少精症

男性精子少的原因如下： 1、输精管道阻塞、梗阻：如射精管囊肿、输精管先天性发育不良等，均可造成少精； 2、内分泌性：如低促性腺激素性的少精症； 3、特发性不明原因造成：此时需借助于辅助生育手段解决生育问题。 建议患者在检查前先排除干扰因素，如检查前禁欲时间不合适、高温环境、发热、自身疾病等因素后，方可进行诊断。

男性不育常见的原因包括少精症、弱精症、畸形精子症以及无精症。少精症即患者精液数量较低；弱精症即患者精液活力不足；畸形精子症即患者精子畸形率偏高；无精症目前呈上升趋势，可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症即各种原因导致的精子无法从睾丸沿正常通道排出体外，非梗阻性无精症即每次精液检查均为无精状态。

少精症即男性的精液密度不足1500万/ml，少精症不会导致不育，但是对于男性生育具有一定影响，可使女性受孕几率下降。少精症多见于男性生殖系统的精索静脉曲张、睾丸发育不良等疾病，当精子数量低于1000万/ml时，患者的生育几率则非常低。对于精索静脉曲张的患者，通过手术并辅助药物治疗，患者的精子浓度可上升至正常范围，可以正常生育。

少精子症为影响男性不育的重要因素，如不治疗会影响怀孕几率。通常治疗后3-6个月可见治疗效果，精子数量可增多。 少精子症要针对不同病因进行个体化治疗，比如精索静脉曲张，应通过手术治疗，改善睾丸生精环境，可产生较多精子。从去除病因到精子产生约需3个月时间，即使用有效治疗措施以后，病人精液中精子数量增加，至少要3个月。如治疗1周后患者精子数增加，并非药物所致。

治疗一个疾病，从西医的角度首先还是要查明病因，西医讲究找到病因、对症治疗。根据引起少精症的原因不同，采取不同治疗措施。如果是一个精索静脉曲张引起的少精症，可能选择手术治疗；如果是生殖器炎症引起少精症，比如前列腺炎，积极抗炎治疗；如果经过检测发现缺乏某种元素或者营养物质，或者一些微量元素，我们可以适当进行补充，同时可以配合一些相关强精类药物；最新研究表明，如果内分泌因素引起少精弱精症，还可以用不常用的药物，就是在生殖中心常规女性做促排卵过程中的药物给男性使用，也可以治疗严重少弱、无精症。如果是遗传学因素，比如Y染色体微缺失，可能需要做遗传咨询，必要时需要用到精子库的精子来帮助怀孕。

男性不育不孕的原因分为两大类，一类是精液或精子的异常，另一类是精液的输送异常。精子的输送异常主要有以下几个方面： 1、性功能障碍，没有办法完成夫妻生活； 2、射精障碍，精液射到膀胱里，不能进入到女方的体内； 3、干射症，不能正常分泌精液。 以上三种情况都归结为精子的输送障碍，没有办法使精子进入到女性的宫腔内。另外则是精子或精液异常。精子、精液的异常包括无精症、少精症、弱精症、畸形精子症。以上这些情况还可以同时存在，比如重度少精症合并畸形精子症等。造成精液异常的原因主要有以下几个方面： 1、先天性的遗传因素； 2、内分泌的因素：如促性腺激素异常； 3、感染性的因素：比如精囊炎、前列腺炎、附睾炎等。 根据不同的原因，首先定性诊断，明确病因，然后再定位诊断，明确出现异常的部位所导致的精液异常和不育。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
正常的精子密度应该是每毫升在4000以上，如果说你的精子密度在每毫升2000以下，就是少精子症。少精子症是临床上也比较常见的一个现象，引起的原因有很多很多，首先我们要排除一下是不是你检查本身的误差。一般来说，精液的检查每个实验室，它是有很大的差别的，有可能上周你检测的还是正常的，这周有异常，最好你再检查一次。一般来说，如果有一次正常，基本上应该够了，一般是以正常的一次为准；第二点是不是禁欲的时间够不够？如果说你性生活太频繁了，本来要求禁欲3到5天排精，你禁欲一天就排精，可能影响到精子的密度；第三点，你是不是都收集到了精子？如果说你排精以后，有一部分精子漏掉了，也影响到精子的密度。当把这些因素都排除以后，你可以进一步的进行检查，包括生殖激素的检查，包括有没有前列腺的泌尿生殖道感染的检查，包括精索血管的检查等等的检查。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
少精症可以做试管，试管是指精子和卵子同时取出后放置到试管中，然后结合的一种方式。只要是有精子，且精子成熟率足够高就没有问题，少精症只是精子的量少，而没有说精子的质量低。

不孕症是指夫妇在一年内有规律性生活，且未采取避孕措施，但未怀孕称为不孕症。不孕症通常分为原发性与继发性两种，原发性不孕症指患者从未怀孕；若患者曾经怀孕，现在不孕，则称为继发性不孕症。不孕症原因包括以下几方面： 1、月经周期：若患者月经周期不规律，则可能排卵不规律； 2、精液质量：应检查精子密度及活力是否正常，严重少精症、弱精症可能影响受孕； 3、输卵管通畅度：可通过超声造影检查输卵管是否通畅。

少精症是导致男性不育的一个常见原因，也就是精子数量非常少、精子密度比较低，因而其妻子的怀孕率会比较低，甚至不能怀孕。少精症患者应该在明确病因的基础上给予一些药物治疗，比如有的患者内分泌异常，有的患者可能是精索静脉曲张导致少精症，因而要积极进行治疗。病人在日常生活中需要注意一些事项，从而降低少精症的发生或者提高少精症的治疗效果：1、饮食、生活规律；2、不要吸烟，尽量也不要饮酒；3、不能熬夜；4、不要总是蒸桑拿或者泡澡，因为精子非常惧怕高温，在高温环境下，精子的活力会明显下降，甚至会出现畸形精子症、死精症等；5、建议患者避免长期久坐，同时适量补充一些含锌、含维生素E的食物；6、一些特殊工作的人，比如厨师、电焊工等接触高温环境的职业人员要在一定时间内避免接触高温的环境，使精子质量得以恢复。