子宫内膜增生

子宫内膜的厚度正常为5-10mm，一般子宫内膜的厚度如果＞12mm，建议到妇科进行进一步的专科检查。如果内膜的度将近30mm，则要警惕是不是出现内膜的病变。因为在超声检查之下，内膜厚度过厚、或者有形态改变，提示与内膜的增生高度相关。一旦出现内膜的增生，则需要排除是不是合并有内膜的病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生，以及子宫内膜癌等。子宫内膜息肉是一种良性病变。而子宫内膜的增生分为很多种，其中复杂性增生、非典型增生，是内膜癌的高危因素，较内膜癌的发病风险高出3倍。因此，如果内膜超过30mm，建议尽快至妇科专科就诊，进一步排查内膜病变。医生会结合病史，结合B超形态、内膜厚度形态等变化去判断。如果已经合并有不规则的阴道出血及排液，建议尽快进行诊断性刮宫，将内膜取出进行病理的诊断。

正常的子宫内膜分为功能层和基底层，通常功能层随着激素发生改变，当雌激素和孕激素增加时，子宫内膜在基底层的基础之上发生增生，而当激素水平下降时，子宫内膜的功能层会脱落形成月经。正常的子宫内膜功能层在雌激素的作用下，呈现出子宫内膜增生期的改变，而在孕激素的作用下形成子宫内膜分泌期的改变。如果激素发生紊乱，子宫内膜增生也就会发生紊乱，在此孕激素的作用下出现的相应改变也会发生变化，特别是当雌激素水平增高时，子宫内膜会出现异常增生现象。没有孕激素的影响，子宫内膜通常不会剥脱，另外增生紊乱也会出现，甚至会出现单纯性增生、复杂性增生，都属于异常增生，久而久之可能会导致子宫内膜病变。所以如果出现子宫内膜增生通常提示雌激素过高，可以使用进行孕激素来进行对抗。

子宫内膜超过正常厚度称为子宫内膜厚，月经周期不同，则子宫内膜厚度不同，诊断的方式也不同。通常需要采用宫腔镜检查或者是诊断性刮宫，了解子宫内膜的病理情况及其增厚原因，根据不同的病理进行不同的治疗，具体如下： 1、如果是单纯的子宫内膜增生，通过进行激素治疗，可以控制子宫内膜的增长速度； 2、如果是癌前病变，需要其它的特殊治疗或者是经过手术治疗，才能够减少子宫内膜的厚度。 单纯的子宫内膜厚，不能盲目的经过药物调理进行诊治，不要随意服用中药进行治疗，避免延误病情。

子宫内膜息肉的诱发因素包括以下内容： 1、内分泌因素，雌激素水平过高，促使子宫内膜增生，导致子宫内膜息肉形成。围绝经期妇女在围绝经期或绝经后用激素替代治疗时，使用的激素类保健品也会促使女性体内雌激素水平增高； 2、炎症因素，长期妇科炎症的刺激、宫腔内异物、无菌性炎症刺激、分娩流产、产褥期感染、手术操作、机械刺激等，都会引起子宫内膜息肉的发生，长期刺激可能会引起息肉逐渐变大； 3、其他因素，如年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后患者，乳腺癌术后经常服用他莫昔芬药物，刺激子宫内膜增生，导致子宫内膜息肉的产生。

子宫内膜息肉研究发现很多是慢性炎症的产物，或者是子宫内膜增生的产物。如果是慢性炎症产物，做手术以后可能还会复发。因为子宫内膜的厚度不是一成不变的，在月经刚结束时候非常薄，一般＜0.5cm。随着月经干净以后，由早卵泡期进入增生期、分泌期，内膜在激素的作用下会越来越厚。 所以检查内膜有没有息肉，一定要在月经干净时完成。如果这时候有息肉且比较大，影响到月经，就需要做宫腔镜检查，摘除息肉后送病理检查，再根据病理的结果进行后续的随访或治疗。

子宫内膜增厚是否需要切除子宫，要根据子宫内膜增厚的分型以及所处的阶段决定。子宫内膜增厚分为子宫内膜单纯性增厚和子宫内膜非典型增生增厚，具体如下： 1、单纯性，不伴有非典型性增生，一般主张先做药物治疗，患者在药物治疗无效的情况下，或者药物治疗1年左右仍不能控制阴道不规则出血、相关症状的情况下，可以考虑手术切除。患者在随访过程中如果出现子宫内膜样癌变，或者进展为子宫内膜癌，需要做子宫切除。如果单纯性子宫内膜增生患者对药物不耐受，或者药物治疗之后又复发，这种情况下患者可以考虑子宫切除术； 2、不典型增生的子宫内膜增厚，或者子宫内膜上皮样瘤变，此类疾病癌变率较高，如果患者在绝经期或者绝经期前后没有生育要求，建议做子宫切除。

曼月乐环可以阻止子宫内膜增生，子宫内膜增生通常是因为局部的雌激素增加导致。曼月乐环除了可以避孕外，还有很多额外的作用，而作用的基础是可以稳定地释放部分孕激素，并且孕激素在子宫内膜的浓度较高，很少能够进入血液内，相对比较安全。如果孕激素长期作用，雌激素引起的子宫内膜增生则会受到抑制。月经周期与雌激素、孕激素的水平有关，雌激素和孕激素存在周期性的变化，月经也属于周期性的变化，当雌激素升高后，子宫内膜会出现增生，而当孕激素升高后，子宫内膜会发生萎缩、脱落形成月经，通过雌激素、孕激素周而复始的变化，形成稳定的月经周期。如果雌激素、孕激素失衡，如雌激素持续性作用，而没有孕激素的升高或孕激素不足，子宫内膜长期处于增生的状态而没有脱落或不完全脱落，则会造成子宫内膜增生。如果子宫内膜增生的时间过长，通常会有癌变风险。如果患有多囊卵巢综合征，患者排卵较少且孕激素也比较少，长期如此到40多岁以后，子宫内膜癌变的风险可远高于普通人群。

月经较少，且发黑、发干的原因较多，具体可有以下几点： 1、患者内分泌失调，如雌激素水平较低，可导致月经出现异常表现。内分泌失调可见于卵巢功能异常，导致子宫内膜增生量减少； 2、如患者存在炎症或宫颈粘连、子宫内膜粘连，也可导致月经出现异常表现。 患者出现月经异常，应及时到医院检查明确诊断，根据自身情况采取相应治疗措施。

月经量大原因很多，具体有以下几种： 1、功能性出血：如子宫内膜增厚、子宫内膜增生等情况，此情况都可出现月经量增多的情况； 2、子宫肌瘤：子宫肌瘤患者出现月经量多非常常见，特别是黏膜下肌瘤，子宫肌瘤可长在子宫不同位置上，若长在黏膜位置上，内膜腔表面积会增加，所以出血面积会增大。其次子宫肌瘤会影响子宫收缩，影响子宫止血能力，所以出血时间增多； 3、腺肌症：腺肌症患者子宫内膜出血机会会增多，所以会出现月经量增多情况； 总之，月经量增多最终会引起贫血，患者每次来月经后会出现头疼、乏力情况，检查可见血色素降低。

引起子宫内膜息肉的主要原因如下：1、慢性炎症刺激：阴道炎症、宫颈炎症上行感染，引起子宫内膜炎症，慢性炎症的局部刺激引起子宫内膜息肉的发生；2、内分泌失调：雌激素的慢性刺激引起子宫内膜增生，增生比较明显时局部会出现子宫内膜息肉。无论是以上哪种原因都会引起息肉样病变而影响月经，引起月经周期改变以及不规则的阴道出血和继发感染，甚至可能息肉较大会影响怀孕或者怀孕以后引起流产，所以原则上比较大的子宫内膜息肉需要干预。治疗方法如下：1、保守治疗：可以服用黄体酮，让子宫内膜撤退出血更彻底，较小的息肉可以随月经血流出体外；2、手术治疗：部分患者通过孕激素内分泌治疗后没有效果，息肉体积逐渐增大，这种情况可能需要借助手术治疗。现在的手术方式通常在宫腔镜下做子宫内膜息肉切除，因为手术可以在镜下直视，对于子宫内膜损伤较小，微创手术比较好恢复，对于以后的怀孕没有太大影响。所以发现子宫内膜息肉应该动态检查、积极治疗，如果保守治疗效果不好还要采取手术治疗。