失语

病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见。临床表现有发热、恶心、呕吐等，常出现在中枢神经系统症状和体征之前。典型的临床表现有意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、饮水呛咳、精神神经障碍及肢体活动障碍等，也可表现为面瘫、偏瘫、共济失调、肌阵挛、脑膜刺激征阳性等。 婴幼儿的表现更加不典型，常以惊厥发作、易激惹、烦躁不安为主要表现，年长儿可出现咳嗽、头痛等。如小儿感冒或腹泻时伴有精神差、嗜睡或头痛，应高度要警惕本病的发生，立即到医院进行检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应立即送至医院进行治疗，以免造成严重后果。因为部分患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

病毒性脑膜炎常见于感冒或腹泻，在病毒感染后出现颅内感染，多数患者在发病前1周或2周内存在呼吸道感染或肠道感染，之后出现头痛、发烧、恶心、呕吐等症状，部分病人合并病毒性脑膜脑炎。而影响到脑实质时称为脑炎，该部分病人表现存在多种形式，可表现为癫痫。部分表现为精神症状，如胡言乱语、精神行为异常；部分病人不认识家人；部分患者出现类似于脑卒中表现等。患者还会出现偏瘫、失语、感觉障碍等，均可出现于病毒性脑膜脑炎。 诊断病毒性脑膜炎主要依据患者的病史、查体、脑膜炎体征、脑实质受损的定位体征以及脑脊液检查，此类患者的脑脊液表现存在特征性改变。

病毒性脑膜炎会引起神经系统的症状，如头痛、恶心、呕吐，有的还会出现抽搐、肢体瘫痪甚至昏迷，病毒性脑膜炎要积极治疗。虽然有一些病人脑膜炎可以自愈，但是大部分病人脑膜炎，特别是严重的病毒脑膜炎，需要通过给予抗病毒治疗和解决颅内高压的症状使患者的症状得到改善。 如果不进行积极治疗，有可能会永久的遗留神经功能障碍，比如偏瘫、失语、肢体运动障碍，对生活和工作会带来严重的影响。病毒性脑膜炎跟感冒不一样，感冒的症状相对比较轻，病毒性脑膜炎是颅内感染，是神经系统感染，可能会产生严重的后果，一定要重视，一定要到正规的医院接受治疗。

老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种老年人出现的记忆减退的疾病。老年痴呆早期是近记忆力减退，随着病情的发展，病人会出现一件事反复问，因为近记忆力减退，他忘了刚才问过，这是第一个最常见的症状。第二个是情景记忆障碍，也就是什么时候发生什么样的事不记得。第三个就会出现非流利性失语，也就是说话就会变得不流利。这些病人随着病情的发展，还会出现睡眠的颠倒和精神症状，会不认识家人，原本熟悉的事情不再会做，而且学习新的技能很困难，比如原来会骑车子，现在再骑车子就不会了，或者把电脑打开，怎么去关学不会，这就是老年性痴呆的基本表现。在临床上随着老年人越来越多，有的人认为是因为老了记忆就会减退，其实错了，这些老年性痴呆是一种脑子的特殊疾病，和老年健忘是完全不同的疾病。

老年痴呆可以分为不同的疾病期，早期、中期、晚期所表现出来的症状不同。早期的患者会出现记忆力障碍，以近期记忆力下降为主，对于日常生活中的事情，所接触的物体很容易遗忘，比如刚刚拿了钥匙开门，就不知道放在哪里了。第二是视空间障碍，患者可以表现为出门后找不到家门，甚至有极少数的患者有可能出现性格行为的改变，变得暴躁易怒或不修边幅、不爱干净，还有患者甚至出现多疑的表现，怀疑自己的老伴有外遇等。中度患者除了记忆力障碍进一步加重之外，可以出现逻辑分析能力、综合能力的下降，出现失语、失用、失认等情况，性格行为改变的更加明显，可能出现随地大小便等表现。重度的患者除了上述的各种记忆功能、视空间障碍进一步加重之外，这种患者生活能力都下降，不能新型常规的日常生活，比如穿衣、进食这种简单的生活都不能自理。

脑中风后遗症，又称脑卒中恢复慢性期，指脑损伤导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善。此时为进入恢复慢性期，临床上有的在发病后6-12月，但多在发病后1-2年后进入。导致脑卒中恢复慢性的主要原因有：颅脑损伤严重、未及时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素，如高血压、高血糖、高血脂控制不理想、原发病加重或再发等。脑卒中常见的后遗症，主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗为三级康复，应加强残存和已有的机能代偿性功能训练。包括矫形器、步行架和轮椅等运用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，用时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动，进行适当的户外活动，注意多与患者交流，给予必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会作用。

脑出血的后遗症分几种不同类型，通常情况下最常见的为偏瘫，肢体偏瘫的治疗针灸是首选，针灸、按摩及康复治疗，这些都是较好的治疗方法，对患者的恢复会有很大帮助，但是也要分不同出血部位，比如只是皮质层、颞侧，或者比较浅的部位，患者的症状会比较轻一些，恢复也会相对较容易一些；但是如果像眼、脑等比较中枢的部位，轻微出血症状也会比较轻一些，针灸治疗会恢复的会更好一些，如果出现脑出血后出现延髓麻痹、吞咽功能障碍等。另外，如果出现失语之类的症状，这些就更严重一些，针灸治疗可能还需要配合一些康复疗法。比如我在临床中曾遇到过一个外伤后出现的脑出血，他主要是出现肢体偏瘫，开始的时候是完全不能动的，坐着轮椅来的，但是他治疗及时，血压稳定以后，出血基本上控制以后就马上进入针灸疗法，所以他恢复挺快，大概10天一个疗程，应该10天以后，开始的时候肌力是0级左右，后来就看到肌力恢复了，他的治疗时间大概为2-3个月，肌力基本上恢复的很好。

急性脑梗塞后遗症主要包括以下几方面： 1、运动功能缺损：偏瘫，患者表现行走手脚瘫痪，即使可恢复行走功能，但姿态表现偏瘫跛行步态； 2、感觉障碍：患者长期存在肢体麻木感、不适感； 3、语言障碍：左脑梗塞，损伤语言中枢，可见感觉性失语、运动性失语； 4、吞咽功能障碍； 5、痴呆：出现认知功能障碍，或记忆力减退； 6、情感障碍：可见抑郁表现。

脑梗死的后遗症有： 1、肢体运动障碍：对侧手脚出现偏瘫，不能走路，甚至走路画圈、扶拐杖，是典型的脑梗死后遗症； 2、语言功能障碍：如讲话困难、失语，不能说话成了后天哑巴； 3、精神障碍：傻呆，记忆力下降，做事丢三落四，羊癫疯样发作，昏迷甚至出现植物人，终生躺在床上，非常痛苦。此疾病在于早预防，早期坚持规律锻炼、清淡饮食，则健康更有保障。

腔隙性脑梗死，理论上可以完全治愈，病灶小，对脑组织损伤程度小，临床表现为偏瘫、失语和感觉障碍等，通过规范治疗，症状可消失；反复腔隙性脑梗死，通过核磁，若发现较多斑斑点点病灶，临床表现为步态异常、尿便失禁及记忆力减退、反应迟钝等，且社交能力减退，需尽早干预，规范治疗，具体如下： 1、药物干预：在医生的指导下进行药物干预，抗血小板聚集，控制血糖、血压、血脂； 2、生活模式健康教育：低盐、低脂或地中海饮食；适度、适量日常运动，控制体重；避免熬夜、久坐；忌烟酒等。 患者需正确认识腔隙性脑梗死，通过规范治疗和健康生活，可完全治愈，定期复查脑血管病危险因素，对远期预后和保证高质量生活非常必要。