尿结石

尿结石在排出过程中是否有感觉，与结石大小以及输尿管是否有狭窄有关，具体分析如下：1、3mm以下的结石：类似于砂砾样大小的结石，在排出过程中，可能没有特殊感觉；2、4-10mm的结石：在排出过程中，可能会出现肾绞痛的症状，比较剧烈的腰腹部疼痛，呈阵发性刀绞样疼痛，还伴有恶心呕吐、大汗淋漓，甚至疼痛可以放射到腹股沟或者阴囊；3、10mm以上的结石：出现剧烈临床症状，比如肾绞痛的可能性大幅度降低，较多病人没有任何症状，通常发现时已出现严重的肾积水以及肾功能的丧失，被迫做肾切除；4、其它情况：输尿管结石或者肾结石造成梗阻，引起肾积水或者输尿管积水时，有些病人可能会出现腰部酸胀、腰部胀痛等症状。尿道结石在排出过程中刺激尿道黏膜，可能会出现尿道刺痛的感觉，常伴有尿痛、血尿等症状，甚至排尿困难。尿路结石选择药物排石、体外冲击波碎石以及内镜的微创碎石手术治疗时，均建议同时应用解痉止痛药物以及排石药物，促进结石排出，并减轻结石引起的疼痛。警惕没有临床症状的患者，产生的后果通常更严重，甚至需进行肾切除。建议患者每年定期体检，发现此类情况时能够及时治疗。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
尿结石通常是指泌尿系统结石，主要可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法排出。1、一般治疗对于体积较小的泌尿系统结石，患者多喝水、勤排尿后，可能会自行排出。2

讲解医师：内详  （）
就职单位：
结石是泌尿系统疾病中非常常见的疾病,很多患者都知道结石这种病发作起来非常痛苦,大多患者会出现血尿、疼痛等现象,那么治疗尿结石患者需要做哪些检查呢?

尿结石手术常用输尿管镜、软镜或经皮肾镜等方式，术后小便带血常见原因如下： 1、正常情况下患者出院一侧戴双J管，双J管通常放置2-4周且通常放置在体内。双J管在体内通常不会影响工作和生活，如喝水较少、步行较多或进行体力劳动，导管末端与膀胱内膜反复摩擦，易出现血尿； 2、手术后部分患者体内存在炎症、残留结石、细菌或本身术前存在感染，术后炎症等未能消退，易伴随血尿。 残留结石摩擦输尿管，通常术后3-4周拔除导管，出血基本可以控制。患者需定期复查尿常规，如果炎症、感染得到控制，出血便可停止，因此术后应避免剧烈活动，多饮水，并且注意休息，定期复查尿常规，适当应用消炎药或中成药加以控制，血尿很快即可消失。

尿结石的注意事项如下： 1、生活要有规律，多饮水，防止钙酸盐、磷酸盐、碳酸盐在体内沉积，从而形成尿结石； 2、对于有肾结石或输尿管结石的患者，一旦出现尿痛、血尿、感染等症状，应高度警惕结石下落至尿道而形成尿结石的可能，应及时去医院诊治，以免造成严重并发症； 3、对于有先天性尿道狭窄的患者，结石在排出的过程容易引起梗阻，应及时进行尿路扩张或手术治疗，以缓解梗阻症状。

泌尿系结石形成的原因包括： 1、饮食因素：饮水量较少使尿量减少、尿液混浊，导致尿中晶体沉积，从而引起泌尿系结石； 2、感染：如女性反复泌尿系感染、慢性肾盂肾炎，容易形成铸型结石； 3、遗传：如胱氨酸结石、遗传性高钙尿症； 4、解剖因素：肾脏出口较窄，尿液排出受阻，导致晶体沉积在肾盂形成结石； 5、其他：如甲状旁腺疾病引起激素的异常所导致的结石。

讲解医师：王恒兵  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/泌尿外科
尿结石的治疗方法一般要根据结石的位置选择适当的方法，因为不同部位结石，采用方法不同。如果结石位置在尿道舟状窝，则可以向尿道内注入无菌液体石蜡，之后再将结石推挤出

讲解医师：李韬  （副主任医师）
就职单位：十堰市人民医院/泌尿外科
你好，一般来说尿路结石，直径小于0.6公分的石头，都是有可能自行掉落的，0.2CM的石头，确实没有碎石的必要。多蹦跳多运动，也可以去坐过山车，坐在车尾，对于排石

肾积水患者的治疗要点并不在于治疗用药，而是要明确肾积水的原因，明确原因后才能采用针对性的治疗，肾积水最常见的原因是泌尿系统某个部位存在梗阻，针对不同情况的肾积水会有不同的治疗方法，具体如下：一、单肾积水：单肾积水最常见的梗阻部位为输尿管，原因是输尿管结石、炎症、狭窄和肿瘤。1、尿结石，如果结石直径较小，可以采用多饮水、排尿，同时采用中药辅助排石，常用的中成药包括排石颗粒、尿石通丸等，也用金钱草、海金沙、石苇等中草药帮助患者排石。如果结石直径稍微大，通常需要采用体外冲击波碎石的方法将结石粉碎，帮助患者排出结石。如果结石直径非常大，即输尿管结石＞1cm，这时通常建议患者手术治疗。2、输尿管炎症、狭窄和输尿管肿瘤导致的肾积水，通常也需要手术治疗；二、双肾积水：这类患者的病因除双侧输尿管同时发生病变以外，常见原因是膀胱和尿道某个部位存在梗阻。1、男性最常见的梗阻部位是前列腺，且多发于中老年男性，主要由于前列腺增生所导致的膀胱无法排空而出现双肾积水，此种情况可以采用α受体阻滞剂进行治疗，常用药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等，如果药物治疗效果不好，可以采用手术治疗。2、女性患者最常见的梗阻部位是膀胱颈，常用的治疗药物有α受体阻滞剂，同样如果治疗疗效不好，可以采用手术治疗。3、男性和女性出现尿道狭窄也会造成双肾积水，一旦出现了尿道狭窄，可以通过尿道扩张或者手术方式解除梗阻保护患者的肾功能、解除肾积水。

尿结石的治疗包括： 1、保守治疗：包括观察及药物治疗，若结石对肾脏没有明显危害，患者无法排除结石，可行进观察；若结石直径＜6mm，可能随时排出引起梗阻时，建议服药治疗； 2、介入治疗：包括介入手术治疗及体外冲击波碎石治疗，若结石直径＞6mm，如1-2cm的结石，如果适应手术指征，可采用体外冲击波碎石；若结石更大，或出现严重合并症时，可考虑应用微创手术治疗，因为涉及专业复杂的医学技术，建议患者在正规医院，找有经验的医生进行治疗。