孙晓光

子宫腺肌症主要表现有以下几点： 1、最典型的表现就是渐进加重性的痛经，痛经越来越厉害，一年比一年厉害，开始是来月经时疼痛2-3天，过几年月经前后也开始疼，最后几乎就不分月经，一直在疼，且月经前后会加重； 2、月经量改变：由于子宫逐渐增大，月经期子宫收缩不良，子宫内膜面积也增加，所以会出现月经量增多，经血不止等表现； 3、压迫性改变：由于子宫逐渐增大，在盆腔里会压迫盆腔周围器官、神经等，会引起腰酸、腹痛、同房疼痛等症状； 4、子宫肌腺症会引起不孕，特别是后期子宫肌腺症，有差不多50%以上女性朋友都不会怀孕，所以这是对女性最重要的影响。

验孕棒的机理是检测机体的HCG。只要身体里有一定量的HCG就可以通过验孕棒来测定，如果HCG量比较少，有可能测不出来。通常在怀孕早期，比如刚受孕7-10天，通过验孕棒不太容易测出来，等到胚胎发展到一定的程度，比如受精以后15天以后，才可能通过验孕棒测出来。所以验孕棒能不能测出HCG是跟浓度有关系，晨尿含有比较高浓度的HCG，所以验孕棒容易测出阳性。但是并不是意味着不用晨尿就无法检测怀孕，如果怀孕达到5-6周，普通尿也可以测出HCG。

阴道松弛有很多种原因，包括先天因素和后天因素。后天因素，比如体质虚弱、反复顺产、长期咳嗽、腹压增加都可导致阴道松弛。阴道松弛会减低性交的快感。第二、阴道松弛到一定程度，可能会出现阴道前壁或后壁的膨出，造成排尿的障碍，比如尿失禁或排尿困难。还有当阴道特别松弛，突出于阴道口之外，走路行动都可能会受到影响。所以应根据阴道松弛的程度决定处理方法。轻度的阴道松弛，可以采取预防方法，比如不要举重物、避免长期咳嗽、减少人流术，避免其加重。对于轻中度的松弛，考虑避免诱因。此外，做凯格尔运动，即缩肛运动，加强盆底肌，特别是加强肛提肌的收缩力以改善阴道松弛。对于性生活质量下降，并且对此有一定的诉求的患者，可以做阴道紧缩术。重度的阴道松弛，特别是阴道膨出的患者，有了排尿症状，或影响生活质量，行动不便等，也可以考虑做手术。

讲解医师：孙晓光  （主任医师）
就职单位：北京协和医院妇科
有不孕不育问题的夫妻当中总体上男性占1/3的比例，就是有问题的比例，医生建议对有不孕不育问题的夫妻，男性先检查精液常规比较好，因为精液常规是无创伤的，价格廉，出结果只有1天不到。 那么上医院先挂哪个科？建议有男科设置的医院先挂男科，如果没有专门的男科，可以挂全科或者泌尿科，如果这两个也没有就挂妇产科。 检查的第一项还是开精液常规的单子，做精液常规的检查，根据结果尽量先看男科医生，进一步检查有没有附睾的问题、睾丸的问题、精索静脉有没有曲张的问题，还会进一步查一下有没有激素的问题和染色体的问题等等。 另外，做精液常规检查，需要禁欲3-5天，同房之后3-5天去查比较好，如果同房后很快就去查精液，可能生成的精子没有那么多。 如果同房后很长时间才去查，可能死精比较多，都不能代表正常水平，所以同房后3-5天时间去做比较好。另外查精液应该多查几次，一般间隔一个左右做3次比较好，最好的状态才能代表精液的水平。