛、恶心、呕吐等症状。如果结石在膀胱内刺激膀胱黏膜可出现痉挛、收缩，患者也会有尿频症状，结石堵在尿道也会频繁想排尿，同时还会有血尿、尿道内有异物感、排尿不畅等症状。患者需及时到医院做B超检查，可以评估结石具体位置，根据不同位置、不同大小，决定如何处理结石。通常结石较小的患者需多饮水、多排尿，促进结石排出体外，当结石排出体外后，尿频症状会明显缓解。如果结石较大，反复刺激尿道症状会逐渐加重，则需通过手术方式将结石排出体外。

钬激光是目前用于输尿管内镜碎石的常用设备，治疗尿结石效果较好。对于泌尿系统的结石，钬激光的使用是非常重要的技术里程碑，主要原理是在结石的表面及结石内形成空泡样，将结石切割和爆破形成碎小石块。足够小的石块可以通过输尿管扩张蠕动，将其排入膀胱，再排出体外。通过输尿管内镜进入体内，看到结石后，使用钬激光细小的光纤在结石表面进行爆破，将结石击碎为很小的石块，就可以达到自行排出的目的。钬激光的使用在临床上非常的常见，可以用于肾脏的经皮肾镜碎石，及输尿管软镜可以在体内进行细小爆破，输尿管硬镜在输尿管内进行结石爆破，还有尿道和膀胱的结石也可以通过钬激光进行碎石处理。

尿结石主要指的是肾脏过度浓缩后，尿液浓缩形成的结晶，结成块形成的结石，最多见的就是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石主要发生在肾脏内，多数是在肾盏内和肾实质内，如果这部分结石比较小，可以通过多喝水、多排尿、多运动来避免结石增大、复发，以及坠入输尿管内。如果结石坠入输尿管内，且形成输尿管梗阻，就可能会形成肾积水，会出现单侧腰部的剧烈疼痛，有时还会伴有尿频、尿急，甚至血尿、发热、寒战等全身的严重反应。需要积极地通过体外震波碎石的办法，或体内碎石的办法，进入输尿管内观察石头、将石头打碎，排出体外。同时也需要用相关的药物进行处理，包括针对尿酸和胱氨酸结石的碱化尿液的药物，还有α受体阻滞剂来扩张输尿管，达到促进结石排出的目的。最关键是要多喝水、多排尿、多运动，避免结石的复发。