孕前检查

女性孕前查体主要是查血液、传染病、肝肾功能，重点是做妇科专科检查。孕前检查通常要在早晨空腹时查血，血液检查包括血常规，能够了解师父存在贫血，了解血色素的情况。生化检查能够查肝功能、肾功能，还能够查血糖，了解有无基础的糖尿病。另外，抽血还可检查传染病，包括梅毒、艾滋病、HIV的检查。另外，还可以查有没有病毒感染，做TOUCH检查了解是否存在风疹病毒、巨细胞病毒等，因为这些病毒的感染会造成胎儿的畸形。妇科检查主要是做内诊，了解内外生殖器官有无畸形，是否长肿物和炎症，还要做白带的检查，查宫颈的TCT和HPV。最后就是做妇科的超声，了解盆腔的情况。

神经管畸形是发生在中枢神经系统的严重先天性缺陷性疾病，主要包括无脑畸形、脊柱裂、脑膨出等。神经管缺陷有两级预防措施，第一级预防就是病因预防，主要通过孕前保健措施，包括孕前检查、遗传、优生教育等降低神经管缺陷发生率。女性在备孕前都要吃至少3个月叶酸，是为预防神经管的畸形发生。二级预防主要依靠B超做产前筛查，及早发现及时终止妊娠，一般胎儿妊娠大小是在11周开始要做产前筛查。 但神经管畸形里的脊柱裂内有隐性脊柱裂，其非常隐秘，难以发现，大部分孩子即便是隐性脊柱裂生后也没有任何表现和症状，这种情况产筛很难筛查出，其它严重神经管畸形都是在产筛时筛查出。

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
孕前检查首先要注意空腹，一般在检查前一天晚上十二点之后就不要再吃东西和喝东西了。其次，孕前检查最好是选择月经干净之后再进行。另外，就是注意孕前检查的时间，如果夫妻两人计划怀孕，一般建议在计划怀孕的三到六个月之前就开始做检查，一旦孕前检查发现问题，还可以及时地进行治疗，而且孕前检查是需要夫妻双方同时进行的。

夫妻双方的血常规检查均无异常，后代一般无罹患地中海贫血的可能。蛋白电泳检查依据蛋白电泳的组份，判断是否罹患地中海贫血或携带基因。如电泳结果提示无异常，无需进行基因检测；如血红蛋白F大于5，需进行基因检测。通过基因检测可确诊地中海贫血及患病类型。进行地中海贫血检查，一般无需特殊准备。如夫妻双方均来自于地中海贫血高发区，如广东省、广西省，需进行相应的检查，判断是否携带致病基因。

怀孕之前应做孕前检查，如果在孕前查出阴道炎，建议进行阴道炎的治疗再怀孕，用药期间尽量不要有性生活。如果已经怀孕，这时有阴道炎，需要治疗。孕期建议不要乱用药，要针对阴道炎的情况用药，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，不同情况用药不同，严格选择对孕妇比较安全的药物。 如果未孕状态下查出阴道炎，应先治疗阴道炎，如果已经怀孕，出现阴道炎的情况，应积极治疗，但要根据孕妇和胎儿的情况进行治疗。

不育检查就是女方去做孕前检查，男方来男科做不育检查。精液检查在各个地方不太一样，即精液常规的内容不一样，可能费用也有所区别，但是大部分可能60-100元。原来没有使用电子估算系统时检查费用较便宜，约20元以内。现在基本大型生殖中心均采用电子计算模式做精液检查，60-100元。包括一些精浆生化大约100元。形态学检查大约50元。大约总计要花300元。如果是近段时间只评估生育能力，可能需要60-100元。还有染色体检查，Y染色体两项需600元，B超检查大约为100-150。所有检查加起来约1000元。

要预防胎盘早剥，从病因入手。胎盘早剥的病因大概有以下方面： 1、血管的病变：比如孕妇本身有慢性的疾病，慢性高血压、慢性肾病，或者妊娠期高血压疾病和全身性的血管性病变； 2、机械性的因素：孕期受到外伤，尤其腹部的创伤，可以引起胎盘早剥； 3、宫腔压力骤减：如果双胎妊娠，第一胎娩出过快，第二胎可发生胎盘早剥； 4、不良的生活习惯：包括吸烟、吸毒或者有宫腔感染史，都可以发生胎盘早剥。 所以要预防胎盘早剥，要从以下方面着手： 1、做好孕前咨询和孕前检查。随着二胎政策放开，孕妇的年龄整体增大，慢性疾病发生率增高，孕前检查相对更加重要，如果有慢性疾病，在孕前要进行疾病控制，可以减少胎盘早剥的发生率； 2、做好孕期的保健、定期产检、定期发现高危因素，并及时给予干预，会预防胎盘早剥的发生； 3、尽量避免去人员密集的场合，避免和其他人碰撞、挤压，上述动作会造成机械性创伤，尤其腹部创伤，会引起胎盘早剥。最后患者应该注意，一旦有不适症状，比如阴道出血、腹痛症状，要及时就医。

习惯性流产的症状与先兆流产的症状很类似，主要是患者有停经病史，表现为患者主诉常有阴道的出血、流液或有小腹疼痛、小腹胀等症状。但复发性流产的原因较多，除上述原因外，还包括胚胎本身有染色体异常因素，或夫妻双方均有染色体异常情况。如患者既往有自然流产的病史，则应高度重视，进行孕前检查，积极干预，以利于患者之后怀孕。

男方因为轻度少弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形导致不孕，或者女方不明原因不孕、宫颈因素不孕、免疫性不孕，只要有一侧输卵管通畅就可以采用人工授精助孕。人工授精助孕前，女方应该保持良好的精神状态以及身体状态，建议体重指数维持在18-24之间为宜，还要养成早睡早起的生活习惯，膳食也要平衡，远离二手烟、远离槟榔、不要嗜酒。如果存在生殖系统感染，应该进行治愈。 除了上述生活习惯的调整，需要人工授精的女性应该及早到医院进行孕前检查，根据医院的要求做排卵检测在合适的时间进行人工授精，只有这样才能够取得人工授精成功率最大化。

孕前检查包含的范围非常广，如果夫妻没有其它不良病史，简单的孕前检查通常包括性激素六项，指标含有FSH、LH、雌激素、孕酮、泌乳素、睾酮或者TSH，即促甲状腺激素。 但是孕前检查并不止激素六项，通常会让准孕妇进行B超检查，评估卵巢及子宫状态、大小、形态、发育是否正常。对于男性通常建议进行精液常规检查，通过精液常规检查能早发现是否存在精子质量差，有无其它严重影响妊娠的因素存在。对于存在流产史或者其它不良孕产史的准孕妇，通常再进一步进行子宫输卵管造影、宫腔镜检查，所以孕前检查的范围较广。