小三阳

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝病毒。乙肝小三阳的携带者建议每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。\n一旦出现肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果在随访期间没有出现肝炎的发作，就不会发展为肝纤维化和肝硬化，寿命和健康人群是一样的。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
小三阳是指乙肝两对半化验检查中乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳的患者，通常情况下属于病情比较稳定，转氨酶正常，乙肝病毒HBVDNA检测正常，不需要治疗，就是乙肝携带者。乙肝小三阳通常会持续数年至十数年，在没有外界诱因的情况下，只需要定期复查就可以。定期复查的时候，如果发现转氨酶升高，乙肝DNA病毒定量异常时，可以采取保肝或者抗病毒对症治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是否需要治疗，视乙肝病毒DNA的检测结果和肝功能的检查结果，采取不同的策略。如果首次检测即为小三阳，同时乙肝病毒DNA阴性，称之为乙肝病毒携带，则不需要治疗。如果小三阳同时合并乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，不仅要抗病毒治疗，还要对患者进行保肝治疗。如果通过乙肝抗病毒治疗由大三阳转为小三阳，则继续抗病毒治疗，而且这代表乙肝病毒的复制量逐渐减，是一个相对稳定的状态。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝携带者如果一生当中并没有出现肝炎的发作，也不会出现肝纤维化，甚至肝硬化，寿命和正常的人群是一样的。乙肝携带者如果反复出现肝炎发作，迁延不愈，最终引起肝硬化，甚至肝癌，寿命要比正常的人群短15-20年。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒感染。乙肝小三阳患者不能够再注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。体检当中发现肝功能的异常，肝炎的发作就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。乙肝小三阳大多数是由大三阳发展而来的，在经过抗病毒治疗或者是自发的免疫清除，会转为乙肝小三阳。\n一般情况来说，小三阳的病人体内病毒复制比较弱，传染性比较小，但是不代表病情是稳定的，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒定量、肝胆系统的彩超以及肝脏硬度测定，来全面的评估乙肝小三阳的病情。\n如果处于活动期，小三阳病人是需要进行积极抗病毒治疗的，可以选择强效低耐药的恩替卡韦或者是替诺福韦进行抗病毒治疗。对于小三阳应该提高警惕，因为大多数的肝硬化以及肝癌来自于乙肝小三阳。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳的治疗，首先要通过相关的检查判断患者的整体情况。小三阳仅仅指的是乙肝病毒感染人体之后，病毒这一方面的情况，并且还不全面，要全面的评估还需要看乙肝病毒的DNA定量，小三阳的DNA一般比较低。另外还需要看患者的整体身体状况，也就是检查肝功能、肝脏彩超或者其他的影像学检查，以及甲胎蛋白。这可以判断患者有没有进展到明显肝脏炎症以及肝硬化的程度，如果这两方面都没有，说明目前是乙肝病毒的携带状态。这种情况下只需要避免饮酒，定期复查，并不需要进行相关的治疗。如果已经出现明显的肝脏炎症，这时需要保肝、降酶。如果进展到明显的肝纤维化或者肝硬化，这时就需要抗病毒治疗的同时，抗肝纤维化、抗肝硬化治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝小三阳肝功能的指标可以是正常的，也可以是异常的，肝功能包括很多指标，至少包括十几项，正常值在经常化验时化验单里面的都有，而且不同的试剂盒正常值还是有差别的。主要看超不超过它的正常值，比较重要的指标主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素可以是正常，也可以是不正常，要结合乙肝病毒DNA定量。如果不正常考虑发病，就需要抗病毒治疗，如果是个正常的，考虑是小三阳的携带者，可以暂时不治疗，一定要定期复查。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳的是乙肝病毒的一种存在状态，可以乙肝病毒定量是阴性，也可以是阳性。一般小三阳患者可以母乳，小三阳患者的乙肝病毒定量大部分不会太高。现在出生的婴儿，一定要及时的注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。如果做了这些母婴阻断的措施，婴儿往往体内一定有乙肝抗体，这时候哺乳，对孩子影响不是很大。但是小三阳病人，如果同时吃着抗病毒药物，就不建议母乳。因为这些药物是否可以通过母乳进入到婴儿的体内，现在还不能够确定，因此小三阳妈妈如果正在服药，一定要停止服药再母乳。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳病人会不会传染给其他人取决于乙肝病毒DNA定量，DNA定量值越高传染性越强，小三阳的DNA定量可能比较高，也可能比较低，甚至检测不到，因此小三阳病人一定要检查乙肝病毒DNA定量。但是不管乙肝病毒DNA定量多高，小三阳都不会通过普通的工作、生活接触传播，握手、拥抱、接吻、一起共餐等都不会传染上乙型肝炎，流行病学调查也没有发现蚊虫能够传染乙型肝炎。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指人体感染乙肝病毒的一种状态，小三阳代表的是乙肝病毒复制量逐渐减少或者乙肝病毒不复制。小三阳是否传染，要看患者乙肝病毒DNA载量。\n如果乙肝病毒DNA超过正常值上限，则具有传染性。如果乙肝病毒DNA阴性，则没有传染性。小三阳针对的是大三阳，大三阳表示病毒正在复制或者在进行大量复制，传染性更强，小三阳传染性相对大三阳更弱。