孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两周岁宝宝近视能否恢复，首先要明确如果是确诊确实是真性近视，真性近视不能自行恢复，经过其他的方法也不能恢复，也就是目前没有证据表明有任何的方法可以治疗近视，使视力恢复到正常，现在只能矫正或者是控制近视，无论是两岁的宝宝，还是20岁的成人，近视都不能治疗。\n首先要明确是不是近视，正常两岁的宝宝应该是处于一种远视的状态，不应该出现近视，所以要明确病因，具体的要验光散瞳来得出准确的度数，不能拿简单的视力、视力的筛查仪、屈光度的筛查仪，简单的判断一定是近视，一定要规范的散瞳验光。如果明确是真性近视，就要做相应控制近视的治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
对于预防青少年近视方法，就要从病因来说，现在发现青少年近视的比例越来越高，年龄越来越小，综合分析大概有三方面的原因，需从这三方面入手来进行预防，具体如下：\n1、减少用眼的时间和频度：有高强度的近距离用眼，所以要减少用眼的时间和频度，牢记“20、20、20法则”，也就是近距离用眼20分钟以后，往远处20英尺，也就六米以外眺望20秒，可以很好的缓解眼睛的疲劳。\n2、控制使用电子产品的时间：过长时间、过早的使用电子产品，所以家长和学校要控制使用电子产品的时间，布置作业的时候尽可能纸质化，在家里，如果一定要使用手机或者平板，建议将内容投影到电视、投影仪上，放影像放大、放远，就可以减少电子产品引起的近视。\n3、增加户外活动时间：如果是户外活动时间的不足引起的近视，要增加户外活动时间，一般幼儿园建议每天三小时的户外活动，小学以上每天两小时的户外活动，一周要保证10小时以上的户外活动，这是最有效、最便宜、最不花钱的控制近视的有效方法。\n对于控制方面，现在比较推荐的有效控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，以及低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、近视的度数、接受的程度、家庭条件，来选择其中的一种或几种方法来应用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果5岁小孩的近视属于真性近视，就不可逆，一般在18岁以内会不断的增长，所以现在就要想办法。目前来说，比较推荐的几种控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，OK镜一般要8岁以上才能配戴，所以这个孩子不能使用。可以使用低浓度的阿托品、联合配镜，或者配镜以后联合补光仪来做近视的控制。另外，还有使用离焦的软镜，或者离焦的框架眼镜、离焦的RGP等来控制近视，都有一定的疗效。\n5岁的孩子不应该出现近视，因为人从出生以后是一种远视的状态，随着年龄的增大，远视的度数逐渐降低。到5岁的时候，生理性的远视，也就是远视的储备值大概还有250度。虽然视力可能在0.6以上，但是不应该出现近视。如果是经过散瞳验光得到的准确数值，就属于真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出现眼泪汪汪，伴有眼屎多的情况，没有外界因素影响，绝大部分是由于泪道阻塞所引起，具体处理如下：\n1、泪道探通术：宝宝到3-4个月大的时候还没有好转，可以到医院去行泪道探通术。\n2、保守治疗：如果孩子还很小，没有到3-4个月，可以先观察或者保守治疗。因为主要是由于出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，导致泪道阻塞，出现流泪症状，有眼屎说明有继发性感染。\n3、按摩、滴眼药水：随着年龄的增长，大多数会自行开通、愈合，也可以局部按摩，帮助下端开放。将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩以及压迫，每天3-4次，每次按压20余下，按压完了以后可以滴抗生素眼药水，比如妥布霉素滴眼液，坚持治疗几周以后，绝大部分鼻泪管下端可以自行开放。

有些麦粒肿经过治疗以后并不化脓，会自行吸收消退，而有些炎症比较重，局部会形成脓点，需要切开排脓。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛表现。中医认为麦粒肿是由于身体内火过大引起，比如近期饮食比较刺激、辛辣，或者是休息不好、熬夜、喝水不够等造成的身体上火。麦粒肿早期可以使用抗感染的药物，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏等，也可以局部热敷。如果炎症较轻，药物控制比较理想，3-5天时炎症可能自行吸收消散，并不出现脓点。如果细菌毒力比较强，药物控制不理想，炎症继续加重，通常3-5天局部会成熟形成脓点，在皮肤面或睑睫毛面会发现白点，此时需要切开排脓，只有将脓液彻底排出以后，炎症才能较快缓解，通常切开术后3-5天就会痊愈。炎症吸收以后，有时局部仍留有硬结，可以继续采取热敷的方法帮助硬结消退。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
50度以上的近视需要配戴眼镜，175度也需要配戴眼镜，家长担心配戴眼镜以后孩子的度数越戴越深，最后摘不下来。 家长可能要找到175度近视的来源，是用眼习惯、写字姿势、户外活动时间。找到原因后对症治疗，再配戴上眼镜以后，度数可能就会增长较慢。上述原因不改进，单纯的配了眼镜，家长就会发现半年到一年以后孩子度数仍然增长，就会以为是镜子所造成，其实这是认识上的误区。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视是否配戴眼镜，与度数和平时的症状有关。如果近视只有50度以下，而且平时没有近视症状，可以先观察。如果只有50度下的近视，但是有明显的近视症状，比如裸眼视力过低，看东西眯眼，看近处的时候离得比较近，可能50度的眼睛也需要去矫正。 通常50度以上的近视度数就需要配戴眼镜，而且认为配戴眼镜的时候，无论是看远还是看近，要一直配戴眼镜。以前的观点可能认为300度以下看近处不需要配戴眼镜，但是现在普遍的认为无论多少度，看远看近都要配戴眼镜，对近视的防控有一定效果。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果怀疑婴儿泪道阻塞，一般婴儿3-4个月大之前可以先行观察。因为下端是一层瓣膜的阻挡，没有完全破裂造成泪道阻塞，大部分可以自行通畅。当然，可以通过按摩来帮助，在内眼角按摩每天三次，每次20余下，按摩完以后可以滴抗生素眼药水一滴。如果3-4个月以后仍然流泪，不能再等待，需要到医院进行泪道探通术，把下面的那层瓣膜用探针打开。 所以做手术的时间不能过早，因为它有自愈的可能性，但是也不能太晚，太晚时那层膜韧性很高，后期探通起来会比较麻烦，所以一般选择婴儿3-4个月的时候来进行探通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子出生以后就要筛查视力，来评估有没有潜在的眼部损害，比如新生儿可以检查有没有光追随或者瞳孔对光反射，两个月的婴儿可以观察有没有追随红色玩具的能力，两个月以上的儿童可以做鬼脸，看其是否做出反应，有没有微笑。对于三个月的婴儿，可以看能否两个眼睛同时注视手指，也就是手指在他眼前移动时，两个眼睛能不能同时看向手指，因为眼睛有内聚现象。\n对于1-2岁的孩子，基本上就可以配合做一些图形视力表的检查，可以判断物体是苹果还是梨，进而评估视力。对于三岁以上的孩子，如果配合程度好，基本就能像成人一样，来检查E字型的视力表。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一岁以前的婴幼儿视力检查没有办法用视力表来检查，所以用其他的方法来代替。如果有正常的反应，一般认为视力没有问题。对刚出生的新生儿视力检测有两种方法：\n一、光追随：也就是观察眼睛会不会随着眼前的光源活动，而去注视、追随，如果有，大致正常。\n二、瞳孔对光反应：光源照在瞳孔上的时候，观察有没有瞳孔对光反应，也就有缩小的反应，如果有，大致也是正常的现象。\n三、其他检测方法：对于两个月左右的婴儿，可以用红色的玩具放在眼前，来观察有没有追随物体的反应。两个月以上的婴儿可以对其做鬼脸，观察是否有应答性的微笑。三个月的婴儿可以在其眼前放物体或者手指，移动的时候观察会不会做对眼，叫做双眼集合注视反应。如果上述反应都正常，一般视力没有问题。