少精症

特发性男性不育症除精子异常外，其它检查结果均可显示正常。它包括特发性少精症、特发性弱精症、特发性畸形精子症和特发性无精症。临床患者较多，病因众多纷杂，切忌有病乱投医，临床治疗中需要明确病因从而进行针对性治疗。明确病因后，运用现代医疗手段的同时可采用中医中药治疗，中西医结合治疗对特发性男性不育症患者疗效较好。

蛋白质包括动物蛋白与植物蛋白，豆类为蛋白质，豆浆属于植物蛋白，患者可放心食用。少精症患者饮食应广而杂，多食膳食纤维，均衡摄入糖类、碳水化合物、蛋白等，不可偏食。吃饭应食七分饱，不可太饱，应科学饮食，多食水果、新鲜蔬菜，适当摄入牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、肉等，以均衡营养制定自身膳食食谱，有利于疾病恢复。

少精子症即精子浓度或精子总数少于正常值，大多数因睾丸生精功能受损造成。因睾丸生精过程大概需60-70天，所以治疗少精子症疗程最少也需60-70天。 无论是用药物方法、手术方法改善睾丸局部营养状况，或消除造成睾丸功能下降的原因，均非短期可实现。临床上常见是由精索静脉曲张引起的少弱精子症，此类患者在精索静脉曲张手术后，通常也需3个月才能逐渐恢复精液质量。 总之，不管是用药物，还是手术方法治疗少精症，均最少需2-3个月时间才会出现疗效。

少精子症即精子数量少，精子浓度低于标准浓度。目前标准是精液中精子含量＜1500万/ml即为少精子症。 少精子症原因较多，最重要的原因是睾丸本身产生精子能力下降。引起睾丸生精功能下降的原因较多，如精索静脉曲张、遗传性因素等。 少精子症首先要找到病因，明确病因后再判断能否通过药物治疗等方法使精液质量正常。

少精症患者有生育的可能性，只要存在精子，则有可能妊娠。有文献报道，认为精子浓度低于200万可能不能怀孕，相对而言，出现少精子症后，患者的生育力和同龄人相比出现显着下降。该类患者通过药物治疗后可得到明显的改善，当通过药物治疗效果不佳时，需要借助助孕的方式解决生育问题。少精症有自然受孕的几率，但几率低于正常人。

检查不孕不育需要挂生殖医学中心。不孕不育的检查对女性患者而言，通常建议在月经出血第2天做第1次检查，需要查女性患者的激素水平，月经第2天检查卵巢窦卵泡计数，评估卵巢储备功能。还需要在月经干净的3-7天做子宫输卵管造影，评估输卵管通畅度。同时需要B超监测排卵，通常做4-5次B超，评估卵泡是否发育正常、能否排卵，除外排卵障碍性不孕。男性患者也建议同时做检查，通常建议挂生殖医学中心的男科或泌尿外科。男性的检查项目相对较少，有体格检查以及精液常规检查，精液常规检查主要是除外少精症、弱精症或畸形精子症等。因此不孕不育需要夫妻双方，同时到生殖医学中心做全面检查。建议不孕不育患者，如果35岁以下未孕1年就需要做检查，35-40岁没避孕，未孕半年需要做检查，40岁以上建议备孕时就做生育率的评估。

弱精症患者可以做试管婴儿。弱精症是指A级加B级精子数百分比<32%，这时可通过局部取精，精选精子后做单精子注射，将精子直接注射到对方卵子内，再植回母体，即可完成生育任务。对于弱精症患者，当精子数量明显减少时，可通过附睾取精，如无精症或少精症时，可切开附睾取精，精选精子后，将精子通过显微镜直接注射到卵子内，形成受精卵，再将受精卵植回母体内。部分弱精症患者可通过口服药物来治疗，如番茄红素、维生素E胶囊，同时补充叶酸、锌、硒等微量元素后，症状会明显改善，当精子质量明显改善后，也可通过正常生育完成生育任务。如果正常生育任务无法完成，可通过试管婴儿技术完成生育。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
少精症可以生育，只要是精子成活率没有问题。少精症指的是精子量少。理论上，只要是有精子存在与卵子相结合，只要是能结合就是可以怀孕的，但前提是精子的成活率要达到一定要求。少精可以多吃些提高精子量的食物，也可以通过药物的治疗提高精子量。在身体条件允许的情况下，可以适当地增加房事，这样生育的几率就相对高些。

精子是否正常在受孕过程中发挥重要的作用。精子的异常包括少精症、弱精症、少弱精子症、畸形精子症。畸形精子症指精子出现畸形，比如头部的畸形、颈部的畸形、尾部的畸形等，因而这类病人的配偶怀孕概率就会降低，甚至有可能生育畸形的胎儿，而且在妊娠过程中也非常容易发生流产。畸形精子症的诊断标准是正常精子的比例不足4%。畸形精子症患者进行治疗的过程中可以选择中药或者西药，如果通过中西药结合治疗以后病情仍然没有得以改善，也可以考虑做人工授精进行助孕。如果畸形精子症患者的病情非常严重，也可以选择做试管婴儿。

少精症常见原因如下：1、垂体功能不足或肾上腺功能低下：导致睾丸生精上皮萎缩，造成少精症；2、精索静脉曲张：由于静脉回流受阻导致静脉迂曲，造成睾丸局部温度升高，影响睾丸生精上皮的生精功能，引起少精症或无精子症；3、睾丸炎症：患者发生外伤性睾丸炎或腮腺炎病毒性睾丸炎时，会导致睾丸生精上皮受损，造成少精症；4、附睾炎：引起附睾和输精管局部炎症水肿，导致局部排精受阻，出现少精症或无精子症的症状；5、服用棉酚：由于口服棉酚后会抑制睾丸生精上皮功能，导致少精症或无精子症症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。