妊高症

妊娠期高血压疾病在以下两种情况需要住院： 1、终止妊娠，妊娠期高血压疾病分为轻症和重症，轻症患者主要是妊娠期高血压，慢高合并妊娠和子痫前期，建议37-38周住院准备完善检查，进行计划分娩； 2、重症患者需及时住院，但住院不一定是终止妊娠，而是完善相关检查进行评估，制定疾病治疗方案。评估以后部分患者可在门诊随诊，部分重症患者则需终止妊娠以后才能出院。

妊高症剖腹产的危害主要有以下几点： 1、妊高症基本病理特点是全身小血管痉挛及血管内皮损伤，所以剖腹产时引起的子宫出血比正常孕妇多； 2、影响子宫收缩：妊高症还可引起凝血功能障碍，导致术中出血几率增加； 3、剖腹产切口可能会引起愈合不良或切口液化，切口愈合与孕妇全身状态有关。妊高症孕妇一般会出现低蛋白血症，大部分可能还会伴贫血状态，以及合并腹壁水肿，导致切口愈合不良几率大大增加； 4、对新生儿影响：妊高症首先会影响胎盘功能，增加胎儿未足月的几率； 5、增加手术风险：一般剖腹产利用椎管内麻醉，妊高症患者若出现血小板严重减少或凝血功能障碍，无法进行椎管内麻醉时，需要采用气管插管全麻完成手术。

引起小儿脑瘫的病因很多，有产前因素和出生时因素，还有生后因素等，具体如下： 1、遗传因素：一般脑瘫有一定的遗传因素，如果家里有脑瘫的孩子，还有可能再出生一个脑瘫患儿； 2、产前因素：如果怀孕期间母亲有妊高症、糖尿病或者受到病毒感染，或者母亲是一个高龄产妇，或者多次流产，或者胎儿期出现先兆流产保胎都有可能会发生脑瘫； 3、出生时因素：孩子出生时产程过长，或者是急产或出生时难产，剖腹产孩子出生时有严重窒息，也会导致脑瘫的发生； 4、出生后因素：如果是早产儿，或者低体重儿，或者出生之后孩子出现新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑炎，或者是新生儿出生之后有严重低血糖，没有及早发现造成脑损伤，这样的孩子都有可能留下后遗症，严重会形成脑瘫； 5、父母因素：父母有一些不良的嗜好，比如母亲孕期，酗酒、吸烟或者接触一些有害物质或者接受X线的辐射，都有可能会造成脑瘫的发生；如果父亲高龄或者长期吸烟、酗酒也会影响精子质量，影响胚胎发育，也有可能会造成脑瘫。

孕期蛋白尿常见情况如下： 1、生理性：孕期由于母亲身体负担加重，肾脏血液循环发生改变，可能会出现少量蛋白尿； 2、妊高症：可存在高血压和蛋白尿，在妊娠20周后较为常见，有时较为严重： 3、慢性肾脏病：孕期发生或加重肾脏病，可能出现蛋白尿和蛋白尿增加的情况； 4、其他疾病：在孕期伴发系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 孕期出现蛋白尿原因较多，有时较难鉴别，治疗同样受到限制，当不影响母子平安时，大部分疾病需待分娩后才可通过进一步检查明确诊断。分娩后如果蛋白尿、高血压很快恢复正常，可能为妊高征，无需治疗，否则可能是慢性肾脏病，需及时检查明确诊断后进行治疗。

妊高症风险指数，即孕妇发生妊娠期高血压疾病高危因素。妊高症高危因素有很多，比如年龄偏大（≥40岁），年纪太小（≤18岁），有过子痫前期家族史，肥胖、超重、体重指数大于28，有过糖尿病、慢性肾炎、高血压或遗传性血栓形成倾向，还有多胎妊娠、试管婴儿、两次妊娠间隔时间较长。总的来说，即指年龄大、年龄小或有并发症，相对容易发生妊娠期高血压。在门诊产检时候，也会有一些预测妊娠期高血压发生的检查。比如子痫前期筛查、妊高症检查等等。对于预测发现高危人群需要采取有效预防措施，及时给予控制和指导，防治并发症和母婴不良结局发生，这对于降低母婴死亡率，提高母婴安全有重要意义。

妊娠期高血压风险包括以下方面： 1、对于母亲：严重的高血压疾病可导致母亲发生慢性高血压、低蛋白血症、视网膜脱落以及抽搐、脑血管出血等一系列不良后果； 2、对于胎儿：由于孕妇全身小血管痉挛可造成胎儿生长发育受限、缺血缺氧性脑病、胎死宫内等不良后果； 3、早发型妊娠高血压疾病预后较差，严重者可出现高血压性肾病、肾衰竭、肝功能异常、脑出血、昏迷等。

妊娠期高血压疾病临床表现包括以下方面： 1、轻度妊高症：可无症状，或仅有轻微头晕、轻微血压增高； 2、重度妊高症：可出现明显头晕、头痛、视物不清，血压显著增高，尿蛋白明显增加，水肿明显等症状； 3、危重患者可出现昏迷、抽搐、晕厥等症状。 综上，建议广大孕妇如果发生明显水肿、头晕等情况，应及时测量血压，到正规医院进行产检并治疗。

妊高症的治疗是控制病情、尽量延长孕周、减少母婴的损害。治疗原则是降压、解痉、镇静、适时终止妊娠。孕期要评估和监测血压、血常规、尿常规、尿蛋白、肝肾功能。血压小于妊娠期高血压和轻度子痫前期，适用于门诊治疗，中度子痫前期应住院治疗。住院治疗即降压，降压首选不影响胎盘功能的药物，如盐酸拉贝洛尔、甲基多巴、钙通道拮抗剂、硝苯地平，严重者用硝酸甘油、硫酸镁解痉和预防抽搐，包括负荷剂量、维持剂量，适时终止妊娠。 如果小于孕24周，血压控制较差，终止妊娠，孕24-28周转至有诊治能力的三级医疗条件，孕28-34周血压控制不满意，尽早促胎肺成熟，控制24-48小时效果不好，尽早终止妊娠。妊娠期高血压可以待至37周，慢性高血压合并妊娠没有服药，可以到38-39周终止妊娠。

患有妊娠期高血压的孕妇如果没有合并产科剖宫产指征，原则上尽量阴道试产。如果不能短时间内阴道分娩，或者病情有可能加重时可以放宽剖宫产指征。 妊高症患者孕37周以后，或妊娠不足26周但病情较危重，建议终止妊娠。孕26-28周时依据母胎情况及当地母胎诊治能力，决定是否进行期待治疗。孕28-34周时，如果孕妇病情不稳定，促肺成熟后考虑终止妊娠。超过34周时可考虑终止妊娠，子痫患者建议在控制2个小时后终止妊娠。

妊高症是妊娠期高血压疾病，包括五组疾病，妊高症的临床表现如下： 1、妊娠期高血压：指妊娠20周以后出现的高血压，收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可诊断； 2、子痫前期：是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项，如尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白定性(+)；无尿蛋白但伴有以下任何一种器官或系统受累，即心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘、胎儿受累及； 3、子痫：即子痫前期基础上发生不能用其它原因结束的抽搐； 4、妊娠合并慢性高血压：既往存在高血压或者妊娠20周发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或妊娠20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周以后； 5、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿定量明显增加；或出现血压进一步升高等，上述重度子痫前期的任何一项表现。