子宫内膜增生

子宫内膜不均匀是一种影像学诊断，是由于子宫内膜息肉或子宫内膜增生所致。临床上，经阴道超声检查科发现子宫内膜厚度异常或不均匀，建议进行黄体酮类药物治疗，使子宫内膜定期剥脱，防止子宫内膜增生；若黄体酮治疗无效，应及时进行宫腔镜检查，在不均匀组织处取活检送病理检查，明确诊断。若病理诊断为单纯息肉或良性增生的患者，定期复查即可；若病理诊断为不典型增生，甚至子宫内膜癌的患者，应及时进行手术治疗或者药物治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

更年期功血患者根据肾阴虚与肾阳虚两类症状推荐食材： 1、肾阴虚：表现为五心烦热、潮热、睡眠质量差，推荐黄精炖鸡； 2、肾阳虚：表现为畏寒、腰痛、夜尿多，推荐当归炖羊肉；伴心慌、烦躁、睡眠质量差者，可以采用甘麦饮、百合莲子粥等。 药物治疗以止血、调整周期、抗贫血、补铁为主。止血方法包括子宫内膜脱落法、子宫内膜萎缩法。调整周期，常用后半周期孕激素子宫内膜脱落法，抑制子宫内膜增生，促进子宫内膜定期脱落，防止子宫内膜病变的发生。

子宫内膜息肉手术完成后，临床医生会根据手术息肉情况及病理类型，嘱咐患者定期随诊方法。所谓保养即降低术后复发率，可使用药物干预。如果属于多发息肉，手术后建议患者服用孕激素。因为子宫内膜息肉是由于子宫内膜不能自行脱落，局部增生所造成，通过服用药物抑制子宫内膜增生。如果患者无生育要求，建议手术后放置曼月乐环，使用方便且副作用较小，可抑制子宫内膜过度增生，降低息肉发生。

子宫内膜增厚有原因的，正常情况下不会出现增厚。如果影像学、宫腔镜或者其它方法，能够判断出确实是内膜增厚，首先要找增厚的原因。因为增厚理论上是受雌激素影响，理论上是雌激素作用子宫内膜，出现子宫内膜增生。当然这与孕激素不足也有密切相关，这是很复杂的妇科内分泌疾病。另外，子宫内膜增厚在没有病理检查的情况下，仍然不敢排除没有恶性肿瘤，内膜癌的出现。因此，内膜增厚可能不完全依靠调理、依靠食物或者靠其它办法简单解决。 首先建议大家要查出来原因，根据年龄、根据原因、根据生理和生育不同需求，大夫给合理处理。总而言之，要做刮宫，取出内膜，明确增厚的原因。不是癌症的情况下，大多数采取孕激素治疗方案，如果是恶性肿瘤，另外恶性肿瘤规范治疗。

子宫内膜增生的主要症状是阴道不规则出血，可以表现为月经周期延长，出血减少或增多，较危险的情况是患者在急性期出现阴道大出血。 这类患者需要及时处理，患者的主要处理方法是诊断性刮宫。通过诊断性刮宫取出子宫内膜组织做病理学检查，鉴别患者是哪种类型的子宫内膜增厚，有没有发展到子宫内膜癌的趋势。同时在刮宫时清理子宫内膜，可以达到止血目的。

子宫内膜增生主要是雌激素引起，雌激素刺激可使子宫内膜增生，但有孕激素的作用。排卵会产生孕激素，就会对抗雌激素增生的过程，使子宫内膜不会增生，不会引起疾病。但若女性是多囊卵巢综合征，没有排卵，或患者有其他问题，更年期不排卵，这时只有雌激素的作用而没有孕激素的作用，没有对抗作用就会发生病变。 最简单、最轻的病变往往是子宫内膜增生，再发展会出现子宫内膜复杂性增生，会出现囊性改变或出现腺瘤样改变。再进一步发展往往出现不典型增生，进一步发展成子宫内膜癌。若不去处理，一定会发展成子宫内膜癌，所以不能小觑子宫内膜增生，应给予阻止或干扰。

子宫内膜厚只是现象，要评估子宫内膜增厚的原因，才能进行针对性的治疗。如果是单纯性的子宫内膜增生，是良性病变，进行刮宫就可以治疗。如果是子宫内膜息肉导致的子宫内膜增厚，需要进行宫腔镜下的子宫内膜息肉电切手术，才能治疗子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的肿瘤导致子宫内膜增厚，如果是良性，做宫腔镜下子宫内膜肿瘤切除即可。如果是恶性病变，如常见的子宫内膜癌，导致子宫内膜增厚，需要设定子宫内膜癌的治疗方案。一般子宫内膜癌治疗，目前要做子宫内膜癌的分期手术，如果患者有生育要求，可以考虑应用高效孕激素的药物，进行控制和病变进展，在完成生育功能之后，再进行子宫内膜癌的分期手术。

黄体酮又是孕激素，主要是卵巢分泌的激素。黄体酮能治疗闭经，是有一定要求，闭经有很多种。由黄体酮治疗后能来月经的，体内必须有一定的雌激素，雌激素刺激子宫内膜增生，增生有一定子宫内膜的厚度，用黄体酮后，把增殖期的子宫内膜转化成为分泌期，才能够来月经。如果有子宫发育异常，没有增生的子宫内膜，雌激素水平非常低，单纯用黄体酮也治疗不了闭经，也不能够来月经。围绝经期或者绝经期，很长时间不来月经再吃黄体酮，也不会来月经。更年期症状非常明显就一定要加雌激素，想来月经必须有雌孕激素的联合作用才能保证月经的来潮，单纯黄体酮也不能来月经。有一些闭经黄体酮是可以治疗的，但是有一些闭经黄体酮是不能治疗的。

排卵期出血是指排卵以后体内激素暂时性下降导致子宫内膜失去激素的支持，导致部分子宫内膜脱落而出血。一般排卵期出血持续时间短，约2-3天，出血量很少，少于月经量，不必做特殊的处理。但是育龄妇女一旦发生排卵期出血，必须及时就诊，明确出血的原因和部位。 一些妇科的疾病，比如宫颈息肉、阴道炎、宫颈癌、盆腔炎、子宫内膜增生、子宫内膜的息肉、子宫黏膜下的肌瘤和子宫内膜癌症都会引起排卵期的出血。所以必须要明确病理性因素，才能诊断正常排卵性出血。所以一旦发生排卵期的出血，不必紧张，但必须引起重视。

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，原因很多，临床常见原因有以下： 1、排卵障碍引起的异常子宫出血，排卵障碍可以是无排卵性异常子宫出血和有排卵性异常子宫出血，无排卵性异常子宫出血常见于青春期和围绝经期妇女，排卵性子宫出血可见于生育年龄的妇女； 2、子宫器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等子宫内膜病变，子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌瘤或者子宫腺肌症等引起的出血； 3、口服含有雌激素的中药或者保健品，口服紧急避孕药引起的激素撤退性出血； 4、由宫内节育器引起的出血，宫内节育器位置异常，如位置下移等； 5、由剖宫产瘢痕憩室引起的异常子宫出血； 6、较少见原因引起的出血，如子宫动静脉瘘、白血病、再生障碍性贫血、凝血因子缺乏等。