失语

血管性痴呆的症状包括：1、痴呆：常见症状为记忆力减退，早期表现为近事遗忘，随着病情进展，逐渐出现远期遗忘。同时伴有注意力不集中、工作效率降低，理解、认知、表达、沟通、计算、执行能力也可出现不同程度的障碍；2、脑血管病：因脑血管病变损害的大脑部位不同，患者会表现出不同的症状，包括肢体瘫痪、失语、感觉异常等症状。

血管性痴呆的诊断标准是患有脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或脑缺血、缺氧性疾病，且通过头颅磁共振或头颅CT检查。 确认脑部存在缺血或出血灶，同时伴有脑卒中症状如偏瘫、失语、偏盲等以及认知、智力功能下降，影响日常正常生活，可诊断为血管性痴呆。 临床诊断时需与非血管性痴呆、原发性痴呆或精神障碍等相鉴别，如阿兹海默性痴呆、震颤性痴呆等。

血管性痴呆患者表现为脑血管疾病相应症状，如偏瘫、失语、偏盲、视野缺损等，同时伴有痴呆症状，如记忆力减退、定向力差、计算力下降、认知功能障碍、注意力下降、语言功能下降、运用能力下降、行为改变（即本能突出）、自控能力改变、视野空间缩小等，且症状呈阶梯性进展加重，具有一定波动性，严重影响到患者的日常生活。

大脑是精密组织，由不同叶组成，大致可分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶。颞叶主要功能如下： 1、感觉性语言，即听理解，别人说出一段话以后，声音传到耳朵里，由耳朵将听力再往大脑传，最终中枢在颞叶其负责分析说什么，能听懂说话靠颞叶完成； 2、听觉中枢，负责分析听力； 3、负责记忆，人体能产生记忆也是靠颞叶系统来完成； 4、嗅觉系统，平时由鼻子闻到味以后，将味觉信号传到大脑，最终要传到颞叶，由颞叶来完成分析，告知闻到什么味，是香味还是臭味； 5、主管情绪、内脏活动。 临床上颞叶受损以后出现感觉性失语，别人说话自己没听懂。

老年痴呆初期患者表现为近事遗忘，即近记忆力减退，以前的事情记得较清楚，但却无法记住最近发生的事情，如患者昨天晚上吃什么饭等。生活中不经意的事情，患者通常记不住。 随着病情的进展，患者还会出现其它症状，如记不住熟悉的老朋友的名字，甚至与亲戚和自己的家人见面觉得很熟，却记不住名字。另外，患者还会出现失认、失语、说话找词困难，或者命令患者做事情时不能很好完成，也无法较细致周到的按照先后顺序完成任务，严重者还会出现迷路、走失，以及认知功能、精神行为异常。

老年痴呆主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合性痴呆等多种类型，其中阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见类型，约占痴呆总人数的55%。阿尔茨海默病是神经系统变异性疾病，好发于70岁以上的老年人，晚期患者可表现为远期记忆力下降、执行能力下降、失用、失认、失语、时空间结构障碍，如不认路等，超过70%的痴呆患者在发病期间会有不同程度的精神行为异常，如打人、骂人等，疾病进程可分为以下三个阶段： 1、轻度痴呆期：患者经常遗忘最近发生的事情，出现时间及地点定向障碍，判断能力及理解能力下降； 2、中度痴呆期：近期或远期记忆出现遗忘，时间、空间能力下降，不能自己出门，甚至忘记回家的路，出现失语、失用等情况，情感变得急躁，容易出现幻觉、妄想，患者偶尔出现尿失禁； 3、重度痴呆期：患者完全依赖看护人，记忆功能明显障碍，日常生活不能自理，出现大小便失禁，甚至完全不能言语、偏瘫卧床。

腔隙性脑梗死是否严重应根据具体情况分析。如果患者的年龄是在80岁以上，这种情况很常见，属于老年性脑血管闭塞性质的改变，一般情况不太严重；如果在40-50岁的时候就出现腔隙性脑梗死，就是较为严重的表现，需要及时进行相关检查。因为越年轻的患者越早出现这类症状，说明血管质量较差，一旦年龄增长到60-70岁，很可能就会出现大面积的脑梗死，一定要积极进行预防。一旦出现大面积脑梗死，则会出现一系列的严重症状，如偏瘫、失语，甚至是植物人，更严重的导致死亡。因此，对于腔隙性脑梗死，如果年龄在50岁以下，一定要积极完善相关检查，明确治疗方案。

大脑具有复杂的结构，负责人体的高级智能活动，任何损伤脑组织的因素都可能影响认知功能。针对认知障碍，首先需要了解认知障碍，何种因素会引起认知障碍。认知障碍是指与学习、记忆及思维判断相关的大脑的高级智能活动出现异常，从而引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失认、失用等病理改变。认知障碍的隐蔽性很强，容易被人们忽视，不光会发生在老年人身上，其实还会发生在不同的年龄阶段身上。尤其是现在的年轻人，工作生活压力大，节奏快，再加上部分年轻人生活习惯不规律，包括抽烟、喝酒、熬夜等都会透支个人精力和大脑，为认知障碍埋下了隐患。再加上现在脑卒中、脑动脉瘤等疾病的发生也逐渐年轻化，都会伴有不同程度的认知障碍的表现，影响患者在病后的回归社会。因此也要通过专业的康复医师的评定，来早期发现隐蔽性认知障碍及轻度认知障碍，达到早期干预早发现，早治疗。

认知障碍是指与学习、记忆及思维判断有关的，大脑高级智能活动加工过程出现了异常，从而会引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失用、失认等病理过程。任何引起大脑皮质功能和结构改变的因素，都会导致认知障碍。最常见的认知障碍，比如丢三落四，说完就忘，常出门忘带钥匙等，或者以前熟悉的人模样，现在遗忘。其次执行能力的障碍，比如以前经常做的一件事情，现在无法顺利完成，或者患者不能够按照正常的顺序穿脱衣服。还有在生活中会出现计算力或者理解能力的障碍，比如患者不能够出门购物，或者与售货员交谈的时候出现理解的障碍。再有一方面就是认知功能还会涉及到语言功能的问题，还有书写方面的一些障碍、执行力、行为改变、思维判断等方面的功能障碍。比如患者出门会迷路，熟悉的地方经常找不到。还有部分患者会出现精神情志方面的改变，早期会表现以自我为中心，比如老人会去和孩子抢零食，后期还会有焦虑、抑郁、性格的改变，变得狂躁或者抑郁等。 所以出现这些表现以后，一定要及时就医，以便于早期发现病情，接受早期的治疗。

75%的脑血栓病人均遗留不同程度的后遗症，根据病情表现而决定。如部分病人可能存在失语，特别是表达性失语或理解性失语病人，后遗症可能较为严重，难以恢复，因为言语是人类高级中枢，所以恢复较为困难，但只要有毅力，坚持锻炼，有部分改善的可能性。此外，较严重的后遗症是肢体瘫痪，特别是大面积脑梗死病人或脑干梗死病人，可能均遗留偏瘫后遗症、运动障碍，无法下地行走，可能需要家人照料。 部分病人可能存在吞咽困难，可能需通过鼻饲、长期胃管给予胃肠道营养，以维持营养所需。部分病人可能遗留肢体麻木，特别是丘脑梗死病人，可能运动并无问题，但主要感觉为存在不适，偏侧肢体或一侧肢体存在表达不出的不适，而此类感觉障碍也留有不同程度的后遗症，恢复存在一定困难。部分病人可能表现是关节疼痛，因肢体瘫痪后关节挛缩，肢体表现疼痛，如关节疼痛，肘关节活动后较为疼痛。