子宫内膜增生

子宫内膜增厚与性生活基本不相关，子宫内膜增厚主要病因是内分泌紊乱或者性激素代谢紊乱导致，具体如下： 1、部分患者合并有多囊卵巢综合征，这类患者因为分泌雌激素较多，比如有的患者在育龄期长期口服避孕药，有一类避孕药以雌激素为主，这类病人会因为雌激素长期刺激子宫内膜导致子宫内膜过度增生； 2、少数肥胖患者或者有糖尿病的患者，出现子宫内膜增厚的几率较大； 3、绝经期较晚、初潮年龄较早或者没有生育的患者，雌激素分泌较高，且激素长期刺激子宫内膜可以导致子宫内膜增生。

怀孕最主要的症状是停经，而血丝实际是血，所以白带里有血丝不是怀孕的表现。 白带带血通常是生殖道的异常表现，如果不是在月经前后发生，要查明出血原因。包括下生殖道问题，如宫颈发生糜烂，可能会造成白带血丝。此外，阴道炎、骑跨伤、宫颈肿瘤、子宫内膜增生，也会造成白带带血丝。所以出现白带血丝症状后，应立刻前往医院就诊，明确诊断。

闭经半年后又来月经，这种情况时常发生。因为刚刚闭经时，卵巢功能可能没有完全消退，还残留一定的卵巢功能，会导致卵巢持续性分泌一定量的雌、孕激素，使子宫内膜缓慢增厚，增厚到一定程度，如半年后可能会产生突破性出血，表现为月经来潮。所以很多女性闭经半年左右还会有月经来潮，属于正常生理现象。但大部分情况下需进一步检查，除外病理现象，一般需进行B超检查，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等。此外常需刮宫检查，排查子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。除外上述严重情况，可考虑为正常生理现象，此时不需特殊处理。

有时月经量多、有血块是一种病态反应。若同时存在出血时间长、症状严重，建议到医院进行检查。可能是因为子宫内膜增生、子宫内膜息肉等病变所造成，也可能是因为子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症或者子宫内膜病变而出现。子宫肌瘤造成月经量多、有血块较常见。 出现月经量多、有血块时，首先要排除是否子宫存在器质性病变，了解病因，从而针对性进行治疗。经期有血块的女性，要注意经期护理，注意保暖、避免着凉、不要食用生冷食物，保持良好心态。

正常月经量为20-60ml，超过80ml称为月经量过多，月经量过多或过少都属于异常。月经过少可能是卵巢激素水平不足或子宫原因，如子宫内膜炎、子宫结核导致子宫内膜增生不良，内膜过薄，内膜脱落时出血少，导致月经量少，容易导致不孕或怀孕后容易流产，还容易导致内分泌失调，造成面部长斑。 月经量过多是卵巢激素分泌过多，导致内膜增生过度，超过正常厚度，月经量过多容易引起失血过多，可以导致崩漏，可以导致贫血，贫血严重有可能造成晕厥，贫血还可以导致机体抵抗力下降，引起脏器灌注功能不足，从而引发其他疾病。月经量过多多见于子宫肌瘤或子宫腺肌症患者，可以根据病因结合针灸和中药进行治疗，具有良好的治疗效果。

运动不能治疗腺肌症。腺肌症是因为子宫内膜异位到子宫壁间引起的疾病。因为子宫内膜异位症是自限性疾病，绝经时即可自愈，不绝经卵巢功能就永远不会好，所以没有方法治好腺肌症、子宫内膜异位症。治疗有很多方法，目的是减轻痛苦、减轻疼痛。因为腺肌症月经量多，会引起贫血，引起很多问题，治疗子宫内膜异位和腺肌症都要打持久战。 早期症状较轻时可用避孕药治疗，口服3个月避孕药，过程中就不会痛经。月经量不多，还可放曼月乐环，即在宫腔里放一个环，这个环每天都释放孕激素，孕激素抑制腺肌症的发展、抑制子宫内膜增生，这样月经量会减少，痛经就会消失。还有一个方法是做手术，手术方法也有很多种，将子宫切除或保留子宫腔将腺肌症组织全都切掉，对子宫重新进行马蹄形缝合，对年轻女性有一定好处，但也有复发可能。

子宫内膜癌可能需要数年的时间才能够形成，但也有例外，子宫内膜癌分为Ⅰ型内膜癌和Ⅱ型内膜癌：1、Ⅰ型子宫内膜癌：即子宫内膜样腺癌，是比较常见的子宫内膜癌的类型，预后相对比较好，主要形成的原因是雌激素长期刺激造成子宫内膜异常增生、细胞恶变，导致子宫内膜腺癌。Ⅰ型内膜癌形成的时间可能需要6-8年，就是只有长期雌激素的刺激才能够形成子宫内膜癌，如果1-2月的大剂量激素刺激也不会形成内膜癌。Ⅰ型子宫内膜癌的形成需要时间，逐渐从子宫内膜增生到子宫内膜的癌前病变再到癌，有渐变的过程；2、Ⅱ型子宫内膜癌：属于少见的病理类型，可能是浆液性乳头状癌，也可能是透明细胞癌，或者是其他比较少见病理类型的癌。除Ⅰ型病理类型，其他都称为Ⅱ型子宫内膜癌。Ⅱ型子宫内膜癌相对少见，预后也不好，它的形成不是长期的激素刺激，多数跟体内的p53或其他的基因突变有关，所以它的形成可能就是短暂的突变，很快就会形成。

排卵障碍时多有月经异常的表现，可通过B超检查、基础体温测量及内分泌检查，结合临床症状等做出诊断。同时，排卵障碍应及时治疗，否则对人体危害甚多，具体情况如下： 1、可能影响育龄期妇女的正常妊娠，导致不孕； 2、出现子宫内膜增生，严重时甚至发生子宫内膜癌，或乳腺癌等； 3、导致其它代谢疾病的发生，如糖尿病、高脂血症等。

年轻女性每月随激素变化会发生子宫内膜脱落和再增生，经过一个周期后再次脱落和增生。若在中期发生脱落，常见原因是子宫内膜存在问题，还可能为生理性排卵期出血症状，常见情况如下：1、偶尔出血：若女性患者在两次月经来潮间偶尔发生出血且较快停止，通常无需特殊处理，可能为生理性排卵期导致；2、频繁出血：若患者长期出现两次月经来潮间不规则出血则需明确原因，排除子宫内膜增生、宫腔上环或用药等异常情况所致。对于围绝经期女性而言更易出现子宫内膜病变，因此一旦出现非月经期阴道出血症状，患者首先需考虑子宫内膜病变和宫颈病变可能。

子宫内膜息肉无特效药治疗，在宫腔镜下做子宫内膜息肉切除是最好的方法，具体做法为扩张宫颈、摘除息肉、搔刮整个宫腔，将弥漫性小息肉刮除并进行病理检查。术后定期随诊，注意复发、恶变等的及时处理。子宫内膜息肉复发率较高，经常采用避孕药或孕激素类药物进行治疗，避孕药治疗子宫内膜息肉的原理是抑制子宫内膜增生，从而达到治疗的目的。