室性心动过速

心跳不规律是否会导致猝死，需针对不同情况进行分析，主要内容如下：1、心律不齐：通常不属于病理性表现，不会产生严重心血管事件；2、早搏：分为房性早搏、室性早搏或交界性早搏，房性早搏数量比较少不会对身体造成较大影响，也不会导致猝死。但多发多源性室性早搏，存在R-on-T现象、联律、成对或短阵速，均容易造成室颤，可能会造成猝死。特别合并基础心脏疾病的患者，如有心肌梗死或心脏严重扩大，同时出现短暂性室性心动过速或室颤，均可能会危及生命；3、房颤：本身可能不会造成心源性猝死，但会增加血栓栓塞风险，造成脑梗死、外周血管栓塞甚至冠脉栓塞，有可能会导致患者猝死。

患者3天不睡觉是否会猝死较难给出肯定的答案，但睡眠不够对机体的影响比较大。机体通过夜间睡眠调整各个脏器的功能，如果睡眠长期缺乏，尤其是连续40个小时以上不睡觉，人体机能会出现紊乱，尤其是交感神经处于持续兴奋状态，容易继发心律失常。如果患者有潜在心脏病或者有不知道的基因遗传问题，会诱发恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，有猝死风险。但部分患者基因良好，可能熬夜不会有特别严重的情况出现，但不能抱有侥幸心理，维持良好的生活习惯对机体比较重要。长期睡眠不足或者长期有熬夜习惯的人，白天状态较差、精神注意力不集中、工作效率低，可能没有足够的精力去应付工作以外的事情，如运动、食欲等。长时间睡眠缺乏，与人的交流方面可能也会存在问题，情绪上会存在焦虑、抑郁。

讲解医师：钟优  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
临床上引起阵发性室性心动过速的原因多种多样，常见的有以下几种：1.生理性原因。例如人在过度紧张、焦虑、受到惊吓、或者饮酒过多的情况下，都有可能引起室性心动过速，一般能自主恢复正常。2.病理性原因。多见于各种器质性心脏病，例如冠心病、心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病等，患有这些疾病均有可能会引起阵发性室性心动过速。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
双向性的室性心动过速是一种少见且严重的单形性室性心动过速，发作的时候，可以出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波，按照顺序交替出现。大多数双向性的室性心动过速都是阵发性的。在心动过速发作的时候，患者可出现胸闷、胸痛、心慌、黑蒙甚至晕厥。双向性的室性心动过速，往往具有较严重的器质性心脏病。在心动过速发作后，可以因为心肌收缩力的减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排血量明显的减少，病人可迅速发展成为心力衰竭、肺水肿或休克等严重的后果，有的甚至可以发展为心室颤动，而出现心脏性猝死。