子宫内膜增生

绝经前月经淋漓不尽，是较常见的现象，常与卵巢功能下降、无排卵性供血相关。但是绝经期是子宫内膜癌的高发年龄阶段，所以绝经前月经淋漓不尽患者通常首选刮宫，刮宫既是止血手段，更是诊断手段。宫腔刮出物要送至病理学检测，根据病理学结果予以相关治疗，具体如下：1、正常：不需要特殊干预；2、子宫内膜增生：可能是单纯增生或复杂增生，通常要给予孕激素治疗以对抗雌激素；3、不典型增生：通常行子宫切除术；4、子宫内膜癌：应给予相应特异治疗，如全子宫、双附件切除，还有淋巴结清扫等，术后要根据是否有高危因素决定是否补充放化疗。

子宫内膜息肉的病理结果主要包括以下几个方面：1、良性病变：包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉，这些是由于内分泌改变，比如无排卵造成，或者是炎症刺激所致；2、子宫内膜病变：包括复杂性子宫内膜增生和非典型子宫内膜增生，非典型子宫内膜增生还分为轻度、中度、重度，最严重的病理结果是子宫内膜癌。子宫内膜从病变到癌变的过程，就是从复杂性增生到非典型增生，最后到子宫内膜癌。子宫内膜息肉手术后病理结果非常重要，无论是医生还是患者都要及时关注病理结果。如果为良性病变注意预防复发即可，如果确认有癌前病变，甚至为子宫内膜癌，就要马上进行治疗。

导致经期延长或不规则阴道出血的原因有功能性原因和器质性原因，主要如下： 1、功能性因素：女性体内的内分泌出现异常，即排卵异常，借助B超或性激素等检查可以明确，然后进行相应治疗； 2、器质性因素：最常见的为子宫内膜息肉，另外还包括黏膜下肌瘤、子宫内膜增生以及癌变，此类患者应及时就医。 综上，阴道不规则出血的患者一定要及时请专业医生做出正确判断，避免贻误病情。另外，此类患者一定要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。

出现月经量少，不流出，一般需要根据导致这种情况的具体原因不同，而采取不同的治疗措施，具体如下：1、宫颈粘连：一般需要通过手术分离宫颈管粘连，并在术后采取防粘连措施；2、宫腔粘连：通常需要在宫腔镜下分离宫腔粘连，而且在术后采用防粘连药物；3、子宫内膜损伤：可能要采用促进子宫内膜增生的药物进行治疗，例如雌激素等；4、子宫内膜结核：可能需要进行抗结核治疗；5、甲状腺功能减退：可能需要服用甲状腺激素，纠正甲状腺功能；6、卵巢早衰：可能会导致卵巢功能下降，雌激素水平不足，可能需要考虑进行激素替代治疗。如果出现异常出血，还需要考虑妊娠及妊娠相关疾病，还包括炎症性疾病、肿瘤性疾病等，需要进行相关的治疗。

非经期出血的原因具体有以下几点： 1、如果在月经中期出血，少量出血有可能是排卵期出血。但还要确认是否有排卵，如果是排卵期出血，可能是由于排卵期雌激素波动导致了内膜部分脱落，出现少量出血； 2、还有可能是有月经但不排卵，这种情况下也可能会出现不规则的阴道出血，也是由于激素的波动引起； 3、宫颈息肉或者子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫内膜的其它病变等也可以导致非经期阴道出血。 综上所述，如果出现上述情况的非经期阴道出血，可能还是要到医院进一步检查，确认出血原因。

宫颈取息肉属于简单手术，可能会造成宫颈管损伤、宫颈粘连或宫腔损伤。如果造成宫颈损伤、宫颈粘连，女性则会出现月经时经量减少，同时伴有阵发性腹痛，即造成经血无法流出，这种情况下应该及时就医。如果就医延迟会出现经血倒流，造成盆腔子宫内膜异位症，属于较为严重的并发症。 及时就医可能简单进行宫颈管扩张，经血可以顺利排出，从而可以解决问题。子宫内膜损伤以后月经量减少，对于这种情况可以进行雌激素、孕激素周期性疗法，人为使子宫内膜增生，从而可以解除病变。

需根据具体病理类型，来判断子宫内膜增生严重与否，需警惕的是子宫内膜不典型增生，也就是所谓的癌前病变。对于癌前病变来讲，取决于患者个人有无生育计划及年龄，当患者有生育计划、有生育需求的时候，不需要采取切除子宫这种手术方式。可以做诊断性刮宫，明确病检类型之后，进行保守治疗，子宫内膜切除以及药物干预，比如采用大剂量孕激素干预进行治疗。这里需要提醒大家的是，长期观察，绝大数的子宫内膜增生是一种可逆性病变，也就是通过干预可以保持持续的良性状态。但是如果不典型增生发展为癌变的情况下，需要及时进行手术治疗干预，极少数病例会在干预过程当中无效，需要大家警惕。

子宫内膜增生，通常会降低怀孕的可能性。根据增生的类型不同，可能对怀孕的影响程度不同，具体如下：1、息肉样增生：通常对怀孕的影响并不严重；2、病理性增生：如子宫内膜增殖症，通常怀孕的可能性较小；3、不典型增生：如果出现子宫内的不典型增生，属于癌前病变，需要患者避免怀孕。首先进行药物治疗，治愈后再尝试怀孕，才较为安全，并且怀孕的可能性也会提高。根据子宫内膜增生的程度不同，需要采取不同的处理，但是通常会降低自然受孕率。所以患者存在子宫内膜增生，仍然有生育需求，需要至专科医院进行检查，根据超声或者刮宫的结果，分析增生的程度，采取不同的治疗。

月经不调、不规律需要查找原因再给予处理，具体如下：1、器质性病变：比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。对于月经不调、不规律，患者要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物需送病理学检测，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。如果患者有器质性病变要给予特异性治疗，比如患子宫肌瘤时如果伴有经量过多，甚至贫血，是子宫肌瘤的手术指征；2、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，需要作出鉴别和处理。患者需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。内分泌疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要作出鉴别和处理，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，要给予溴隐亭等特异药物治疗。

明确月经量多的原因后，才可明确具体的治疗方法。临床上常见的月经量多的原因如下： 1、子宫内膜炎症或子宫内膜增生：首先需要进行超声检查评估子宫内膜的厚度，并且还要观察子宫内膜的回声。如果子宫内膜比较厚，或者提示明确的子宫内膜息肉，则需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，治疗之后月经量即可得到明显改善； 2、子宫肌瘤或子宫腺肌症：需进行手术治疗，包括子宫肌瘤的剔除手术或者子宫腺肌症局部病灶切除手术； 3、内分泌系统疾病或风湿免疫系统疾病：比如甲状腺疾病或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致月经量多，需要进行相应的针对性治疗。