妊高症

如果孕妇出现所谓脑供血不足，即严重脑缺血症状的时候，一定要第一时间到有能力救治的医院就诊，经过多学科会诊以后，给出合适的治疗方案治疗，一定不要耽误病情。但是生活中孕妇出现头晕不一定是脑供血不足，需要考虑是否是贫血或者妊高症等，还可以有其它比如睡眠不好、紧张、焦虑等原因，所以一定要排除常见引起孕妇头晕的原因。老百姓所说的脑供血不足，大多数由脑血管痉挛或者颈动脉粥样硬化引起。一般年轻人脑供血不足的可能性并不大，可以去医院检查颈动脉超声，看看是不是正常，做一下脑CT或者脑核磁排除血管畸形的可能。 孕期建议孕妇饮食一定要多样化、荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜和水果、适当锻炼，不要过于油腻，也不要过多的吃甜食，避免身体过度肥胖、血脂异常升高，同时坚持做孕期体检。所以孕妇出现头晕一定不要单纯认为是脑供血不足，一定要明确诊断，有针对性治疗。

产后出血是产科常见而且非常严重的并发症，为了防止其危及到孕产妇的生命，可根据孕周采取不同的预防措施： 1、产前：在产检的时候要纠正贫血，积极预防妊高症，有前置胎盘、巨大儿等危险因素的患者要住院待产，制定合理的分娩计划； 2、产时：在产程中适时开放静脉，仔细检查胎盘胎膜是否完整，正确保护会阴，防止滞产、急产等情况出现； 3、产后：要正确测量出血量，仔细检查软产道是否完整，是否有阴道血肿，并正确及时的处理。正确地使用缩宫素，剖宫产术后出现出血，要识别高危因素，如子宫张力过大、多胎、巨大儿等。术中、术后要进行出血的防范，选择正确的子宫切口，做好子宫收缩的管理。产后要注意保暖，避免感冒，禁忌生冷食物。

腹胀和食欲减退都是非特异性的临床症状，很多疾病都会存在，但妊高症可导致全身血管痉挛，每个脏器都会受到影响。若出现消化道症状，要注意检测肝功能。因为肝脏是人体最大的合成工厂，肝脏因血管痉挛缺血缺氧时，可导致一些酶的合成、蛋白的合成减少，引起很多不适。尤其是低蛋白血症，容易引起腹水，从而造成腹胀、食欲减退、肠蠕动减慢等情况。 出现消化道症状一定要及时做肝功能检测，明确是否为妊高症导致比较严重的肝脏损伤。在肝功能检测的同时，还要检测凝血功能，因为肝脏也可以合成大量凝血因子，若肝脏功能受损，凝血因子合成也会减少。

双胎妊娠是发生妊高症的高危因素之一，因此很多双胎孕妇会在孕晚期发生妊高症，妊高症患者感冒时存在的严重并发症是心衰。 感冒多是自限性疾病，1周即可康复。怀孕后由于妊娠的原因，患者出现上呼吸道黏膜水肿，易发生感染，一旦感冒会发展肺部感染，情况加重。双胎孕妇因为血容量增加比较明显，所以心脏较疲劳，加上妊高症以后血管痉挛，心脏的负荷就会更重。若发生肺部感染，心脏会更加受累，甚至会停止工作或出现障碍，引发心衰。心脏是人体的发动机，心脏功能衰竭会危及生命。因此双胎妊高症的患者若感冒迁延1周不愈，伴发咳嗽、咳痰、发热等症状，一定要及时就诊。

妊高症基本病理生理变化指全身小血管痉挛与血管内皮损伤，对于子宫胎盘血流灌注减少。首先子宫螺旋动脉重铸不足导致胎盘功能灌注下降，造成胎盘功能不足，螺旋动脉平均直径仅为正常孕妇螺旋动脉直径的1/2，合并带有内皮的损伤以及胎盘血管急性动脉粥样硬化导致胎盘功能下降。 胎盘功能下降会使胎儿在宫内生长受限、胎儿窘迫，如果胎盘床血管破裂可引起胎盘早剥，引起胎死宫内，严重时孕妇和胎儿都会死亡。

妊高症诊断依据包括： 1、慢性高血压合并妊娠，一般在6-8周做首次产检时，会详细询问病史，如孕妇既往有慢性高血压可诊断； 2、孕期监测，如孕妇以前未体检，首次产检时血压超过正常值，可诊断妊娠期高血压疾病。 怀孕20周以前发生的高血压，诊断为慢性高血压合并妊娠，20周以后发生的高血压诊断为妊娠期高血压，或轻度子痫前期、重度子痫前期，甚至是子痫。

妊高症目前病因不明，其高危人群如下： 1、孕妇年龄≥40岁； 2、有家族高血压遗传史，即父母或祖父母患有高血压，怀孕时需警惕； 3、怀孕前患有糖尿病、肾炎或肥胖等疾病，怀孕时得高血压机率增加； 4、怀孕早期血压偏高，收缩压≥130mmHg以及舒张压≥80mmHg，随着妊娠月份增加，血压易发生相应升高。

头胎妊高症，第二胎不一定会有妊高症，但前次妊娠有妊高症、子痫前期病史的孕妇，再次妊娠时再发风险比较高。此外，年龄＞40岁，有高血压、慢性肾炎、糖尿病病史，体重指数＞35、有子痫前期家族史、多胎妊娠等一系列情况，都是患妊娠期高血压疾病的高危因素。 对于高危人群，可以采取有效预防措施，比如适度锻炼、合理休息、合理饮食、补钙，从11-13周开始服用小剂量阿司匹林等，对妊娠高血压疾病都有一定预防作用。

抽搐是妊高症发展到最严重阶段的症状，医学上也叫子痫，表现为全身抽搐、口吐白沫、面部充血、深昏迷，大概持续1-1.5分钟，此后抽搐会停止，但是患者仍然可能处于深昏迷，最后意识可以恢复，但是容易激惹烦躁。 子痫抽搐病情进展非常迅速，是造成母儿死亡最主要原因，应该积极处理救治。孕妇子痫抽搐还要与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等相鉴别。病史、体格检查和部分辅助检查可以帮助鉴别，针对不同病因，抽搐治疗办法不一样。

妊高症是指妊娠与高血压有关一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期，主要症状有孕妇可以主观感受头晕、头痛，偶有上腹部不适，严重的视物不清。病理生理变化主要是因为全身小血管痉挛和血管内皮损伤，所以只要有血管存在地方就可能导致有影响。比如脑血管痉挛，可能会出现脑水肿、脑梗死，严重者可能出现昏迷、视力下降，甚至脑疝等表现；如果在肾脏血流减少，可能患者就出现尿量减少，严重水肿和出现不同程度肾功能损害和尿酸增加；对肝脏也有影响，可以导致肝功能异常；心血管系统，可以导致心肌缺血，可以导致心绞痛、心力衰竭；对于整个血液系统来讲，容易出现凝血异常，对怀孕以后分娩都会造成很大危害。可能发生很早，也可能发生较晚，一般发生在孕期越早后果越严重，血压越高越容易发生子痫、抽搐等严重并发症。但是有时候血压轻度升高，也可以很快变成血压进一步严重升高，会出现突然发生子痫或抽搐。