孙晓光

部分外阴炎可以自愈。比如外阴过敏引起的红疹可以自愈；外阴湿疹则不太容易自愈，需要用药物治愈；外阴阴道真菌性感染有时可以自愈，就是在外阴阴道真菌性炎症发作几天后，症状慢慢地自然消失，也可以达到自愈效果。但有一些外阴炎不太容易自愈，比如外阴非特异性炎症、外阴神经性皮炎都是久治不愈的。所以外阴炎症包括多种类型，不同类型的外阴炎，自愈可能性不一样。

子宫内膜厚是否进行刮宫和不刮宫需根据年龄和子宫内膜厚的原因来决定。通常在青少年期，人体的生殖轴，即下丘脑-垂体-卵巢轴还没有发育完全，人体可能会产生雌激素和孕激素失调，这种情况可能造成子宫内膜增厚。 有的女孩16-17岁，她的子宫内膜非常厚，有的能达到2cm，但是这个年龄段癌的可能性小，所以这种情况一般不刮宫，而是用药物进行调节，最常见的是用大剂量的雌激素来调节内膜厚的问题。 还有一种内膜厚表现在绝经前后的女性或者40多岁以后的女性，她的内膜可能达到1.5-2cm，这种情况下不能够排除恶性的可能性，所以需要刮宫进行诊断。通常做的刮宫是分段诊刮，即取出组织送到病理检查，明确是什么原因造成的子宫内膜增厚。如果发现问题应及早治疗。

外阴红肿痒痛可能会由不同疾病引起，主要有以下几种： 1、最典型的就是外阴阴道真菌性炎症，即真菌性外阴阴道炎。该病患者外阴可出现发红、轻度肿胀，有大量豆腐渣样白带，奇痒。部分患者反复发作，可能瘙痒程度较轻，还有疼痛感觉； 2、外阴巴氏腺脓肿：外阴鼓起包块，伴有红肿、发热、疼痛； 3、其它不太典型的外阴痒或者外阴白带增多，还可以见于滴虫感染。滴虫性阴道炎是一个病程可短可长的病，其典型表现是白带发黄有异味，外阴轻微瘙痒，无红肿现象。

外阴瘙痒可因多种疾病引起，最常见的一种是外阴营养不良，即外阴白斑。外阴是皮肤就发生了变化，厚薄不均匀、色素脱失，以及外阴的大小阴唇或者阴道口会有粘连等，这种情况，最常见的是用止痒药膏，比如苯海拉明乳膏等，激素也可以止痒，但是激素不能长期应用。 还有一种原因是霉菌性阴道炎，又叫做真菌性阴道炎，这种外阴瘙痒有的时候很严重，而且月经前后容易发作，伴有白带豆腐渣样。这种情况需要用抗真菌的药物，比如制霉菌素、克霉唑、凯妮汀、达克宁栓。 如果是偶发的就用局部治疗，即外阴涂抹达克宁霜，然后阴道里放达克宁栓剂或者凯妮汀栓剂，效果是很好。第三种外阴瘙痒就是神经性皮炎引起的，这种皮炎瘙痒比较厉害，而且顽固，病情时间比较长，这种情况建议去专科医院找专科的大夫进行治疗。

若育龄期妇女子宫偏大，因为雌激素比较旺盛，卵巢周期都比较规律，这种女性子宫轻微肥大是生理现象，不需要治疗，也没有危害。如果因为有疾病引起子宫肥大，则有一定的危害，比如子宫肌瘤，如果肌瘤有黏膜下肌瘤，可能引起出血；如果是肌壁间的肌瘤或者浆膜下的肌瘤，没有必要进行治疗，每年做3次左右的B超观察即可；还有一些子宫肥大是因为子宫肌腺症引起的，这种疾病会伴随有症状，比如渐行性加重性痛经、腰痛或者月经量多，该情况需要治疗，因为上述症状导致的疼痛，可降低患者的生活质量，甚至可以引起女性不孕。

如果是没有疾病的状态下，子宫前位和后位都是好的，受孕几率差不多。但是后位的子宫容易伴随一些疾病，比如慢性盆腔炎、输卵管和卵巢粘连、子宫内膜异位症，比如巧克力囊肿或者盆腔子宫内膜异位症、子宫肌腺症，子宫均比较容易出现后位。炎症也好，子宫内膜异位或者肌腺症也好，这些疾病都会影响怀孕，减低妊娠机会。所以通常情况下，后位的子宫要了解是不是疾病引起，没有相关疾病，则不要担心，怀孕几率跟前位子宫是一样的。

清洁阴部、改善酸碱度、辅助抗炎。外阴与阴道相通，平常可能有许多细菌侵入，而阴道是偏酸的环境。在某些情况下，比如霉菌性阴道炎的时候，酸性比较明显，用2%-4%的小苏打洗外阴，可以改变外阴清洁度，改变阴道酸碱度和清洁度，亦可改变外阴炎症环境，让阴道和外阴更健康、更卫生，更符合于人的生理环境。因此，小苏打治疗霉菌性阴道炎比较多见，其它的情况下使用小苏打也可以，但是没有太明显的作用。

甲硝唑片是由甲硝唑制成的片剂，是临床最常用的药物。甲硝唑片最常见的功效包括治疗滴虫，即阿米巴原虫，厌氧菌。所以甲硝唑片主要适用于以下疾病： 1、最常用于治疗滴虫性阴道炎，可选择口服，或者阴道里放甲硝唑，治疗滴虫效果非常好。用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎要注意夫妻同治，同时注意性卫生，不要到不干净的地方去，不要随便用别人的毛巾等； 2、厌氧菌通常引起阴道细菌性阴道病，甲硝唑的治疗效果较好； 3、老年性阴道炎：用甲硝唑治疗效果较好。 阴道用甲硝唑片一般7天为1个疗程，联合口服甲硝唑片，治疗上述疾病效果均较明显。但是大多数情况下不选择口服，阴道里边局部应用，就可以达到效果。

常规情况下，无论是自然流产、人工流产，还是药物流产，都要休息2周。自然流产还要根据流产的时间、怀孕的时间、孕多久流产决定休息时间。如果孕期越长，胚胎长得越大，这种情况下流产，流产之后需要休息的时间越长。如果是早期流产，比如生化性的妊娠流产，流产之后休息1周左右即可。如果胚胎已经长到8-9周，这时候发生的自然流产，建议休息2周左右。

葡萄胎的病因尚不明确，可能是由于女性排出一个空卵，结合进去一个精子，导致胚胎不正常的发育，出现许多小小的泡样东西，叫做水泡样胎块。过去在几百年、几千年前，中医形容为“有子六百”，意思是很多小葡萄样的颗粒，无法形成一个正常的胚胎，叫做葡萄胎。其原因可能跟遗传、地域、营养有关，有的研究表明缺乏胡萝卜素、维生素A等可能产生葡萄胎。但总体来讲，葡萄胎的临床发生率比较低，大家也无需刻意补充什么东西预防葡萄胎发生，除非有些女性以前有过葡萄胎史，或者近亲有葡萄胎历史，可以注意饮食，增强各种维生素平衡，比如胡萝卜素、叶酸等给予一定补充，但能不能预防葡萄胎，临床也没有大样本的研究，无法明确。