子宫内膜增生

子宫内膜息肉一般是受育龄期比较高水平的雌激素的刺激，子宫内膜增生导致指状息肉突起。子宫内膜息肉是否会脱落，这种情况是比较理想的状态，一般情况下不会脱落。但是如果用高效孕激素的药物，比如短效避孕药或者左炔诺孕酮等高效孕激素，作用于子宫内膜，抑制增生，然后再运用高效孕激素的撤退作用，这种情况下子宫内膜息肉是否会随着子宫内膜的剥脱而脱落，此时有可能。 所以临床上对于比较多发的、比较小的、考虑功能性的子宫内膜息肉，可以试用高效孕激素的撤退试验，观察是否会脱落。也有部分息肉功能性的、随着月经周期比较小的息肉，通常不叫脱落，上述现象是部分自然消退的情况。所以如果比较小的子宫内膜息肉，可以随访观察，如果对身体有影响，并出现症状就需要积极治疗。

产后第一次月经量大主要与个人产后身体恢复情况有关。产后进入哺乳期，身体会大量分泌泌乳素，从而会影响月经来潮，长时间停经属于正常的情况。通常女性在母乳喂养情况下，产后4-6个月可以恢复月经，但也有一部分女性在产后1年月经才可恢复。因为长时间月经不来潮，子宫内膜增生程度会相对较厚，第一次月经量会比以往多。大量阴道出血时需要积极检查，除外胎盘胎膜残留以及胎盘剥离面感染、脱痂出血的可能。 通常可通过盆腔超声检查明确，产后第一次月经量大而且不规律时，不应存在过多压力，缓解心理负担，保持心情舒畅，尽量多饮水、多休息。若出血量较大，并伴有腹痛不适或出血时间超过10天的情况，需要积极就医检查，除外病理情况即可。此外月经期间需要注意个人卫生和休息，多注意保暖，密切观察出血量以及出血性状，可酌情使用止血药，减少出血量。

子宫内膜增生是不是癌症，是门诊病人经常咨询的问题。一般来说，子宫内膜增生是因为感染或者是激素而引起子宫内膜的过度刺激，引起子宫内膜的增生。按照我们现在的说法，就是子宫内膜增生有没有伴有不典型增生。如果子宫内膜增生是单纯性的，那么让病人观察或者是药物治疗即可。如果是子宫内膜增生伴有不典型的情况，就属于子宫内膜的癌前病变，这种情况就要积极的处理。处理的方式要根据病人的年龄、生育情况来量身定做。如果病人没有生育，可以用药物治疗，或者是安放曼月乐环，即激素环，让子宫内膜增生萎缩达到治疗目的。另外围绝经期的妇女，出现子宫内膜增生伴有不典型增生，我们会考虑手术治疗。

对于子宫内膜增厚的治疗，要明确子宫内膜增厚的原因，通过宫腔镜检查或者诊断性刮宫的病理明确诊断。部分子宫内膜增厚通过病理学的诊断是内膜增生，如单纯性子宫内膜增生或者复杂性子宫内膜增生，可以通过药物逆转转化，使子宫内膜恢复正常或者变薄。如果是更严重的疾病导致的子宫内膜增生，如不典型增生或者子宫内膜癌，这种情况下单纯的药物治疗很难逆转，需要通过手术去解决。 部分子宫内膜增厚和宫腔的占位有关，如子宫内膜息肉或者子宫肌瘤，这种情况单纯药物的作用效果不好，建议宫腔镜下做子宫内膜息肉或者肌瘤的剔除达到治疗的效果。

对于子宫内膜异常增生的患者，大多数会表现为不规则的异常阴道流血。所谓异常阴道流血可表现为月经期延长、不规则阴道流血、月经淋漓不尽，甚至是大量的异常子宫出血。总而言之，对于出现异常阴道流血的患者，建议及时到医院就诊，排除异常的子宫内膜增生病变。 而子宫内膜异常增生包括子宫内膜简单性增生过长、子宫内膜复杂性增生过长、子宫内膜不典型增生过长。对于简单性增生过长和复杂性增生过长的患者，可通过口服高效孕激素来达到子宫内膜转化的作用。而对于子宫内膜不典型增生的患者，因其大多数会进展成子宫内膜癌，所以对于已经没有生育要求的子宫内膜不典型增生患者，建议进行子宫切除。而对于有生育要求的子宫内膜不典型增生患者，可通过口服高效孕激素进行子宫内膜的逆转。

子宫内膜单纯性增生是否可以治愈需要明确产生子宫内膜单纯性增生原因，从病理分析因为内分泌异常，如最常见多囊卵巢，患者可能长期月经不来潮，子宫内膜持续高雌激素促进导致子宫内膜持续增生。 对于这部分子宫内膜增生，不管是通过药物性刮宫或通过手术操作进行处理，都无法从根源治疗多囊卵巢。只能治疗，但无法治愈，这部分子宫内膜单纯性增生存在复发风险。但对于一过性服用药物导致，短期内为治疗其它疾病服用药物导致单纯性子宫内膜增生，停药后随月经周期逐渐恢复正常，可以彻底治愈。

单纯性的子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的子宫内膜增生，和增生生殖期的子宫内膜不同，单纯性子宫内膜增生是一种病理状态，属于子宫癌前过程。如果单纯性子宫内膜增生没有得到改善，继续发展下去就会成为复杂性内膜增生和不典型增生，而不典型增生就是癌前病变，再发展下去是子宫内膜癌，这是由于长期雌激素对于子宫内膜的刺激，而没有孕激素拮抗，导致子宫的内膜腺体和间质增生。单纯性子宫内膜增生主要是腺体增生较多，腺体没有移形性，这种情况叫做单纯性子宫内膜增生，这时就要采取措施，应用孕激素，阻止雌激素持续刺激子宫内膜，阻止疾病继续发展，所以单纯性子宫内膜增生是疾病状态，和增生期的子宫内膜、增殖期的子宫内膜不同，增殖期的子宫内膜是正常子宫内膜的生理状态。

如果患者患有严重痛经，且通过调整饮食习惯、精神、心理等无法缓解，则建议进行药物治疗。药物治疗首先可以用布洛芬等止疼药进行止痛，或者用周期性激素类药物，比如避孕药、雌孕激素药物等，抑制卵泡发育和子宫内膜增生，从而缓解症状。 如果对于严重痛经者药物治疗无效，可考虑进行手术治疗，比如子宫神经切除手术。如果简单的手术治疗也无法解决痛经，最终可考虑子宫切除术。

流褐色分泌物的原因较多，具体可有以下几点： 1、异常出血； 2、炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎以及阴道炎等； 3、异常增生：如子宫内膜增生、息肉、黏膜下子宫肌瘤以及子宫腺肌症等； 4、宫颈癌变、子宫内膜癌等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

例假时间长即月经期过长，并不代表一定会发生癌变，即不代表一定是子宫内膜癌。正常女性的月经期一般是5-7天，如果超过7天，称之为月经期过长。引起月经期过长的原因有很多，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉，或者子宫黏膜下肌瘤。另外，部分病人是由于卵巢功能异常引起排卵障碍，导致月经期过长。如果女性出现月经期过长，建议尽早进行宫腔镜检查以及诊刮，以尽早地发现病变，排除癌变的可能。而对于围绝经期、绝经后的女性，如果再次出现异常的子宫出血，甚至月经期淋漓不尽，则应警惕癌变的发生。对于此类女性，更应该尽早地进行宫腔镜的检查和诊刮，以尽早排除癌变的可能性。