妊高症

妊高症病因尚不明确，高危因素与家族史相关。第一胎为妊高症，二胎仍患妊高症的机率较大。高血压产后恢复的情况与患者高血压程度相关，轻微的单纯妊娠期高血压，即舒张压＞140mmHg且收缩压＞90mmHg，患者尿蛋白阴性，一般在产后42天内，患者可自行恢复，复查时需对患者进行血压和尿蛋白检测。无法自行恢复的，怀疑孕前患有慢性高血压。

妊娠高血压疾病根据严重程度可以分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫三个阶段，能否坚持到35周具体可有以下两种情况： 1、如果诊断为妊娠期高血压，在孕妇加强监测，血压控制稳定，无自觉不适，胎儿生长发育尚好的情况下，可以延长孕周至35周以上，甚至到37周足月； 2、诊断为子痫前期，尤其是重度子痫前期者，在不满26周时，一般建议终止妊娠；26-28周，根据母胎情况及当地医院母儿诊治能力决定是否可以期待治疗；28-34周时，如果病情不稳定或者经过治疗病情仍然加重，应该终止妊娠。如果病情稳定，可以考虑期待治疗，但是建议要转诊至具备早产儿救治能力的医疗机构；对于重度子痫前期大于34周的孕妇，可以考虑终止妊娠。

妊娠期高血压疾病预防措施包括以下方面： 1、初产妇：有高血压家族史患者，积极密切监测血压，定期进行产检； 2、二胎孕妇：有妊娠期高血压疾病史者，及早给予干预，如早期给予阿司匹林、补钙等治疗，减少妊娠期高血压疾病发生； 3、孕妇出现头晕、水肿等症状，及时就诊医院进行检查，有利于及早发现，及早治疗，减少并发症发生。

早产包括自发性早产与治疗性早产，常见病因如下： 1、既往早产史，本次妊娠间隔＜18个月，或＞5年者，病因为阴道感染、宫内感染、子宫过度膨胀，甚至胎盘因素均可引起早产； 2、孕周＜37周之前发生胎膜早破引发早产者，与个人生活习惯有关，如吸烟史、饮酒史、过度劳动，均可发生足月破水。既往胎膜早破，体重指数＜19.8kg/㎡，也会引发未出血的胎膜早破； 3、治疗性早产一般为医源性治疗导致早产，常见于孕37周之前并发妊高症，需要手术终止妊娠，以及胎儿宫内窘迫、羊水过少等导致早产，需提前终止妊娠。

怀孕以后出现打鼾的症状相对较常见，多数为正常现象。部分年轻女性即使既往无打鼾情况，在怀孕后由于激素水平、饮食与生活改变、体重增加较快，导致上气道阻力增加，因此会在怀孕以后出现打鼾。 怀孕中后期随着胎儿成长、子宫增大，腹部也会逐渐膨隆，睡觉时尤其是在仰卧位时，子宫会压迫膈肌、限制肺膨胀，增加呼吸阻力。如果孕妇体重增加明显，睡眠呼吸暂停综合征即可出现，打鼾会加重，尤其是伴有妊高症、血压高的女性。若孕妇在日间的精神不佳、夜间睡眠不佳，缺氧严重时影响胎儿生长发育，患者需到院治疗。

甲亢合并妊娠会增加流产、早产概率，影响胎儿在宫内正常的生长发育，引发妊高症等一系列病症，具有一定危险性。建议育龄妇女在怀孕前做好婚检和常规身体检查，完善甲状腺功能检查之后再怀孕。对于妊娠合并甲亢者建议到专科门诊密切观察，了解胎儿和母体的风险，明确甲状腺功能异常的原因，正确处理妊娠期间甲状腺功能异常的情况。

妊娠期合并红细胞增多症是孕妇红细胞、血红蛋白或红细胞比容增加，而白细胞及血小板无明显变化的一种临床表现。其治疗首先应确定原发病，若为子痫前期血液浓缩导致，如患者无扩容禁忌症，则需在治疗原发病的基础上输注低分子右旋糖酐等体液进行扩容处理，以降低红细胞黏稠度。导致妊娠期合并红细胞增多症的原因较多，如妊高症血液浓缩、脱水导致的红细胞增多等，建议孕妇妊娠期间注意避免以上情况的发生，进而规避此类症状的出现。

孕妇孕晚期挺着大肚子确实不太容易，有的人会出现心动过速的情况，多数是窦性心动过速。首先要积极的寻找引起的原因，比方说孕妇有没有贫血、有没有妊高症、有没有其它的先天性心脏病，要及时寻找引起窦速的原因。如果这些原因都排除了，最大的可能就是机体的反应性心动过速，因为到了孕晚期以后，孕妇的心脏需要同时为孕妇和胎儿供血，心动过速会增加心脏的排血量，减轻各个器官的缺血。

不仅是妊高症患者，所有的孕妇在怀孕以后体重都应该加以监管。肥胖的孕妇大概每周体重增长不超过0.2公斤，超重的孕妇每周体重增长为0.3公斤，正常的孕妇每周体重增长为0.4公斤，偏瘦的孕妇每周体重增长为0.5公斤。体重管理较好的孕妇，并发症就会减少，尤其是患有妊高症的孕妇，并发症会出现得较晚，妊娠成功的几率较大。 孕妇在早孕期，即前3个月体重可以不增长，或增长最多不超过2公斤。由于孕早期多数孕妇有妊娠呕吐的反应，可能会体重出现减轻，只要体重降低不超过5%，则无需特别关注。到怀孕3个月以后，需按照孕妇的体重指数进行监管。 需要明确孕妇的体重指数，体重指数是指体重(公斤)除以身高(米)的平方，体重指数在18.5-23.9为正常，超过24为超重，超过28为肥胖。

妊娠期高血压的患者怀孕后分娩，早产的几率可达到40%，早产产妇会出现焦虑情况，但要注意自身恢复，才能更好地哺育胎儿。建议患者做到以下几点： 1、保持情绪稳定，产妇尽早恢复，控制好血压才能让早产的胎儿得到更多的关爱； 2、母乳对早产儿尤为珍贵，妊高症患者会因为疾病与胎儿母婴分离，需掌握挤奶、储奶的方法维持泌乳，除发生心衰等严重并发症以外，均建议产妇哺乳； 3、父母可以学习一些先进的孕儿理念，如袋鼠护理。胎儿在NICU较孤独，等胎儿无需呼吸机辅助，生命体征平稳时，父母就应该尽早地去抱胎儿，进行皮肤的直接接触，让胎儿有安全感，对胎儿远期神经系统的发育和早产儿的各项预后都有好处。