孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌在男性或者女性都有可能发生，男性胰腺癌早期也有可能没有明显症状，或者是表现出类似于胰腺炎的症状，像肚脐周围、上腹部有疼痛、不适，有的可能会伴有黄疸、肝功能受损等表现。\n男性胰腺癌早期可以考虑做手术根治，可以采用胰腺、十二指肠切除手术，这个手术的范围也非常大，术后康复比较困难。但是对于早期胰腺癌，只有手术根治可能效果更好一些，有可能生存时间比较长，术后可以配合辅助放疗、化疗等综合治疗。如果发现的时候分期不是太早，不能手术，大部分生存时间不长，可能在0.5-1年左右。

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胰腺癌本身属于消化系统的恶性肿瘤，饮食方面需要受到限制，建议清淡、低脂饮食。比较油腻的东西肯定是不能吃的，但是也需要适当补充高蛋白饮食，比如适当吃鱼、鸡蛋白和蛋白粉，这些都是很好的。可以适当吃少量的蔬菜、水果，少量多次喝水，保持大便通畅也很重要。避免暴饮暴食或者吃辛辣刺激的东西，容易导致胰腺癌引发胰腺炎，伴有剧烈的腹痛。胰腺癌的治疗确实非常困难，属于很难治疗的，号称癌中之王。除非很早期可以做手术，大部分发现的时候已经是中晚期，失去手术治疗的机会。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌是一种消化系统当中恶性程度非常高，治疗比较困难的恶性肿瘤，号称癌中之王。很多发现的时候就是中晚期，失去手术治疗的机会，有的生存时间比较短，在三个月以内，平均生存期在三个月到半年。胰腺癌临终之前可能会表现出一些征兆，像临终前两小时可能会有重度的呼吸困难，还有腹痛、腹胀、黄疸等等。一般，临终之前胰腺癌可能已经有多发转移了，根据转移部位的不同也会表现出不同的症状和征兆。最常见的肝转移会表现出重度的腹胀、腹痛，还有黄疸、腹水。如果肝功能持续下降，黄疸持续加重，提示病情进展。还有肺转移，会有咯血、呼吸困难逐渐加重。如果血压逐步下降，呼吸困难逐渐加重，这也是临终前的征兆。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤当中恶性程度最高的一种，号称癌中之王。胰腺癌的确诊比较困难，因为很难取到病理，它的位置比较深，除非是做手术根治，但是一般只有早期胰腺癌可以做手术。一般发现的时候中晚期比较多，很难做手术治疗，只能够通过影像学检查，包括胰腺部位的CT或者核磁共振检查。如果发现胰腺占位的病变，主要是在胰头或者胰尾的地方都有可能，胰体也有可能有胰腺占位。如果有胰腺占位，配合肿瘤标志物检查、糖类抗原199，即CA199指标。如果该指标大于400，就可以做出胰腺癌的临床诊断。如果能做胰腺的穿刺细胞学检查或者手术取病理检查，则可以进行确诊。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统的恶性肿瘤，一般比较难治疗，可能生存时间不长，大部分不能手术的胰腺癌平均生存期在3-6个月左右。胰腺癌临终前一天，可能表现出来的症状主要是重度腹胀、腹痛、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭，或者引起多发转移，导致循环功能衰竭，逐渐导致死亡，大部分胰腺癌死亡的原因还是重要器官功能衰竭。胰腺癌一般会引起比较剧烈的腹痛，主要是肚脐周围以及上腹部疼痛，用一般止痛药物可能效果都不好，需要考虑用强效的阿片类止痛药，如羟考酮或者吗啡等，而且剂量可能用的比较大。晚期胰腺癌尽量减轻痛苦，加强陪伴，其他没有太好的办法。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌患者一般临终前，可能会出现全身多发的转移，会表现出重度的疼痛、黄疸、腹水、腹胀等症状，出现完全不能进食、重度营养不良、重度贫血、重度低蛋白血症等等。一般没有太好的治疗办法，但是也需要尽量的减轻患者痛苦，延长生存期治疗，可以应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡，然后输注人血白蛋白以及输注血浆、红细胞等等缓解患者痛苦，也可以延长一点生存期。胰腺癌晚期一般平均生存期在三个月到半年左右，也是消化系统恶性肿瘤当中最难治疗的，号称癌中之王。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌晚期一般是很难做手术治疗，所以出现奇迹，能够完全康复，这种情况在临床当中目前还没有发现过。不能够完全把希望寄托在奇迹上面 ，需要进行有效的抗肿瘤、营养支持、减轻痛苦等治疗。可以期盼有奇迹，但是也是以尽量减轻痛苦、延长生存期治疗为主。晚期只能够考虑做局部的放疗，根据患者情况可以做全身化疗。另外，可以配合免疫治疗、中医药治疗等方式，也是可以延长生存期。胆管癌晚期可能会出现黄疸，可以配合介入治疗，减轻黄疸的症状。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。引起肾癌的病因至今尚未明确，发病可能是综合性作用的结果，可能与吸烟、肥胖，还有职业接触、遗传因素等等有关。 肾癌常常累及一侧肾脏，大多数都是单发的，双侧先后或者同时发病的仅仅占2%左右。肾癌的高发年龄是50-70岁，男性多于女性。一般早期没有明显的临床表现。 后面随着病情的发展主要临床表现是血尿、疼痛和肿块。肾癌确诊之后，主要以根治性切除单侧肾脏为主。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是一种比较常用的抗肿瘤治疗的措施，一般化疗可能会引发便秘的副作用，也有可能患者本身就有便秘。对于便秘，可以通过饮食调理以及应用通便的药物来改善症状。饮食方面可以适当吃一些富含纤维素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果等等，患者需要多饮水，有助于增加肠液分泌，有助于排便。如果常规饮食调理不能改善，可以应用一些通便的药，比如开塞露纳肛促进通便，口服乳果糖、麻仁丸、聚乙二醇4000散剂等等，这些都可以润肠通便。化疗期间多饮水，也有助于减轻化疗副反应。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌21基因检测可以算是目前乳腺癌方面最全的基因检测。一般包含的基因数目比较多，有16个肿瘤相关基因、5个参考基因。临床当中见的比较多的有HER2基因、雌激素，比如ER、PR，还有增殖性的基因，也就是免疫组化里面的Ki67这些指标，都可以预测肿瘤的增殖活性，判断分期，指导进一步的治疗，比如HER2有过度扩增，可以应用靶向药物赫赛汀治疗。ER、PR，也就是雌孕激素受体阳性，可以应用内分泌治疗。所以，这是一种在美国临床肿瘤学会批准的，应用于乳腺癌的基因检测手段。