失语

老年痴呆症多发生于50岁后的人群，而80岁后患老年痴呆的概率约为40%-50%，比例很高。该病随年龄逐渐增长，发病率逐渐增高，目前全球每一秒钟出现一个痴呆症患者，故形势非常严峻，但老年痴呆现在没有得到足够重视。 特别为早期的发现没有得到重视，患者均为中期、晚期就诊，常见的表现包括认知损伤，而患者最常表现为记忆力减退、失语，即语言功能减退，基本不说话，此为认知功能减退的表现。且病人会出现精神行为异常，即病人表现和精神病类似，如打闹、日夜倒错等各种各样的精神病表现，患者经常会被送到精神病医院，但实际为老年痴呆症。而患者的经典表现为存在生活能力下降，即病人不能打电话、财务能力减退，乘坐公交车等各种各样的生活能力、运用工具的能力都在下降。

脑部淋巴瘤为脑部较少见的恶性肿瘤，包括原发性脑部淋巴瘤、转移性脑部淋巴瘤，由于恶性程度较高，增长速度较快，主要症状如下：1、常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状。一方面与肿瘤增长速度较快有关，另一方面此类淋巴瘤常会造成周围较广泛的脑组织水肿，从而引起患者出现严重的颅内压增高；2、易出现精神状态及性格的改变，表现为反应迟钝、认知障碍等，甚至有部分患者会被误诊为精神类疾患；3、根据发生部位不同，可能出现一些神经系统定位性体征，如肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语等一系列表现；4、部分患者可能出现各种类型的癫痫发作。以上均为脑部淋巴瘤的常见症状，在患者出现上述症状时，应及时到医院就诊，通过头颅CT、头颅磁共振检查，明确病变具体性质与病变部位。

儿童癔症的临床表现主要有两个方面：1、躯体功能障碍：可以伴发不同程度的抽搐发作，但是癔病性抽搐发作和真正意义上的癫痫引起的抽搐发作，在临床表现上不同。癔病性发作类型可以多种多样，可以是局限性，也可以是大发作。但是无论是何种发作类型，意识清楚，在发作的过程中不会发生舌咬伤或者突然摔倒，造成意外撞伤，或者出现尿便失禁、口唇发青等临床表现。部分孩子可以表现为突然之间出现双下肢无力或者是伴有瘫痪，甚至可以伴有不同程度的感觉障碍，比如突然之间出现视力障碍、听力障碍或者出现失语；2、精神症状：有的孩子突然之间大哭或者是突然之间大笑，即突然之间表现出歇斯底里的症状，均是儿童癔症性的临床表现。

多发脑挫伤伴有蛛网膜下腔出血能否治愈因人而异，因为脑挫伤有轻有重，蛛网膜下腔出血有多有少，分几个情况： 1、脑组织挫伤比较轻微局限，导致下腔出血量少，大部分可以治愈，一般不会留有特殊后遗症； 2、脑挫伤范围较大，或在重要功能区，例如在中央皮层可能导致患者偏瘫或癫痫，语言区挫伤可以导致患者失语，枕部枕叶出现大脑挫伤可以导致视力障碍。 蛛网膜下腔出血是一个伴随病理变化，根据出血量，少者通过脑脊液循环慢慢吸收，中量和大量可导致蛛网膜粘连，或循环障碍导致硬膜下积液，或蛛网膜囊肿引起患者失语，硬膜下积液、蛛网膜囊肿可引起患者癫痫发生，或脑积水导致走路不稳。

头部手术的后遗症，引起严重的最不想看到的是部分病人通过做了头部手术以后，如果病人术前人是清楚的，如果做了手术最担心的问题是病人做完手术，出现严重的意识障碍、昏迷不醒，恢复时间较长，时间比较长，而且医疗费用是比较高的。还有并发症即引起言语功能障碍，如病人做完手术出现讲话讲不清楚、失语，要经过语言功能的锻炼，进行康复训练以后，部分病人是慢慢会恢复起来的。还有并发症，就是病人出现肢体功能的障碍，对病人、对家庭，也是负担比较严重的。病人出现肢体功能障碍，严重的心理障碍，甚至部分病人不配合医生的治疗，希望一旦出现并发症，一定要严格按照医生的指导进行系统性的康复治疗，出现并发症也不要恐惧，要面对它尽早让自己康复。

中风后患者如果合并功能障碍、肢体功能障碍和言语功能障碍。具体恢复要看病灶部位、病灶面积大小，不同部位预后情况不一。通常运动性失语患者伴随肢体功能恢复，部分语言功能够得到恢复。感觉性失语患者语言功能恢复相对比较困难，但是具体康复需要到专门康复机构进行语言功能恢复训练，语言功能恢复训练需要有专门康复师和治疗师指导，在专业治疗师指导下更利于尽早言语功能康复。言语功能康复一部分能够得到部分恢复，但完全恢复很少。

过敏性休克是一种全身性过敏反应，患者可以表现为血压降低、呼吸急促、尿量减少、烦躁、心跳加速、脉搏加速、面色苍白、皮肤湿冷、神志丧失，甚至昏迷等症状。如果抢救措施得当，病情可以迅速得到控制，但如果抢救延误或者不当，将会导致患者出现死亡。 对于过敏性休克的诊断，首先有一定过敏接触史，患者可能会表现为胸闷、喉头紧张、喉头有堵塞感，甚至出现呼吸困难、发绀、临死感，严重时还会咳粉红色泡沫样痰。部分患者会表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹泻，此外还可能会出现意识障碍、四肢麻木、抽筋、失语、大小便失禁、血压下降和脉搏细速等症状。 对于此类病人，治疗主要是立刻给予肾上腺素，给予液体扩容、吸氧，给予钙剂或者抗组胺药物，以及及时处理脑水肿、肺水肿。

人的大脑分为两个半球，但左右半球分工不一样，两个半球同时管对侧的运动，正常右利手的人语言中枢都在左边大脑半球，左利手90％的语言中枢也在左边，只有部分语言中枢在右侧大脑半球。不管是脑梗死或脑出血，影响到两个大脑半球的颞叶时，就会出现语言的障碍，尤其是左侧大脑半球颞叶，在外侧裂附近的病灶会影响语言的问题。语言的康复也要先评估，如皮层的损伤会引起失语，所以一般常见分为以下几类： 1、命名性失语：对物体名字的命名说不出来，但能讲出用法，比如杯子，能讲杯子用来喝水，但讲不出杯子的名字； 2、运动性失语：是指心里很明白，但讲不出来、找词困难、磕巴、语速很慢； 3、感觉性失语：指听不懂说的内容，但能听懂声音，然后回答问题也答非所问，这类情况叫感觉性失语； 4、混合性失语：上述三种问题都有； 5、完全性失语：是指听不懂也表达不了，是最严重的语言问题； 6、构音障碍：能听得懂也能理解，常见部分患者吐字不清楚，称为构音问题。 所以语言涉及到失语和构音障碍，需先评估，两者均有标准的评估量表。失语症有相应的训练方法，比如是运动性失语、感觉性失语、命名性失语有相应的训练方法。构音障碍主要是口腔声音形成的部分肌肉有问题，包括咽喉肌。所以重点训练的是部分肌肉，有语速的训练、语句的训练，跟失语症的训练方法有区别。

一般在颅骨修补来说，因为它是在硬膜以外做修补，所以一般不影响脑功能。病人有脑积水，比如颅压高，还有因为在修补的时候，没有那层完整的硬膜，可以造成脑子损伤而引起功能影响。最主要的还是颅内压高，脑组织高于骨面以后，要把脑组织给压回到颅腔里头，造成脑组织损伤，可以产生一些肢体障碍比如失语，这是极少数现象。要避免，在手术前可以先做叫分流手术，把颅压降低，把脑积水问题解决了以后再做修补，就会减少这种损伤。

一般来说颅骨修补算神经外科比较小的一个手术，所以一般做完手术没有什么太大后遗症，有些意外就是比如做完手术后容易出血、容易脑水肿，这都是正常的。有手术就会造成这些状况，可能会影响神经功能变化，包括肢体力弱，失语，但是慢慢经过对症处理以后，如果出血不是很多，水肿不是很严重，慢慢都可以恢复。所以不要有些顾虑，都能够正常处理。如果发生功能障碍，要考虑可能由于脑积水引起，可以术后做一些引流，必要的时候可以做脑分流手术来解决颅压高问题，这样能够减少功能症状。当然要一个判断，比如在术前看到颅压高了，或者脑向外膨出，可以先做分流，把脑积水问题解决以后，再做颅骨修补。