子宫出血

子宫出血一般指异常子宫出血，引起异常子宫出血的原因较多，具体如下：一、内分泌失调：内分泌失调导致月经不调，会引起异常子宫出血；二、子宫疾病：1、子宫内膜息肉会引起异常子宫出血。2、子宫肌瘤，特别是黏膜下子宫肌瘤以及子宫腺肌症会引起异常子宫出血。3、炎症性疾病，如子宫内膜炎、盆腔炎等会引起异常子宫出血。4、子宫内膜病变，特别是子宫内膜癌也会造成异常子宫出血。所以，发生异常子宫出血时要及时到医院检查，做B超检查或者内分泌检查，必要时做宫腔镜检查或者诊断性刮宫，可以及时发现病变，给予及时处理。

针灸治疗子宫出血临床效果较好，子宫出血医学名称主要是功能失调性子宫出血，又称为无排卵性出血，即功血。功血临床症状主要表现为月经周期不规则，每次来月经时月经量较多，而且滴滴答答，有时会超过3-5天，严重者会十几天一直淋漓不尽，患者较痛苦、烦恼。西医治疗方法主要是激素调理周期，严重者加止血剂以及刮宫。上述两种方法多数患者都害怕，尤其是刮宫，通常对子宫损伤大。 针灸治疗，首先是止血，急则治其标，在出血期间，临床上习惯用麦粒灸，即直接灸。首先把出血情况止住，接下来再用针灸调理月经周期，临床效果较好。功血出现时期大部分是常常发生在青春期和更年期，青春期主要是因为其激素分布不平衡，所以会导致月经期以后点滴出血。更年期也一样，因为卵巢功能衰退，性激素分泌减少，所以导致月经不正常。以上两种情况有些患者一般不重视，所以一定要重视，因为长期以往其会导致贫血，导致身体虚弱。所以必须要重视该问题，及早采取治疗会更好。

子宫出血可以采用很多药物进行治疗，西药包括安络血、氨甲环酸类的止血药物，中成药包括葆宫止血颗粒、茜芷片、独一味。子宫出血的患者建议前往大医院，经过专科医生诊治，明确出血原因，再选择必要的药物进行治疗。不同原因造成的出血，所采用的治疗方法和药物不同，具体如下：1、子宫肌瘤导致：需要将黏膜下肌瘤切除，才能彻底阻止再次出血；2、子宫内膜增生导致：要通过诊断性刮宫，把增厚的子宫内膜刮薄，然后再做病理检查，才能最后确定子宫内膜增生属于良性增生，还是恶性增生；3、子宫内膜息肉导致：要通过宫腔镜检查，明确子宫内膜息肉长在哪个部位，需要将息肉完整切除，再进行治疗，才能彻底避免再次出血。

功能性子宫出血简称功血，这是以前医学上常用的名词，但近几年随着采用异常子宫出血总体描述疾病名称以后，功血在医学上不再使用。 功血解释是功能性子宫异常出血，指由于功能性原因导致异常出血，包括凝血功能障碍、排卵功能障碍、异常子宫内膜、各种因子分泌异常。医学上目前将不明确原因导致的子宫异常出血，称为功能性异常子宫出血，也就是以前称的功能性子宫出血。

老年人绝经后出现出血，要引起足够重视，虽然不会突然威胁生命，但通常预示不好的结局，具体如下：1、子宫内膜病变：包括子宫内膜癌等，都可引起子宫出血；2、阴道炎：老年性阴道炎也可以引起绝经后出血，患者通常经过阴道分泌物化验和医生检查进行确诊；3、宫颈病变：老年人出现宫颈病变、宫颈癌前期病变，或宫颈癌时，也可引起绝经后出血症状；4、其它疾病：如卵巢、输卵管病变，老年人出现卵巢及输卵管病变时也会出现绝经后出血的症状。

宫腔镜检查是通过内窥镜观察宫颈管内部情况，如异常子宫出血，最常见的为更年期出血，可以通过宫腔镜检查明确诊断是因为子宫内膜息肉还是子宫内膜癌导致。黏膜下肌瘤或子宫腺肌症、常见人流、药流以后异常子宫出血可能存在胚物残留，常见月经量少继发不孕症的宫腔粘连或宫内节育器断裂，这种情况只要涉及到宫腔病变均可进行宫腔镜检查。 宫腔镜在检查、诊断的同时能够进行治疗，例如对于息肉可以切除或取节育取环，明确诊断以后立即可以进行治疗，如果出现以上情况患者可以到正规医院进行宫腔镜检查。

流产后月经不规律，既可能是流产不全导致的持续出血，也可能是流产造成身体损伤而产生异常出血，需要做检查明确，具体情况如下：1、流产不全：流产后需按照医生要求时间进行复诊，去做B超检查或查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)来判断是否流产完全。如果B超显示宫腔内有残留或查血HCG显示数值阳性，说明存在流产不全，可能会导致持异常子宫出血；2、子宫损伤：如果流产后复诊显示流产已干净，但仍然存在月经不规律，如月经淋漓不尽、月经干净后又出血或月经量少，可能提示流产造成子宫损伤。如流产后卫生没有注意好、流产时消毒措施没有到位，可能导致子宫内膜炎，进而影响月经出血，导致月经异常。也可能是流产时导致子宫内膜受损，子宫内膜变薄，严重时可能会产生宫腔粘连，从而导致月经量减少、月经淋漓不尽等情况。因此如果流产前月经规律，但流产后出现月经不规律，需要去做检查以明确原因，不同情况处理措施不同。

关于产后来月经，每个人的体质不同，有的人产后一个月就有月经的出现，有的人如果哺乳，甚至有半年到一年才会来月经。对于来了一次月经又不来了，首先要确定上次来月经是否是真正的月经，有些时候是异常的子宫出血。 另外，还要排除再次受孕的可能性，特别是母乳喂养的病人，排卵时间会延后。产后激素水平不稳定会导致月经出现短暂不调的情况，就会出现月经不按孕前的时间来，会出现间隔1-2个月，甚至2-3个月的情况来一次，这种情况比较常见，不用过多担心。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
功能性子宫出血一般可以治愈，因为功能性子宫出血大多数是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常而引起异常子宫出血，根据发病机制不同，分为无排卵性和有排卵性功血(即功能性子宫出血)两大类，其中以无排卵性功血最多见，多发生在青春期和绝经过渡期，多数由于卵巢不排卵导致体内缺乏孕激素，而引起子宫内膜有雌激素的刺激，进而导致异常子宫出血。此时治疗上以补充孕激素为主，同时调整月经周期，大多数患者通过上述治疗方法都能够得到痊愈。\n功能性子宫出血通常是排除器质性病变以后而引起的异常出血，临床又称为月经失调，青春期由于卵巢轴不成熟，容易出现排卵障碍。而绝经过渡期主要是卵巢功能衰退，导致剩余的卵泡反应性降低，不能够发育成熟，也不能排卵，从而导致孕激素缺乏。而生育期的女性也会出现无排卵性功血，主要是内外环境刺激所引起。另外，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等也会引起不排卵，都需要进行对应的处理，选择孕激素补充治疗，都能够有效缓解异常出血，同时调整月经周期。而排卵性功血则是由于黄体功能不足所引起，一般也以调整月经周期、补充孕激素为主。

讲解医师：张崇玲  （副主任医师）
就职单位：随州市中心医院妇产科
功能失调性子宫出血能刮宫，机械刮宫法是一种小手术，可以在门诊进行。现在多使用静脉复合麻醉，在消毒的情况下，医生用刮匙到宫腔内通过机械的方法让增生的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法止血快、安全、效果可靠，重要的是可以收集刮出的子宫内膜，送到病理科进行化验，可以了解有没有宫腔息肉、肿瘤或者其他疾病，有明确的诊断价值。因此，对于已婚、不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上的患者，应该采取刮宫止血。如果近期内已经刮过宫，病理化验没有发现器质性疾病者，也不必多次反复的刮宫。刮宫后一般出血量立即减少，约1周内完全停止，需要休息7天后再进行工作。