小三阳

如检测是乙肝小三阳，此种情况是否传染。较关键的是HBV-DNA的检查结果，因HBV-DNA是病毒复制的一个指标，只有病毒有复制的情况，传染性才强，所以不可单凭是大三阳还是小三阳来判断是否传染。实际上建议夫妻双方应在婚前进行检查，如婚前检测已感染乙肝病毒，对方最好注射乙肝疫苗，这样产生保护性抗体，无论是大三阳还是小三阳，则均不会传染。所以如是乙肝小三阳，建议检查是否有乙肝病毒，如是阳性则有可能传染，如是阴性，则几率可能降低。

乙肝是血液传播疾病、性传播疾病，通过血液、母婴和性传播来进行传播，所以很少提到有消化道传播疾病。所以无论是大三阳、小三阳，共同进食不传染，所以在这方面不要进行歧视。乙肝的预防更需关注，儿童需进行乙肝疫苗的注射，即主动免疫过程。成人需健康性生活，要采取安全措施，减少性传播。血液传播的阻止主要是黏膜完整性，若即使碗筷有乙肝病毒，正常人黏膜完整，口腔也没有破溃，即使接触到碗筷也不认为会被传染乙肝。

小三阳或大三阳，其实是一个很通俗的说法，即老百姓经常说的。平常去检查有没有乙肝，会查乙肝五项。第一项表面抗原，第二项表面抗体，第三项e抗原，第四项e抗体，第五项核心抗力。乙肝e抗原为阴性，e抗体是阳性，是小三阳，是大多数人群感染乙肝以后，必须经历的过程。首先感染乙肝，都是大三阳，慢慢会转成小三阳，只是时间不一样，有的人是花了半年，有人花了几十年才转成小三阳。在转成小三阳过程中，会有一部分反复的炎症刺激，病毒发生复制，从而导致肝脏损伤，会有肝硬化的趋势。小三阳的病人更容易得肝硬化，因为感染乙肝时间要长，年龄相对要大。所以判断是否为乙肝小三阳，主要是乙肝两对半的结果，e抗原为阴性是小三阳。如果e抗原是阳性，就是大三阳。

乙肝不管是大三阳、小三阳，主要是通过血液、母婴和性途径传播。共用碗筷时最多是唾液接触，唾液当中含有的病毒量几乎为零。 另外，吃饭时也不一定会接触到乙肝患者的唾液，所以一般通过吃饭过程感染乙肝病毒的概率几乎为零。 此外，乙肝病毒不会交叉感染，很多患者的家人不太了解乙肝的传播途径，吃饭时进行分碗、分餐、分筷等，实际上在日常生活中，分碗、分餐、分筷是不必要的。 另外成人感染乙肝病毒后自限性概率比较高。其次，现在的小孩初中以后都会经过正规的计划免疫，比如打乙肝疫苗，所以孩子一般都有乙肝抗体，这种情况下吃饭时就更不需要分餐、分筷、分碗。 总之，日常生活中乙肝是不会感染的，特别是唾液接触一般不会感染乙肝病毒，甚至唾液中没有病毒，自然就不会传染，所以没必要分筷、分餐。

大三阳、小三阳的区别如下： 1、大三阳的病程稍短，小三阳的病程稍长； 2、小三阳根据病毒复制情况分为小三阳携带者、慢性乙肝E抗原阴性肝炎两类，后者存在病毒复制，需进行抗病毒治疗，携带者定期复查即可； 3、大三阳携带者需定期进行复查，但80%的患者最终会转变为活动性肝炎，多进行抗病毒治疗和保肝治疗。

乙肝大三阳通过科学、规范的抗病毒治疗，少数患者可获得临床治愈。治疗目标包括乙肝病毒转阴、肝功能恢复正常、大三阳转变成小三阳。抗病毒药物包括干扰素类和核苷酸类似物，干扰素包括国产干扰素和长效干扰素，核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。

乙肝两对半五项临床上通用的是一个表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗体。当表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性的时候，这个时候俗称小三阳；当表面抗原阳性、e抗原阳性，核心抗体阳性时，俗称大三阳。 那并不是说乙肝两对半里边出现的大三阳或者小三阳的时候，就需要治疗。其实很多情况都不需要治疗，要结合肝功能的情况，乙肝病毒的情况，当然还要根据患者影像学下B超的表现来综合评价这个患者需不需治疗。 表面抗体阳性提示经过自然感染或者乙肝疫苗的接种产生的抗体，这个是一种保护性的抗体，对乙肝病毒有免疫力。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝小三阳为e抗原阴性的慢性乙型病毒性肝炎，如病毒在正常范围内考虑为乙肝携带者。乙肝携带者如果病情比较稳定，可暂时不予处理，定期复查肝功能、乙肝五项、病毒定量、上腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等。如出现转氨酶、病毒定量波动，以及B超改变，需进一步治疗。\n乙肝小三阳如果病情相对稳定，预后较好。但需禁用激素等免疫抑制剂，注意休息，清淡饮食，避免劳累与生气，定期复查即可，无需特殊担心。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检查时，如果1、4、5是阳性，就是小三阳，其中第一项是乙肝表面抗原，第四项是乙肝e抗体，第五项是乙肝核心抗体。乙肝小三阳提示为乙型肝炎病毒的慢性感染者，此时处于感染非活动期，传染性不强，病毒复制也不活跃。其中乙肝表面抗原不是乙肝病毒的完整颗粒，只是乙型肝炎(乙肝)病毒的外壳，本身只有抗原性，没有传染性，只能作为感染乙型肝炎病毒的标志之一，提示感染了乙型肝炎病毒，或者是已经感染，或者是目前正在受到乙型肝炎病毒的感染。\n乙肝e抗体阳性时，提示乙型肝炎病毒感染的时间已经比较久，目前处于非活动期，传染性比较低，病毒复制不活跃。乙肝核心抗体可以在乙型肝炎病毒感染的最早期出现，是乙型肝炎病毒敏感的指标之一，而且可以长期存在。所以，乙肝核心抗体阳性时，也标志着曾经感染过乙型肝炎病毒，是既往感染的标志。在乙肝五项检查时，如果是表现为小三阳，就提示乙型肝炎病毒感染处于非活动期。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝功能正常的乙肝小三阳患者和正常人一样可以跑步锻炼，而且跑多远、多长时间都可以，因为跑步不会导致乙肝小三阳病情加重。肝功能不正常的乙肝小三阳患者不能跑步，应以休息为主，主要原因是机体内的乙肝病毒正在损害肝脏，肝脏是处理跑步运动后机体代谢产物的主要人体器官，运动后会加重肝脏负担，不利于损伤的肝脏恢复。\n目前我国大约有乙肝病毒感染者7000万，其中约有2000多万正在治疗，其他4000多万也就是肝功能正常的乙肝病毒携带者，而且携带者中大部分是乙肝小三阳感染者，此类携带者除了防止将乙肝病毒传染给他人，其他工作、生活或体能锻炼与正常人无异。值得注意的是，乙肝小三阳也不是一成不变，多数也会经历肝炎、肝硬化和肝癌三部曲，到专科医院定期复查尤为重要。