孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
3岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，6岁孩子的视力下限是0.7，7岁及以上孩子的视力下限是0.8，也就是各个年龄段的孩子检查视力的时候，如果视力结果不能达到这个年龄段相应视力下限的要求，就认为有问题，需要到眼科去进一步检查，明确到底是屈光不正，还是有其他的眼病。\n一般把1.0或1.0以上的视力称为是正常视力，这也是检查视力表时的标准，但是还要注意年龄的区别，因为儿童还有逐渐增长视力的过程，一般来说，到8-9岁的时候，儿童视力能达到成人的视力标准，也就是达到1.0或者1.2。如果8岁以下的视力没有达到1.0，也不能认为是异常的情况。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪囊阻塞多是由于出生时，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，没有完全的管道化。如果出现这种情况，首选局部按摩，按摩的方法是将食指放在宝宝的泪囊区，也就是在眼睛的内眼角处，进行有规律的按摩及压迫，每日3-4次，每次20余下，可以坚持数周来观察效果，看能否促进鼻泪管的下端开放。 如果同时有继发感染，有脓性分泌物，在压迫以后应该将分泌物擦拭干净，并滴抗生素眼药水来减轻炎症。大多数都可以随着鼻泪管的发育，下端自行开通自愈，或者按压以后自愈。如果3-4个月以后保守治疗仍然无效，就要尽早去医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果经过规范的散瞳验光，确定孩子是真性近视，先要明确目前确实没有哪种方法可以治疗好近视眼，也就是说经过治疗以后，把近视的度数消除掉，使它恢复到正常的视力，目前的技术做不到。只能想办法来控制近视度数增长，因为近视一旦发现，在18岁以前每年逐渐增加。 目前比较有效的控制近视方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，另外还有离焦软镜、离焦框架眼镜也可以选择。上面的方法可以根据自身的条件、年龄，以及接受程度来选择。

左眼皮长了小疙瘩，常见原因如下：1、眼睑腺体炎症：如果出现疙瘩或者硬结的同时，伴有局部红肿、压痛，可能是炎症所引起，称为睑腺炎或者麦粒肿，即出现眼睑腺体的急性化脓性炎症。多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛和硬结表现。治疗上主要是抗感染治疗，一般3-5天会自行吸收消散。如果炎症比较重或者细菌毒力比较强，3-5天以后肿胀会加重，局部会成熟形成脓点，此时在皮肤面可以看见白点，此时需要切开排脓，将脓液彻底排出后，炎症才能好转；2、睑板腺囊肿：如果眼皮上的硬结或者疙瘩单独存在，而没有其他表现，则可能是睑板腺囊肿或者霰粒肿，是由于睑板腺开口堵塞所引起，即睑板腺内的分泌物无法排泄，而淤积在睑板腺内，对周围组织造成慢性刺激，形成肉芽肿性反应。在早期不会出现其它症状，疙瘩比较小，可以采取热敷的方式进行处理，多数疙瘩随着时间延长可以自行吸收和消退。如果疙瘩持续时间比较长，比如2-3个月仍然存在，或者有持续增大的趋势，此时需要采取手术进行干预治疗。手术一般在局麻下进行，切口选择在睑结膜面，术中用刮勺将内容物刮除后，完整地减除囊壁，可以减少术后囊肿复发。

9岁视力检查结果0.6，有可能是近视。1.0的视力，基本上是正常的视力，由于0.6低于1.0，因此有可能是近视，但不能准确判断一定是近视。9岁的孩子，根据验光结果判断是否近视，而验光根据是否经过规范散瞳验光程序，又分为以下几种情况：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪，判断是100度的近视结果，有可能是假性近视。患者看书，以及看近处的时间比较长后，睫状肌持续收缩得不到放松，看远处时会觉得视物模糊，此时检查视力可能比正常偏低，如只有0.6，也可能有100度的近视。如果使用睫状肌麻痹药物后，再检查视力，有可能视力会恢复到正常的1.0，而度数也会消失不见；2、真性近视：如果经过规范的散瞳验光程序，视力仍然没有恢复，还在0.6左右，度数也还有100度，可以确定是真性近视。通常真性近视不可能逆转，无论是用何种方法，目前没有证据表明有效。不管使用眼药水、仪器、按摩、针灸，或口服药物等措施，真性近视都没办法治疗。目前对于真性近视只能矫正，如常用的框架眼镜、隐形眼镜，或成年后的激光手术，都是矫正的方法。目前对于青少年，常用的是角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP等，这些只是控制近视度数增长方法，也不能真正治疗真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
左眼上眼皮跳动、抽动，也叫做眼睑痉挛，出现此种情况主要是由以下几种原因所导致：\n1、局部存在刺激因素：首先要排除此种情况，比如倒睫、异物存留、炎症刺激，甚至结膜结石外露造成角膜上皮损伤，也会造成异物感、摩擦感，从而引起眼皮跳动和抽动。如果是上述原因引起，对症治疗后抽动很快会消失。\n2、情绪紧张、神经不能放松所致：如果没有其它任何症状，单纯出现上眼皮跳动，更多考虑是患者近期生活、工作压力较大，休息不够，造成的情绪紧张、精神不能放松所引起。在治疗上，要想方设法缓解精神紧张的状态，对缓解眼皮抽动有益处。药物上可以口服营养神经的B族维生素药物、调节植物神经的谷维素，太阳穴附近可以注射复方樟柳碱注射液，都能起到一定的缓解作用。如果跳动时间较长、症状较重，很可能需要局部注射肉毒素，效果非常理想，但需要多次注射，因为每次维持时间有限。\n3、面肌痉挛：如果眼皮跳动同时伴有面部肌肉抽动，要考虑此种因素的可能性，主要是由于跳动血管对周围的面神经造成刺激所引起，故药物治疗无效，只有通过微创手术将血管和神经隔离开，症状才可能消退。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果婴儿出现泪道阻塞，大部分是鼻泪管的下端发育不全，或者出生时鼻泪管下端有黏膜皱襞的残留，导致下端成为一个盲端，没有贯通，导致泪水不能从这流出去，从而出现流泪的症状，对于能否自愈，需要具体情况具体分析，具体如下：\n1、能自愈：大部分的患儿随着鼻泪管的发育，下端会自行开通，就会出现自愈的情况。\n2、不能自愈：可以通过局部的按摩来治疗，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴含抗生素的眼药水。这样坚持几周以后，可能会使鼻泪管的下端开放。如果保守治疗无效，一般在婴儿3-4个月时可以进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿如果有一只眼睛流泪，而且眼屎多，很可能是泪道阻塞，主要是鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞存在残留，没有完全的管道化，泪水流不出去，就会有流泪的症状。如果有继发感染，就会有黏液脓性分泌物，也叫做眼屎比较多，从而形成新生儿的泪囊炎。\n大多数的患儿随着年龄的增长、鼻泪管的发育，其可以自行开通、痊愈，也可以用局部按摩的方法来帮助开通，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、压迫，每天3-4次，每次按压完以后滴抗生素眼药水，比如托百士等，一般坚持几周后，大部分鼻泪管的下端就会自行开通。如果上述的保守治疗效果不理想，仍然有流泪的症状，一般在患儿3-4个月的时候，可以考虑行泪道探通术来将下端开通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿泪道不通，大部分是由于鼻泪管的下端发育不完全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞有残留，导致泪水不能经过泪道进入到鼻腔，从而引起流泪，大部分患儿随着年龄的增长，随着鼻泪管的发育，下端一般会自愈，即自行开通。\n可以选择局部按摩的方法帮助下端开放，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、压迫，一般每天3-4次，每次可以挤压20余下，每次按摩以后可以滴抗生素的药水，比如托百士，坚持治疗几周以后，绝大部分婴儿鼻泪管下端会开放，泪道阻塞会消失。如果上述的保守治疗效果不明显，一般在婴儿3-4个月左右的时候，可以到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝出生以后右眼流泪，而另外一个眼睛正常，没有这种现象，如果再没有其他的一些外伤，或者其他的一些病因，考虑很可能是泪道阻塞。\n泪道阻塞是由于鼻泪管下端的发育不全，或者是出生时鼻泪管下端黏膜皱襞出现的残留而导致这种流泪的现象。大多数的宝宝随着年龄的增长，鼻泪管的发育下段会自愈，也就自行会开通，或者局部按摩的方法来帮助开通。按摩的方法是将食指放在泪囊区进行有规律的按摩和压迫，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴抗生素眼药水，这样坚持几周以后，大部分宝宝的鼻泪管下端都会开放。\n如果上述按摩治疗都无效，一般在宝宝3-4个月的时候，就要考虑泪道探通术，人为的将下端扎破来使得管道化形成。