子宫出血

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
围绝经期也是绝经过渡期，一般是指45-55岁之间的一个阶段，这时发生卵巢功能的下降，没有排卵，所以常常发生月经的异常。但是有一些患者虽然表现的月经异常，可以使子宫内膜病变，所以围绝经期的异常的子宫出血，首先需要做刮宫术清除子宫内膜，并且送病理检查以确定子宫内膜没有发生癌前病变，甚至子宫内膜癌。如果只是功能失调性子宫出血，可以用雌孕激素进行调理，有任何其他的异常情况需要做进一步的手术治疗。

异常子宫出血的注意事项如下：1.一旦发现子宫出血，应及时到医院就诊，不要在家里吃止血药。有部分患者认为月经是排毒，出血多点没有关系是非常错误的概念，要避免由于拖延病情造成严重的贫血。2.出现异常子宫出血，要注意避免性生活。3.在饮食方...

异常子宫出血是因为女性生殖轴受到影响，出现功能紊乱，从而引起的子宫出血，可分为排卵性异常子宫出血、排卵性异常子宫出血。

子宫异常出血是否严重要根据患者的具体情况进行判断，如果患者的子宫异常出血量比较少，只是偶尔出现在，则通常不会很严重。但是如果患者的子宫异常出血的量比较多，而且持

异常的子宫出血一般不会自行缓解，常由下丘脑垂体卵巢轴功能的紊乱导致，患者会出现没有任何规律的阴道出血。如果内分泌因素不能调整，很难恢复正常的月经，一般需要治疗才

异常子宫出血，患者需要针对病因应用雌激素或者孕激素进行治疗，普通的止血药物一般灭有任何效果。

目前临床上尚无明确食物可针对子宫出血起到止血功效，建议出血患者多食用补血类食物，若出血不多且未发生贫血，补血意义不大。建议子宫出血患者注意均衡饮食，增加含铁量较多类食物摄入量，如谷类、菠菜、猪肝、大枣等。若患者发觉子宫异常出血应及时就医规范检查，以确诊病因进行针对性治疗 ，注意定期复查，避免病情加重。

子宫出血与尿道出血的区别主要如下：1、子宫出血：一般通过阴道排出，子宫病变可引起出血，主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。出血症状通常与排尿无关，无论是否排尿，均会有出血的情况。一般通过简单的体格检查，即可进行判断；2、尿道出血：尿道的炎症病变或者膀胱病变，如膀胱肿瘤。出血症状通常与排尿有关，一般不排尿时无出血情况发生。

治疗无排卵性异常子宫出血，一般分2种方式用药。如下：1、促排卵：针对病因性治疗，往往用于女性能找到不排卵的原因，针对性用药，用于积极要求怀孕的女性；2、孕激素：接近更年期，卵巢功能已经衰退，没有排完卵出现出血，用孕激素治疗。女性的月经周期，前半周期属于滤泡期，后半周期属于黄体期，前半周期只有雌激素升高，后半期排卵后有孕激素升高。孕激素和雌激素有一些相对对抗的作用，如果雌激素缺乏不排卵，缺乏孕激素不保护内膜，子宫内膜单纯雌激素作用，可能会导致不稳定，会没有撤退性出血，会不规则出血，同时最危险的一点，刺激内膜一直生长，这时候没有孕激素保护，可能会导致内膜生长过长，逐渐甚至常年不排卵，会导致40岁左右就容易内膜癌高发，因此可以补充孕激素治疗。但是如果要求生育，可以促排卵治疗，而促排卵治疗用药，要相对谨慎，同时有一定的副作用，一定要去生殖中心机构，在医生指导监测下用药治疗。

女性到围绝经期以后，卵巢功能已经接近衰竭，也就是丧失周期性排卵的特点，就会表现为月经不规律。具体表现为长时间不来月经或者月经周期越来越短，或月经淋漓不尽、长时间不干净。 在治疗方面，需要注意围绝经期妇女年龄都比较大，发生血栓风险比年轻人高，所以这时处理需要特殊注意，一般情况下，对于围绝经期出血要先采取措施进行止血，止血以后要根据患者特征选择调整月经周期的治疗方法，防止以后再发生异常子宫出血。