小三阳

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳的病人不能喝酒，无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，或是其他的肝脏损伤，都不可以喝酒。因为酒精当中含有的乙醇，需要通过肝脏代谢，会加重肝脏负担。乙肝小三阳的病人已经有肝脏损伤的基础，如果再加上乙醇的损伤，会加重肝脏的损伤，使病情进行加重。 乙肝小三阳的病人，也应该定期检查肝功、乙肝病毒、HPV-DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超等，以及时发现肝功能损伤、乙型肝炎病毒的活动情况。另外，乙型肝炎是肝癌的高发人群，通过彩超以及甲胎蛋白的检查，可以早期发现肝癌，可以早诊断、早治疗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
老婆有乙肝小三阳，那还是有可能会传染给先生的。因为乙肝病毒是存在于我们人体的体液当中，也就是在我们的唾液、生殖道分泌液中是存在乙肝病毒的，因此通过夫妻之间的性生活，就有可能传播乙肝病毒。再来，如果一起吃饭，刚好口腔有溃疡或者是消化道有溃疡的情况下，也有可能被乙肝病毒感染。但是这些感染的前提，都是在本身没有乙肝表面抗体存在的情况下才发生的。\n当夫妻一方有乙肝抗体存在的时候，就不会通过上述的传播途径而感染上乙肝。因此，为了阻止夫妻之间的乙肝病毒传播，建议另外一方要进行两对半的筛查，如果发现乙肝表面抗体数值<100mIU/ml以下，建议要再次肌注乙肝疫苗来刺激机体产生更高水平的乙肝表面抗体，这样就可以保护自身免受乙肝病毒的感染。

小三阳是否会传染，需要根据乙肝病毒DNA来决定。如果小三阳的患者HBV-DNA是阳性，说明存在病毒复制，即具有传染性。如果是孕妇，怀孕期间没有采用有效的母婴阻断，可以传染给胎儿。主要是在产道分娩的过程当中，通过破损的皮肤黏膜导致胎儿感染...

如果是DNA阳性的乙肝小三阳患者，且转氨酶升高2倍以上或是10倍以下，一般采用干扰素进行治疗，少部分患者可以得到治愈，但治愈率较低。同时联合应用核苷酸类似物，也可以实现表面抗原的阴转，但几率也不高，一般需要优选病人。如果表面抗原滴度在1...

讲解医师：杨智娟  （副主任医师）
就职单位：茂名市人民医院三级甲等感染内科
小三阳患者病毒量小于20单位/ml正常。当患者使用高灵敏试剂时，一般情况下小于20个单位/ml属于正常情况。当患者检查结果大于20个单位/ml时，表示体内乙肝病毒数量比较多，可能会加重对肝脏的损伤。患者使用普通试剂时，测试的准确度会比较差，这种情况下小于100个单位/ml正常。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等传染科
小三阳是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项同时阳性。小三阳时标志着乙型肝炎病毒感染处于非活动期，大多数病毒载量并不高，传染性不强。其中乙型肝炎表面抗原只是抗原性，没有传染性，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，乙肝小三阳如果导致肝硬化，其发生肝癌的发生率大大增加，一般为3%-6%，也就是说100个人当中有3-6个小三阳患者会发生肝癌。小三阳发生肝癌的危险因素，包括年龄比较大、男性患者，或谷丙转氨酶持续升高，乙肝病毒DNA大于2000U/ml，基因型为C型，如果同时合并感染丙型肝炎、丁型肝炎和艾滋病毒、梅毒，也是发生肝癌的重要危险因素之一。\n当乙肝小三阳患者饮酒和有肥胖病时，患肝癌的危险因素比其他患者高5-8倍。所以，乙肝小三阳变肝癌的几率比较高。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
部分小三阳患者可以实现自然阴转，根据乙肝病毒感染的病程，转阴几率会有所区别，乙肝病毒感染常表现为以下两个病程：\n第一、急性乙肝病毒感染：感染年龄越大，自然阴转的几率越高，成人或青少年感染乙肝病毒后，90%-95%的患者可以实现表面抗原阴转。对于婴幼儿，大约有70%-75%的人可以实现表面抗原阴转，围生期感染仅有10%可以实现表面抗原阴转。对于急性乙肝病毒感染者，本身属于自限性病程，不需要抗病毒治疗。\n第二、慢性乙肝病毒感染：乙肝病毒感染后病程超过六个月，认为是慢性乙肝病毒感染。成年人慢性乙肝病毒感染，每年仅有0.1%-1%的患者可以实现表面抗原阴转，其它患者经过抗病毒后，部分能实现表面抗原阴转。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝小三阳的患者必须绝对的忌酒。即使是含有酒精的饮料也不能随意饮用，因为酒精容易加重肝脏的损伤，导致原有的肝病加重。饮食上以碳水化合物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要进食霉变的食物，特别是霉变的花生、大豆以及谷物。因为霉变的食物里含有大量的黄曲霉素，容易导致肝癌。慢性乙型肝炎的患者，即便是小三阳，病毒含量比较低也必须要定期复查。如果肝功能持续正常，每隔3-6个月检查一次，可以检查肝功、乙肝五项、HBV的DNA、腹部彩超。如果肝功能异常，需要及时的进行抗病毒治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳的母亲在分娩的时候，如果已经给新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，认为可以喂奶。虽然乳汁中可以含有一定量的乙肝病毒，有可能造成传染，但这仅仅在没有做任何乙肝阻断措施的儿童之中可能造成传染。在做了相关阻断措施的新生儿之中，进行喂奶与不进行喂奶，孩子得乙肝的概率都是基本相同，也就是这个时候喂奶并不会增加孩子得乙肝的概率。一般这个时候被检查出来乙肝，是孩子在宫内被传染上的，并不是在喂奶的时候被传染上的。所以只要做了相关的阻断措施，小三阳的母亲完全可以放心喂奶。在孩子出生之后要注射第一针的乙肝疫苗，第一个月和六个月的时候，还要注射第二针和第三针的乙肝疫苗。在注射完第二针乙肝疫苗之后的十多天，也可以进行乙肝表面抗体定量的检测，判断孩子有没有产生抗体，获得对乙肝的免疫能力。