小儿房室传导阻

小儿房室传导阻滞确诊最基本、最方便的检查方法就是普通的体表心电图。做一个心电图很简单，也很便宜，可以看到是不是存在一度、二度或者三度房室传导阻滞。但是也有一部分孩子可能房室传导阻滞不是持续存在，或者有一段时间是一度，有一段时间就会进展到二度或者二度Ⅱ型。对于这一类孩子，可能需要做24小时动态心电图，而且24小时动态心电图还能监测到孩子在清醒、睡眠和活动的时候是不是有可能出现传导阻滞以及出现了哪种类型的房室传导阻滞，把房室传导阻滞在心电上的这些表现和他当时正在做什么联系在一起，对于分析房室传导阻滞的原因也特别有帮助，所以做一个24小时挺有必要。一部分孩子有可能诊断起来比较困难，甚至会需要心内电生理检查。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心脏电激动传导的过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常的收缩和泵血，称为房室传导阻滞。发生在儿童的称为小儿房室传导阻滞，房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同可分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，三种类型的房室传导阻滞，临床表现、预后和治疗是有所不同的。小儿房室传导阻滞的病因可能为：一、各种原因的心肌炎。二、迷走神经的兴奋，常表现为短暂性的房室传导阻滞。三、药物的不良反应。四、一些器质性的心脏病，常见的小儿发生的先天性心脏病。五、高钾及尿毒症。六、外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤，或波及房室传导阻滞时，可引起房室传导阻滞。

小儿房室传导阻滞症状可轻可重。一度房室传导阻滞严重性较轻，它的严重性主要取决于背后的病因是不是一直存在。有一些孩子可能是迷走神经张力高，他在睡眠的时候有一些一度房室传导阻滞或者比较少的二度I型房室传导阻滞，他仍也是一个健康的孩子，没有什么值得担心的。但是有一些孩子如果频繁出现比较明显的房室传导阻滞，就要对它的病因和平常对心率造成的影响给予持续监测，甚至要考虑用一些药物来治疗。对于特别严重的房室传导阻滞，比如爆发性心肌炎的孩子突然出现三度房室传导阻滞，心脏的节律就会受到严重影响，甚至由此出现休克或者威胁生命，就是一个特别严重的情况。所以对于儿童的房室传导阻滞还是要区分来看待。