妊高症

妊高症患者在前期充分准备的情况下，可以怀孕。第一胎妊高症后，先将血压控制正常，备孕期做全面检查，包括血常规、凝血功能、血压、尿常规等。怀孕时，检查需较正常孕妇密集以警惕高血压的提前发生，正常孕妇的血压为收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHg。当收缩压＞160mmHg且舒张压＞110mmHg，尿蛋白酶24小时的定量值大于3g以上时，为严重的子痫前期，需警惕脑血管意外的发生。

妊高症的症状如下： 1、血压升高：在安静的状态下间隔4小时连续测量两次以上血压均大于140/90 mmHg； 2、水肿：每周体重增加＞0.5kg； 3、蛋白尿：24小时尿蛋白≥0.3g或随机蛋白尿>（+）； 4、脑功能障碍：头晕、恶心、呕吐、视物模糊、子痫抽搐和脑出血； 5、肝功能障碍：肝酶升高、溶血、血小板减少、Haber 综合征； 6、心功能障碍：如高血压性心脏病； 7、影响胎儿：如胎盘早剥、胎儿生长受限。

妊娠期高血压疾病孕妇，大多生产完之后，血压即可逐步恢复正常。部分重症患者需继续服用降压药物，并定期监测血压及尿蛋白，产后半年至一年可以恢复正常。极少部分患者可转变为慢性高血压，需终身服药。对于仅有血压升高产妇，建议产后就诊心血管内科，进一步接受专业治疗，如更换药物品种、剂量、服用时间等。高血压性肾病患者需肾内科就诊，进行保护肾脏治疗。

妊高症是以前的说法，是孕20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿的一组症候群，现在叫妊娠期高血压疾病，具体如下： 1、妊娠期高血压：即20周以后收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，少数持续到产后12周恢复正常； 2、子痫前期和子痫：在妊娠期高血压基础上出现蛋白尿、肝肾功能损害、血小板减少、血压升高、神经系统异常； 3、慢性高血压合并子痫前期：指妊娠20周以后高血压加重或者蛋白尿加重； 4、妊娠合并慢性高血压：既往有高血压，产后12周不能恢复正常，称为妊娠合并慢性高血压。

妊娠期高血压是妊娠与高血压并存的一组疾病，为全身小血管痉挛、内皮受伤，导致终末器官受损，子痫目前仍处于孕产妇死亡率第二位。由于并发心、肝、肾重要脏器受损或胎盘受损，容易并发胎儿宫内生长受限。 2019年的妊娠期高血压指南表明，该疾病导致胎儿宫内生长受限的发生率是普通孕妇的2倍，剖宫产率是普通孕妇的2.4倍，产后出血几率、多脏器功能衰竭几率都比正常人群多，容易出现溶血、肝酶升高、血小板减少，即HELLP综合征。

妊高症是种妊娠期特有性疾病，是妊娠与高血压并存的一组疾病。患者临床表现为妊娠20周后出现新发高血压，甚至全身多器官功能损害，所以妊高症护理也非常重要。关于护理有以下几点建议： 1、注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累； 2、孕期要放松心情，避免过度紧张； 3、遵医嘱按时用药，如有不适及时就医，比如重度子痫前期血压＞160mmHg必须进行降压治疗，必要时给予镇静治疗； 4、定期复查尿常规，监测血压；如果出现病情进展或进展为子痫前期重度则患者需要住院，给予镇静、解痉、降压等治疗，住院期间严密监测母胎情况，适时终止妊娠。

妊高症目前尚无特别有效、可靠和经济的预测方法，建议高危妊娠女性需结合生化指标等检查进行排查，具体如下： 1、高危因素：包括孕妇年龄＞40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病，或遗传性血栓形成现象、初次产检时体重指数≥35kg/m^2、子痫前期家族史、多胎妊娠、妊娠间隔时间≥10年，以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等，以上均与子痫前期密切相关； 2、生化指标检测：比如可溶性络氨酸激酶1、胎盘生长因子、胎盘蛋白13、可溶性内皮因子等； 3、孕20-24周时进行子宫动脉多普勒血流检测，以预测子痫前期的发生几率。

妊高症一般是指20周以后出现的高血压，妊高症一般在产后12周内恢复正常。如果没有恢复者，属于慢性高血压合并妊娠范畴。 妊高症顾名思义是妊娠期高血压疾病，所以恢复时限是产后12周。如果产后12周血压仍为未恢复正常，要找内科医生进行进一步诊治，积极治疗控制好血压。妊高症患者产后需要注意充分休息，在医生指导下口服降压药物。要定期到内科医生处监测血压，根据血压情况调整降压药物品种和剂量。

重度子痫前期它的并发症，主要从以下几方面： 1、对妈妈的影响：就是各个脏器功能损伤，因为末梢血管病理生理改变，供血减少造成各脏器功能损伤，比如脑水肿、心脏功能衰竭、肝脏功能衰竭，甚至肾衰，各个脏器要严密监测，妊高症的患者，糖尿病的发生几率也是大大增加的； 2、对胎儿的影响：主要是生长发育和宫内缺氧的问题，供血减少可能会引起胎儿宫内生长受限,、急慢性的缺氧，严重的可能会有胎盘早剥，危及到胎儿生命； 3、对分娩方式的影响：妊高症的患者病情比较严重的，可能需要医疗性剖宫产来终止，剖宫产率会增加，产后出血的发生率也会增加，妊高症严重的并发症叫HELLP综合征，出现肝酶升高、溶血、血小板下降，也是非常严重的情况，如果出现这种情况也需要及时地干预，包括孕妇保护、胎儿的抢救。

胎儿宫内缺氧的原因有母体因素、胎儿因素，其中母体血液含氧量不足是重要的原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响，导致胎儿缺氧的母体因素如下： 1、微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高症等； 2、红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等； 3、急性失血：如产前出血性疾病和创伤等； 4、子宫胎盘血运受阻、急产或者子宫不协调性宫缩，催产素使用不当引起过强宫缩产程延长，特别是第二产程延长，子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠、胎膜早破、脐带可能受压等。 在胎儿因素具体如下： 1、胎儿心血管系统功能障碍：如严重的先天性心脏病、颅内出血等； 2、胎儿畸形、脐带胎盘因素：脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需的氧及营养物质。 除以上情况，还包括血运受阻、胎盘功能低下，如过期妊娠、胎盘发育障碍、过小或者过大、胎盘形状异常、膜状胎盘、轮廓状胎盘和胎盘感染等。