孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
直肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般早期直肠癌可能没有明显的症状。随着病情的发展，可能会有大便带血、大便性状改变，有一些患者会有便秘或者大便次数增多。如果直肠癌病灶比较大，可能会引起肠梗阻。通过肠镜取病理检查可以确诊。直肠癌确诊之后，如果能手术治疗，以手术根治为主。直肠癌病灶只要不是距离肛门太近，一般都有保肛的希望，这样可以提高患者的生存质量。如果直肠癌病灶距离肛门比较近或者肿瘤病灶比较大，局部浸润，有其他部位转移，这种情况只能考虑做姑息性的肿瘤切除或者单纯的肠造瘘，也可以起到控制病情，缓解梗阻等症状。术后需要配合放疗、化疗等综合治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
宫颈癌属于女性妇科最常见的一种恶性肿瘤之一，最主要的临床表现是接触性阴道出血。一般早期宫颈癌治疗效果比较好，通过手术根治，术后配合辅助放化疗，可以达到根治的效果。超过5年没有复发，可以达到临床治愈。但是中晚期宫颈癌能活多久，没办法完全确定，只能够边治疗边看。中期可能还有手术根治的机会，到了晚期一般不能够手术，只能做姑息的放疗和化疗。一般治疗效果相比于其他的中晚期胃癌、肝癌效果还要好，很多晚期宫颈癌，能够生存超过3年或者5年，甚至更长时间。一定不要放弃治疗，边治疗边看。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
小儿生殖细胞瘤，指起源于性腺及性腺外器官的生殖细胞性肿瘤，也叫颅内生殖细胞瘤，主要症状是上视不能、性早熟、尿崩、头痛、呕吐、肢体偏瘫等等。根据患者出现颅内压增高、眼部症状、性早熟等，结合影像学检查，可以诊断。治疗方面主要是采取手术治疗，还有辅助放、化疗的综合性治疗。这个病好发于儿童和青少年，发病的高峰年龄是10-14岁。一般如果确诊颅内生殖细胞瘤，有的还需要做预防性的，也就是试验性的放疗，也叫诊断性放疗。另外，手术治疗并不是生殖细胞瘤的常规选择，因为手术的风险也是比较大的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
复发性腹膜后肿瘤的诊断：一般有腹膜后肿瘤手术史的患者，术后如果再次出现腹部包块，有腹胀、腹痛、腹部不适等；通过影像学检查，包括X线、B超、CT、磁共振成像等检查，在与原肿瘤相同或者较为接近的部位，再次发现肿瘤，一般诊断为复发性腹膜后肿瘤。这也分为复发性腹膜后良性肿瘤和复发性腹膜后恶性肿瘤。一般来说良性肿瘤预后比较好；如果是复发性腹膜后恶性肿瘤，一般预后很差。复发性的腹膜后恶性肿瘤，恶性程度随着复发而增高，更容易侵犯邻近器官或大血管。可能会出现阵发性的高血压、低血糖、恶病质等。治疗原则是以手术治疗为主，辅以放射治疗和化疗的综合治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统当中恶性程度最高的，大部分胰腺癌患者会出现消化不良，还有腹痛、腹胀比较厉害的情况。饮食方面根据患者自己的口味决定，建议以清淡、容易消化的食物为主，不能吃得油腻，因为油腻可能会诱发胰腺炎症或者出现剧烈的腹痛。 可以适当补充高蛋白的饮食，比如鱼肉、鸡蛋、蛋白粉等等，都是很好的。尽量吃流质的、半流质饮食，好消化一点的。可以吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅也很重要。 胰腺癌一般需要采用手术根治为主的综合治疗方案，但是只有早期的胰腺癌可以考虑手术，大部分中晚期胰腺癌是不能手术的，平均生存期在半年到一年左右。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗伤肝后能否恢复要看造成的肝损害是否严重。化疗是一种很常用的抗肿瘤治疗方法，如肝肾功能损害，这种伤肝程度较轻，比较常见，或化疗后转氨酶升高，经过保肝等治疗之后，可以慢慢恢复。如果化疗造成肝功能重度损伤，经过治疗之后也不能改善，这种情况不能够继续化疗，需要考虑更改治疗方案或者是换用其他的药物，如对肝功能影响较小的药物。\n肝损伤后必须等肝功能改善之后再进行下一步治疗。如果不能耐受化疗，还有靶向治疗、放疗等方式可以考虑使用。化疗之前需要查血常规、肝肾功能等检查，排除禁忌才能化疗，以防化疗引起伤肝反应不可逆，这种也非常危险。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是常用的抗肿瘤治疗的方法，化疗有可能会使肿瘤缩小，但化疗几次不确定，有可能化疗1次或者2次就有效果，如淋巴瘤对于化疗很敏感，有可能1次化疗后，就有可能使肿瘤缩小。但也有的肿瘤对于化疗不敏感，化疗几次只能够起到预防进一步发展长大的作用，并不能使肿瘤缩小。 像胰腺癌，采用吉西他滨为主的化疗方案，通过化疗可能能够控制病情很难使肿瘤缩小。化疗有些作为术前新辅助化疗，如果能够缩小肿瘤，降低分期，后面还有手术根治的机会。作为术前新辅助化疗，一般需要应用4-8个疗程，每4个疗程后需要复查评估疗效。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌胚抗原作为肿瘤标志物，并没有最高值的上限。在有些检测机构采用的检测方法中，可能测出的值最高到1000ng/ml或500ng/ml 。如果大于这个数值不会详细的显示，只显示大于1000ng/ml 。但癌胚抗原最高值没有上限，癌胚抗原的指标越高，提示可能存在恶性肿瘤病情进展或者是病情越严重。\n癌胚抗原指标在结肠恶性肿瘤和肺部恶性肿瘤当中升高较多，但单凭指标数值，并不能够确定是否为恶性肿瘤，如怀疑结肠癌必须靠结肠镜检查取病理才能确诊。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
早期癌症治疗效果很好，可能患者经过综合治疗之后能活很长时间，超过五年没有复发，算是临床治愈。后面有可能超过十年、二十年，甚至终身不影响寿命，这种情况下叫做达到治愈。\n一般早期癌症主要治疗方式是手术根治为主，如果是很早期的原位癌，单纯手术根治就可以，不需要做放化疗等辅助抗肿瘤治疗。如果早期癌症手术之后，发现局部有浸润表现，建议做局部的放疗或者配合全身化疗，主要是预防局部复发和远处转移。经过综合治疗之后，也是能够延长生存期的。一般早期癌症经过五年没有复发，算是达到临床治愈，但是后面还需要定期复查，并不能保证以后一定不复发。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症到了终末期，有可能感觉不到疼痛，或者仍然有比较重度的疼痛，不同的患者、不同的癌肿表现也不一样，要具体情况具体分析：\n1、如果感觉不到疼痛了，有可能肿瘤本来就没有明显疼痛，可能表现出其他的症状，比如呼吸抑制，还有可能有压迫症状，导致声音嘶哑、不能进食等；\n2、如果原来疼痛很厉害，后来突然不痛了，也有可能是病情进展到终末期，出现体内激素分泌水平的变化导致患者突然感觉不痛了；\n3、有可能是肿瘤引起的神经麻痹，导致感觉不到疼痛。一般还需要进一步观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，判断患者当时的情况，有可能到了终末期，有这种回光返照的情况，需要加强陪伴，边治疗边看。