小儿先天性心脏

小儿先天性心脏病分两大类，一类是紫绀型，另一类是非紫绀型。紫绀型分好多种类型，包括肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、异常分流，还有一类是肺静脉或者体静脉有问题，氧饱和度低的血跑到体动脉去，叫腔静脉异位引流。 非紫绀型先心病包括血管畸形、心内缺损、主动脉弓狭窄或者瓣膜疾病，没有体静脉分流到动脉系统，不会引起青紫。所以紫绀型跟非紫绀型都有轻有重，紫绀型也有轻的病人，非紫绀型也有重的病人，所以不能以紫绀型来表明孩子轻重问题。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
对于小儿先天性心脏病，在临床上根据心脏左右两侧大血管之间有无血流可分为三大类：\n第一、左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下体循环的压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但是当孩子剧哭、屏气或其它任何病理情况下，可使肺动脉或者右心室压力增高，并超过左心室压力，可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀，比如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损。\n第二、右向左分流型，这也叫紫绀型，某些原因致使右心室压力增高并超过左心，可使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性紫绀，最常见的有法洛四联症或者大动脉错位。\n第三、无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或者分流，比如肺动脉狭窄或主动脉缩窄等。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
各个地方的报销比例是不同的，如果孩子参加了医疗保险、商业保险和各种社会保险，都有各种报销的比例，所以建议去当地的医疗机构咨询一下报销的情况，如果孩子参加了各种保险，可能报销的比例会大一些。 如果孩子得了先天性心脏病，原因有很多，有遗传因素还有后天的因素。比如妊娠期母亲患了疾病、妊娠期受到病毒感染或者辐射，或其他有毒物质的污染，都可以造成孩子出现先天性心脏病的情况。 先天性心脏病的药物报销问题要结合孩子自身情况和申请的保险情况，结合当地的卫生情况，采取报销的比例每个地区规定的不一样。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
确诊小儿先天性心脏病最常用的办法是三维心脏彩超检查。如果小孩通过临床症状怀疑有先天性心脏病，可以去医院让医生先帮忙听诊心脏，如果听到心脏杂音，可以开三维心脏超声的检查。对于普通类型的先天性心脏病，三维心脏彩超完全可以确诊，比较复杂和严重的先天性心脏病，有的时候还需要用到别的方法确诊，比如对于肺大血管畸形以及主动脉弓的发育情况，往往还需要做心脏核磁共振或者心脏256排的CT成像，甚至有些需要做心脏导管介入检查，明确心脏病的类型。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的种类比较多，有的时候可以多种类型共存。根据左右心两侧和大血管之间的分流情况，主要分为三种：第一种是左向右分流这种类型的先心病，最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。它往往是体循环的压力比肺循环的压力高，表现为左向右分流，在临床上不出现青紫的表现。当然，到终末期出现肺动脉高压的时候，艾森曼格综合征也会出现右向左分流，我们把这种也叫潜伏青紫型。第二种是右向左分流，这种类型的可以在生后就直接表现为青紫，最常见的这种类型的先心病是法洛氏四联症和完全性大动脉转位，这两个先心病的孩子出生以后就可以表现为青紫，因为他们是右心的静脉血要向左侧分流。第三种是没有分流的先天性心脏病，在心脏左右两侧和动静脉之间没有分流，只表现为如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄。大致的先心病类型就这么多，还有一些特别复杂的先天性心脏病，比如完全性的肺静脉异位引流、左心发育不良等这些情况相对比较少见。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿先天性心脏病的介入治疗方法主要有以下几种：\n1、球囊瓣膜成形术，球囊瓣膜成形术主要是经皮球囊肺动脉瓣的成形术，主要针对肺动脉瓣狭窄的治疗。\n2、经皮球囊主动脉瓣成形术，主要针对的是主动脉瓣狭窄的姑息性治疗。\n3、经导管的封堵术，即动脉导管未闭的封堵术，绝大多数的动脉导管未闭的患者经过介入封堵可以得到痊愈。\n4、房间隔的缺损封堵术，常见的还有室间隔的缺损封堵术，这两个封堵术的成功率都比较高。\n5、还有其它的介入手术治疗，比较少用的是经皮囊动脉扩张及支架或者瓣膜置入术。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
先天性心脏病的种类有很多，不同的先天性心脏病预后结局完全不同，所以先天性心脏病能不能治愈，取决于孩子先天性心脏病的类型，需要做心脏彩超进行明确。有的先天性心脏病比如小的室间隔缺损，在两岁内有自愈的可能。还有一部分先天性心脏病，通过微创手术或开胸先心病修补术可以治愈。如果是特别复杂的先天性心脏病，预后较差，哪怕进行手术之后也不能完全治愈，甚至有可能死亡，所以先天性心脏病是否能够治愈取决于先天性心脏病的类型。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病的治疗费用，会根据先天性心脏病的严重程度和选择的治疗方法不同而不同。如果是比较轻的动脉导管未闭，室间隔缺损等选择介入治疗，可能费用相对会稍微低，常规的先天性心脏病费用，一般治疗都在4万元以内。如果是特别危重复杂型的，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位或者是完全性肺静脉异位引流等，这样复杂的先天性心脏病治疗费用大概约等于7-10万元左右。但是，目前在国内很多大型的医院都有这种活动，可以免费治疗先天性心脏病，所以可以去具体的就诊医院询问免费治疗的办法和途径。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿先天性心脏病种类很多，临床上根据心脏左右两侧以及大血管之间有无血流分流异常分为三大类：\n第一种类型是左向右分流型，也称潜伏亲子型。正常情况下由于体循环的压力高于肺循环，平常的血液从左向右分流，不出现紫绀，当孩子剧烈哭闹、屏气或任何病理情况下，可使肺动脉或者是右心房压力增高并超过左心室压力，即可使血液从右向左分流而出现潜在性、暂时性的紫绀，故也称为潜伏性的紫绀型，比如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损。\n第二种类型是右向左分流型，也称紫绀型。某些原因致使右心室压力增高并超过左心，从而使血液从右向左分流或者是大动脉起源异常，使大量的静脉血流入体循环，均可出现持续性的紫绀，此种类型中最常见的是法洛四联征或者大动脉错位。\n第三种类型是无分流型，也称无紫绀型。主要是心脏左右两侧或者是动脉之间无异常的通道和分流，比如肺动脉狭窄或者是主动脉狭窄。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果小儿患有先天性心脏病，睡姿没有特殊的要求，不过最好还是选择仰卧位或者右侧卧位比较好。一旦确诊孩子患有先天性心脏病，要及时去医院进行检查，检查是什么样的先天性心脏病。因为先天性心脏病分有很多类型，有紫绀型、非紫绀型还有潜在紫绀型。要在医生的检查指导下做出相应的治疗，有的先天性心脏病根据年龄的增长比如说小的卵圆孔未闭、室间隔缺损随着年龄的增长会逐渐的增长，孩子的缺损会逐渐的愈合。有的先天性心脏病需要做手术，所以要及时去医院做检查，明确孩子先天性心脏病的病因和孩子先天性心脏病的类型，在医生的指导下做出相应的诊疗安排。