失语

脑血栓失语是由于大脑动脉闭塞，引起语言中枢的损害而导致的失语。在发病后的3-4周以后，有些症状较轻的患者病情可以自行恢复。在发病3个月之内，随着脑细胞以及脑水肿的消退，患者的失语症状可以逐渐改善。发病后3-6个月之内，患者症状改善的程度以递减的速度进行，症状改善会越来越慢。发病6个月之后，症状改善微乎其微，在1年之内也属于恢复期，超过1年就为会后遗症期。根据患者自发语的流利性，又分为流畅性失语和非流畅性失语，一般流畅性失语比非流畅性失语恢复的好。无论何种类型的失语，如果能够尽早的介入康复治疗，都能较大提升患者的语言交流能力。

言语障碍患者需根据其临床表现进行评估，粗略判断发音、输出、理解等方面问题，若考虑为失语症或构音障碍，再使用一系列相关量表进行判定病情。常用量表包括波士顿失语症量表、西方失语症量表、汉语失语症量表，量表主要涉及听、说、读、写等方面。量表检查后，根据出现问题的部分，结合临床表现，外加影像学检查，可确定患者所属言语障碍类型，进行相关康复治疗。

中风之后伴发的失语症状，属于较为常见的并发症，困扰较多中风患者，中风后的失语通常可以治疗，甚至可能治愈。中风后失语是否能够恢复通常与以下因素相关：1、中风部位、面积：如果脑中风在外侧裂旁边、额颞叶皮层，影响到额下回、颞上回等运动性语言中枢、感觉性语言中枢，此时失语比较严重，恢复比较困难。如果中风位置在丘脑、皮质下白质以及非优势半球，失语症状比较轻微，通常恢复较快，有时可恢复正常；2、患者是否接受治疗：如果早期接受治疗，或进行积极的血管再通治疗，此时中风后失语有一定恢复的希望。如果错过血管再通时间，没有应用有效药物进行干预，此时中风后失语难以恢复正常；3、患者状态：年轻患者语言功能恢复和重建较快，恢复效果可能比较理想。年龄越大，基础病越多或多次罹患脑中风的患者，血管基础较差，脑部组织损伤较重，失语恢复比较困难，可能遗留后遗症；4、患者是否接受康复锻炼：如果早期接受语言训练，后期坚持进行语言锻炼、康复，有恢复功能的希望，甚至可以痊愈。如果比较消极，没有经过积极的失语症康复训练，恢复比较困难，可能会遗留后遗症。

完全性失语的治疗效果不佳，完全性失语一般发生在语言中枢Broca区或者Wernicke区，出现了器质性损伤。常见于急性脑血管病如脑梗死、脑出血，完全性失语患者无法听懂其它人讲话的含义，自己也无法表达。一般语言功能中枢受损较严重，而且范围较大，情况治疗效果不好。即使针对脑出血或者脑梗死进行治疗，但由于脑出血或者脑梗死造成的脑细胞死亡面积较大，剩下的脑细胞无法替代，所以患者可以存活，但语言功能可能无法恢复。所以功能残疾主要的疾病重在预防，控制好血压、血脂、血糖，一般可控制80%以上的脑卒中发生。

中风后，部分患者可能会出现命名性失语、混合性失语，或感觉性失语等症状，此时可进行针灸治疗，且针灸是中风失语的常见治疗方法。针灸治疗一般可采取以下方式：1、可以使用头针疗法或电针疗法强烈刺激穴位，主要可针灸四神聪，即位于头顶百会穴前、后、左、右各旁开1寸处，共4穴。还可针灸语言一区、语言二区等穴位穴位；2、失语一般认为是因脑髓失氧、或气血淤堵引起，此时可以针灸腿部的绝骨穴，即悬钟穴，以补肾填精；也可针灸丰隆穴以化痰开窍，还可以针灸血海穴以活血化瘀；3、也可针灸舌底的金津穴、玉液穴，或位于喉结和舌骨上方的廉泉穴，以及夹廉泉穴，以改善失语和言语不清等症状。

失语症是因脑部语言中枢受到损伤后的语言障碍表现，语言障碍表现可以是不会说、听不懂、看不懂文字、写不出来，这些都是失语症的症状。失语症患者通过早期治疗可以恢复，因失语症病因是严重的颅脑损伤导致，早期全面的康复训练有希望让失语症患者恢复。 早期训练治疗包括神经营养支持、早期高压氧治疗，以及直接针对头部相应语言中枢的康复治疗手段，如重复经颅磁、经颅直流电的基础性治疗，还有面对面的语言康复训练，包括语言理解和语言表达等训练治疗，可以有效帮助失语症患者恢复语言功能。只要患者能重视早期康复干预，给予全面、综合、有效的治疗手段，失语症患者可以达到治愈。

运动性失语也叫broca失语，是由大脑优势半球的额下回后部受损引起导致，本病的治疗需要根据引起运动性失语的原因，给予不同的措施，具体如下：1、脑血管病变：超早期就可以进行阿替普酶或者尿激酶的溶栓治疗。如果错过超早期的溶栓治疗，要针对相关病因进行治疗，如动脉粥样硬化引起的脑梗导致的运动性失语，需运用他汀类或抗血小板药物进行治疗。脑出血引起的运动性失语，要进行对症处理，控制血压等；2、心源性脑梗：房颤等心源性脑梗引起的运动性失语，要应用抗凝药物，同时通过中医科或者康复科进行辅助治疗，帮助语言功能的恢复；3、肿瘤：需行神经外科手术干预。

失语症康复训练方法非常多，但需要较长时间，可能3个月、6个月，甚至9个月，常见方法有以下几种： 1、简单复述，让患者进行复述，如从最简单的拼音a、o、e，或数字1、2、3开始； 2、看图识字、读物、命名训练； 3、计算机言语训练，现在属于智能化时代，可让患者通过游戏软件看图进行学习、跟读、说话； 4、患者可自己读报纸、读书； 5、运用机器在大脑语言区进行电刺激，如经颅神经电刺激、经颅神经磁刺激等，协助语言康复训练； 6、针灸治疗有辅助语言恢复的作用； 7、药物治疗也可辅助语言恢复，包括口服药物、营养神经的药物等，但均需长期坚持。

脑梗造成的失语程度有轻有重，需要具体问题具体分析，通常在6个月之内，经过治疗有一定的好转，6个月以后并未好转则会有后遗症。对于脑梗造成的失语，通常如果在2-3周内控制好脑梗，失语情况则可以得到基本的控制。病情只要不再发展，在稳定之后，经过1-3个月的积极治疗和康复训练、语言训练等，患者可以获得比较好的治疗效果。个别轻症脑梗患者的失语，在3个月之内可以获得好的治疗效果，6个月之内能够得到比较满意的疗效。而对于症状较重、脑梗面积较大的患者，或者是特殊的脑梗患者，如年龄较大、基础疾病较多、脑梗控制不好、治疗效果不好、存在合并症等，可能恢复效果会并不理想。

中枢神经系统包括脑和脊髓，这些部位通常叫做损伤，而没有功能性紊乱。脑部损伤的症状还是与脑部的功能区有关。症状具体如下： 1、损伤记忆中枢：体现为记事困难，容易忘事。如果是阳性症状，可以表现为似曾相识感等； 2、累及语言区：可能表现为听不懂别人说话，或者是自己想说找不到词。也有一种叫做命名性失语，即拿起一样东西，不知道名字； 3、累及发音肌肉神经支配区：出现吐字不清楚； 4、脑干损伤：会出现头面部神经异常，比如口角歪斜、眼球位置问题、伸舌偏斜等； 5、脊髓疾病：除出现感觉运动的异常，还会有尿便异常。 对于这种中枢神经系统功能紊乱，可以有心因性因素，比如由于神经递质异常而导致的精神性疾病也需要鉴别。